12.12.2017

Главная Статьи Справочник женских болезней

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Источник: Вестник «ЗОЖ»
№ 5 (523), март 2015 г., стр. 18–19

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие активность, рост и обмен веществ. Этот крохотный 25-30 граммовый орган, расположенный на шее и напоминающий крылатую бабочку, играет важнейшую роль в жизнедеятельности человеческого организма. А нарушает ее работу чаще всего Аутоиммунный тиреоидит. О том, как справляться с этим заболеванием, корреспондент «ЗОЖ» Юлия КИРИЛЛОВА беседует с врачом-эндокринологом Первого Московского государственного медицинского университета им. М. И. СЕЧЕНОВА Анной Игоревной КУЗНЕЦОВОЙ.

«ЗОЖ»: Расшифруйте, пожалуйста, медицинское название этого недуга?

Анна КУЗНЕЦОВА:
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), или Тиреоидит Хашимото, — хроническое воспаление щитовидной железы, в результате которого происходит саморазрушение ее клеток. Запускают патологический процесс инфекционные заболевания вроде ОРВИ, гриппа, ангины, избыток потребления йода, фтора или хлора с водой и едой. Происходит сбой в иммунной системе. Она начинает путать свои и чужеродные клетки, ополчаясь против собственного же органа. Лимфоциты усиленно вырабатывают белки, так называемые антитела — разрушители клеток щитовидной железы. «Щитовидка» сначала усиливает выработку тиреоидных гормонов, а затем их производство отстает от нормы, вызывая Гипотиреоз.  

«ЗОЖ»: Какие симптомы должны привести на прием к эндокринологу?

Анна КУЗНЕЦОВА:
Аутоиммунный тиреоидит нередко протекает бессимптомно и выявляется только при обследовании щитовидной железы. Для повышенной функции щитовидной железы (Тиреотоксикоза) характерны раздражительность, снижение веса, сердцебиение, перебои в работе сердца, рост давления, диарея, потливость и ощущение жара. Но с ослаблением выработки гормонов у человека возникают запоры, слабость и боль в суставах, ухудшение памяти и нервозность. Кожа становится бледной и сухой, грубой на локтях и ладонях, появляются отеки, усиливается выпадение волос, ломкость ногтей. Часто первым признаком болезни служит увеличение шеи — «зоб».

«ЗОЖ»: Слышала, что Аутоиммунный тиреоидит считается довольно безобидным заболеванием...

Анна КУЗНЕЦОВА:
Это так только при наличии нормального количества гормонов в крови, а последствия Тиреоидита — Гипертиреоз и Гипотиреоз — опасные состояния. Переизбыток гормонов при отсутствии лечения Гипертиреоза чреват заболеваниями сердца и переломами костей. А образующийся при Гипотиреозе дефицит гормонов, необходимых для нормального обмена веществ, приводит к патологии сердечно-сосудистой системы, атеросклерозу и ухудшению памяти. Чтобы выявить Аутоиммунный тиреоидит и оценить функцию щитовидной железы, нужно обследование.

«ЗОЖ»: В чем заключается диагностика?

Анна КУЗНЕЦОВА:
Кроме осмотра эндокринологом требуется ультразвуковое исследование щитовидной железы и определение уровня гормонов. УЗИ помогает узнать, увеличены или уменьшены размеры железы и изменилась ли ее структура. Сыворотка крови покажет уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и наличие антител, а общий анализ крови зафиксирует увеличение количества лимфоцитов при снижении числа лейкоцитов. Врач учтет возраст и вес пациента, сопутствующие недуги. Если при УЗИ обнаружат узловые образования, обязательна дополнительная консультация хирурга-эндокринолога. При узлах более 10 миллиметров требуется пункционная биопсия.

«ЗОЖ»: Расскажите о лечении.

Анна КУЗНЕЦОВА:
Аутоиммунный тиреоидит пока что остается неизлечимой болезнью, но с ней можно полноценно жить, сохраняя работоспособность до глубокой старости. Современные лекарства замещают недостающие гормоны щитовидной железы и по своей формуле в точности соответствуют вырабатывающимся организмом человека. Поэтому их применение безопасно и позволяет в течение всей жизни поддерживать оптимальный гормональный баланс, обеспечивая нормальную сердечную деятельность и обменные процессы.

При сниженной функции щитовидной железы эндокринологи обычно назначают Левотироксин (L-Тироксин или Эутирокс). Дозировка подбирается индивидуально, но, как правило, лечение начинают с малых доз, доводя до оптимальной (обычно около 75–125 мкг в сутки). Пожилым людям прописывают 12,5–25 мкг, увеличивая через каждые 2,5–3 недели дозу на 12,5 мкг с контролем каждые 1,5–2 месяца. (Нормализация уровня гормона лечение не отменяет!)

