20/08/2003, Ольга Для того, чтобы сдвинуть месячные со дня моей свадьбы гинеколог посоветовала принимать в течении 3 дней Утрожестан по 3 таблетки. Месячные начались на 3 дня позже, чем мы рассчитывали. После этого уже в течении 2-х месяцев у меня не проходит нагрубание и боль молочных желез, такая, какая бывает обычно в течении недели перед месячными. Кроме того, стал увеличиваться вес. Я сдала кровь на сыворотку. Пролактин, тестостерон, кортизол, дегидроэпиандростерон-сульфат, тиреотропный гормон, трийодтиронин свободный в норме, а вот тироксин свободный ниже нормы-7,35 и 17-гидроксипрогестерон выше - 1.91. Гинеколог посоветовала мне обратиться к эндокринологу, а для устранения нагрубания молочных желез и повышения массы тела в течении 2-3 месяцев принимать Три-мерси. Менструальный цикл у меня нерегулярный с детства, установился только в течении 4 месяцев до принятия Утрожестана, а теперь снова сбился и очень болезненый ПМС. Скажите, пожалуйста, не повредит ли мне принятие Три-мерси и не вызовет ли дополнительного повышения веса?
Виновен в ПМС и нерегулярном цикле, нагрубании молочных желез один и тот же Пролактин. Можете принимать Три-Мерси, а на его фоне гомеопатический Мастодинон или анти-пролактиновый Парлодел с 11 по 26 дни цикла.
21/08/2003, Наталья Хотим с мужем забеременеть, но к сожалению не получается. Эндокринолог поставил диагноз АИТ (появились маленькие узлы в каждой доле), сначала была нехватка гормонов, но теперь врач сказал, что в пределах нормы (к сожалению нам результаты и карточку на руки не дают). Пью Тироксин-50, меряю БТ, но как я понимаю овуляции нет, так как в первой фазе температура колеблется 36,6-36,9, а потом плавно переходит до 3-7,1 и держится 6 дней. Результаты УЗИ (26 день цикла) р-ры матки 50*35*55мм, толщина М-ЭХО-8мм, размеры правого яичника 33*18мм фоликуллы по перефирии до 13 мм, р-ры левого яичника 24*18 фоликуллы до 8 мм жидкость в малом тазу в небольших количествах. Гинекологические мазки нормальные. Вопрос: Какие нужно сдать дополнительно анализы (у какого врача), чтобы выявить причину бесплодия? Можно ли беременеть на тироксине? И как достичь овуляции?
Сначала надо сдать ДНК-анализ на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес. Они протекают скрыто, бессимптомно, но сразу нарушают процесс формирования сперматозоидов и созревание яйцеклетки, могут нарушить проходимость труб, поэтому надо проверить их проходимость , иначе есть риск внематочной беременности. Тест на проходимость труб и спермограмма сдаются, если половых инфекций нет, или после их лечения.
21/08/2003, Алла Вы мне назначили лечение Парлоделом с февраля 2003г, но его сейчас нет в аптеках Москвы. Достинекс и Норпролак для меня дорогие лекарства, Бромокриптин-Рихтер мне кажется для меня слабоват (пила два последних цикла) Пролактин у меня 1957мМе/мл (норма 61-900). Проходила диагностику: снижена функция гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Что лучше принимать вместо Парлодела, пока он не появится в аптеках.
Бромокриптин и Парлодел - одно химическое соединение. Если Бромокриптин слабоват - увеличьте дозу до 4-х таблеток в день, под контролем БТ. Понижение гипофизарной, тиреоидной, надпочечниковой и яичниковой функций закономерно при гиперПрЛ. Вам надо пройти МРТ черепа, проверить, нет ли пролактиномы, сдавливающей гипофиз.
21/08/2003, Вика Сегодня прошла УЗИ яичников. Мне сказали, что у меня гипотрофия матки: 43*26*35 мм гомогенная (это слово непонятно написано) эндометрий 6 мм. Меня беспокоит это слово: эндометрий - это нормально или отклонение? Еще написано, что в структуре яичников - микрофолликулы. Кисты отсутствуют. В диагнозе гипотрофия матки. Ответьте пожалуйста, это лечиться? Скоро пойду сдавать все гормональные анализы.
Эндометрий - слизистая оболочка матки. Гомогенная, значит однородная. С какой целью Вы сделали УЗИ, и на какой день цикла, зачем собрались сдавать гормональные анализы, и какие? Картина УЗИ нормальна для молодой, нерожавшей женщины.
21/08/2003, Ирина Опишите, пожалуйста, схему приема Бромкриптина при повышенном пролактине для наступления беременности.
Надо принимать Парлодел (он же - Бромокриптин) с 11 по 26 дни цикла под контролем БТ. Когда увидите восстановление 2-х фазного, с расхождением в 5-6 десятых градуса 1 и 2 фаз, овуляторного цикла, значит, Парлодел надо отменять.
24/08/2003, Оля Не удается забеременеть потому как сильно повышен гормон AT-TПO - AntiTPO!!! При норме 20-100 мой результат 591,4. Остальные гормоны в норме... Подскажите пожалуйста как можно привести этот гормон в нормальное состояние?
Это - аутоиммунный тиреоидит. Свою же щитовидку организм бомбардирует антителами, снижая функциональные возможности ЩЖ. Принимайте Преднизолон, по 20 мг (4 таблетки) в день. Если есть снижение Т3, Т4 и повышение ТТГ, то дополнительно принимайте Лево-тироксин по 25 мг в день., под контролем Т4 и ТТГ.
24/08/2003, Ириша Прочитав Ваши консультации я поняла истинную причину своих неприятностей - повышенный пролактин. У меня есть все симптомы его повышенного влияния - выделения из груди, плохая кожа и волосы, удлинение цикла 35 дней, нарушенное соотношение ЛГ/ФСГ, отсутствие овуляции. Четыре месяца назад у меня была замершая беременность (она возникла на фоне отмены ОК, на второй месяц). Поталого-анатомический анализ выявил воспаление ворсинок хориона. У меня к Вам 2 вопроса: 1. Надо ли мне принимать Парлодел до беременности (если она у меня все равно наступает). 2. Мог ли повышенный пролактин быть причиной замирания беременности.
Причиной гибели эмбриона могли быть половые инфекции, о чем свидетельствуют ворсины хориона (будущей плаценты). Их воспаление - результат действия хламидий, микоплазм или уреаплазм. Сдайте ДНК (ПЦР) анализы на эти инфекции, вирусы герпес и ЦМВ. Надо в течение года предохраняться от беременности. Принимайте микродозировыннй Логест, а с 5 по 19 таблетку по 1 таблетке Парлодел.
25/08/2003, Настя ФСГ мМе/мл 9,04 (1.1-9.5), ЛГ 19,49 (0.9-14.4), Пролактин 236 (67-726). Прогестерон нг/мл 0.51 (2.5-32), тестостерон нг/мл 1.73 (0.2-1.0), Эстрадиол пг/мл 24.23 (60-150). 18 день. Цикл 23-25 регулярный. Гинеколог посоветовала или Диане35.У меня изб. рост волос по муж.типу. Сказала, гормоны "гуляют", ничего не объяснила. Я замужем. Хотим ребенка через 1.5 года. Какой из КОК более обладает лечебным эффектом и какой менее влияет на настроение? Это очень важно: во время ПМС у меня возникают сильные расстройства эмоционального плана, то же - после приема Постинора. В остальном - здоровье в норме. Посоветуйте, пожалуйста, если возможно.
Надо проверить пролактин в предпоследний день цикла, в 6.30 утра, только так его можно выявить. Симптомы повышенного пролактина - налицо: повышение мужских гормонов , диссоциация ЛГ/ФСГ, избыточное оволосение, ПМС - все указывает на него.
26/08/2003, Аноним У меня месяц назад была сделана лапороскопия (удалена эндометриозная киста яичника и восстановлена проходимость одной трубы). Планирую беременность. Участковый врач сказал, что очень много спаек и матка сильно отклонена влево и что надо пол года пить противозачаточные таблетки, а потом беременеть, иначе высок риск внематочной беременности. Другой врач говорит, что нужно как можно быстрее беременеть, пока восстановлена проходимость, и что это вообще очень хорошо. Что вы посоветуете в этом случае?
Второй врач прав, надо беременеть как можно скорее, пока держится эффект проходимости маточной трубы. Позже разовьется новый виток спаечного процесса в придатках, который может свести на нет результат лапароскопии. Рекомендую принимать Дюфастон, с 17 по 26 дни цикла под контролем БТ. Если получится задержка месячных, а БТ останется на уровне 37 или чуть выше, то при этом надо продлить прием Дюфастон по 1 таблетке на ночь до 12 недель беременности.
26/08/2003, Ольга С 15-16-летнего возраста были постоянные воспаления яичников, которые неоднократно лечились. После чего совершенно расстроился цикл. Найдя нужную информацию на вашем сайте, поняла, что у меня поликистоз. Задержка доходила не раз до 6 месяцев, прописывали прогестерон внутримышечно 3 дня, чтобы вызвать М. После чего ОК, новинет мне не подошел (у меня слабая печень и почки), поэтому уже 11 дней пью логест, нормально. Хочу пройти обследование, но можно ли это делать на фоне приема ОК. Кроме всего этого повышенный тестостерон (хотя это у меня наследственное, у мамы тоже повышен, но проблем с менс-циями у нее никогда не было), пролактин в норме, вес нормальный, проблем с кожей тоже нет. Единственно - выпадают волосы, но не повышенная жирность. Решила серьезно этим заняться потому что выхожу замуж и уезжаю во Францию, не знаю как там с лечением получится. Планирую сделать узи, анализы на всякие коки.., герпес и пр. Сомневаюсь делать ли гормональные анализы. Кстати прогестерон 2,5% 3 раза внутремышечно давал мне 3 месяца хорошего цикла, ровно в срок. Кроме того принимаю ременс. Пишу Вам потому что ничего толкового мне наши врачи не говорят, сменила уже десяток.
Требуется в течение 3-х циклов строить графики БТ, сдать анализ на пролактин в предпоследний день цикла, попутно сдать кортизол ДГЭА и тестостерон. Уровень прогестерона будет виден на графике БТ. Еще - надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, которые могут быть причиной вааших хронических воспалений.