Учитывая хронический характер заболевания, принимать Левотироксин придется пожизненно, отслеживая гормональные показатели 1 раз в 6–12 месяцев.

Обнаруженный в крови избыток гормонов «щитовидки» означает начало тиреотоксической фазы болезни. Поэтому препараты, подавляющие деятельность щитовидной железы и уменьшающие синтез гормонов, не назначают. Вместо них используют лекарства, уменьшающие симптомы заболевания (ощущения сердцебиения, перебоев в работе сердца). Наиболее безопасна смесь настоек валерианы, пустырника, пиона и боярышника. Берут по 30–40 капель каждой, смешивают и разбавляют 100 мл воды. Принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день, а остатки — на ночь. При нарушении работы сердечно-сосудистой системы (аритмии, тахикардии) больному предстоит принимать бета-адреноблокаторы (но только по назначению врача!). Прием валокордина или корвалола немного облегчает состояние, но с появлением сердечных симптомов надо немедля обратиться к врачу. При дискомфорте в области шеи и уровне антител в анализе крови более 1500 лечение дополняют месячным курсом препаратов селена (Селен-актив — 1 таблетка в день). Это позволяет уменьшить выработку враждебных организму больного антител и улучшает самочувствие.

С успехом для лечения Аутоиммунного тиреоидита используют негормональный комбинированный препарат Эндонорм в виде капсул. Помимо сухого экстракта корней и корневища Лапчатки белой в его состав входят экстракт травы череды, порошок ламинарии сахарной и корней солодки голой. Обычно я назначаю по 1 капсуле 3 раза в день за 10 минут до еды в течение 2 месяцев. После 10 дней перерыва курс повторяют.

«ЗОЖ»: Медикаментозная терапия — прерогатива доктора. Может ли пациент сам способствовать своему оздоровлению?

Анна КУЗНЕЦОВА:
Конечно, может, если будет употреблять рыбу и морскую капусту, бобовые, грибы, содержащие йод и другие микроэлементы и способствующие снижению холестерина. При Тиреоидите полезно есть как можно больше овощей и фруктов. Пейте свежевыжатые соки (морковный, свекольный, капустный и особенно огуречный), а в период стресса, физических и эмоциональных нагрузок принимайте поливитаминные препараты. Витрум, Центрум, Супрадин, Компливит или Алфавит содержат необходимые микроэлементы. Особенно нужны поддерживающий иммунитет Витамин C и витамины группы В, потребность в них при Тиреоидите повышена.

У жителей горных областей России нередко «щитовидка» бывает увеличена. Эндемический зоб возникает из-за недостатка йода в почве, воде, продуктах. Поэтому необходима йодированная соль на столе в каждой семье (при кипячении йод улетучивается). А беременным, детям и подросткам нужен прием препаратов йодида калия (Йодомарин или Йодбаланс по 200 мкг ежедневно). Однако избыточное количество йода может спровоцировать начало Аутоиммунного тиреоидита.

«ЗОЖ»: А какие народные средства используются при лечении Аутоиммунного тиреоидита?

Анна КУЗНЕЦОВА:
Издавна популярностью пользуется Лапчатка белая, особенно корни, собранные осенью до заморозков. Залив 40 г измельченного сырья 400 мл водки, настаивают 2-е недели при комнатной температуре в темном месте, периодически встряхивая. Разведенные в 2-х столовых ложках воды (или молока) 20–30 капель настойки советую принимать 3 раза в день минут за 15-20 до еды. Курс — 1 месяц, повтор — после перерыва в 7–10 дней.

Можно использовать и сбор взятых поровну трав: это шалфей, мелисса лекарственные, мята перечная, хмель, зюзник европейский, пустырник, звездчатка, солянка холмовая, ягоды боярышника. В 0,5 л воды добавить 1 ст. ложку смеси и довести до кипения, томить на слабом огне 15 минут. Затем настаивать 8 −12 часов в термосе, отжать. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды. Многие верят и в целебную силу бус из необработанного янтаря. Представители доказательной медицины этот способ не оценили, однако противопоказаний к нему нет.

Соблюдая предписания врача, Аутоиммунный тиреоидит вполне можно держать в узде. Щитовидная железа — это маленький дирижер жизнедеятельности большого организма. Поддерживая ее нормальное состояние, вы продлите свою молодость.

Форум об Аутоиммунном тиреоидите

Наверх