28/02/2004, Юля Мне поставили диагноз "лейкоплакия" (гиперкератоз по цитологии). При этом у меня есть папилломавирус, который в данный момент лечу. Врач предлагает после лечения убирать ее лазером, если она сама не пройдет во время лечения. Я не рожала. Соглашаться ли мне на лазеролечение? Или других вариантов нет?
К сожалению, других вариантов нет для лейкоплакии, слишком велика опасность злокачественного перерождения этой ткани, под влиянием ВПЧ. Для повторных ДНК-анализов на ВПЧ высокого и низкого риска. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.
29/02/2004, Наталия Чем отличается эксцизия шейки матки от конизации шейки матки. Болезненны ли эти операции, какой наркоз?
Наркоз чаще всего, внутривенный. Эксцизия - вырезание скальпелем - более старая методика. Конизация - удаление конуса, основанием которого является эрозированная передняя поверхность шейки матки. Это делается лазером или однополюсной электрокоагуляцией, или лучевым ножом.
29/02/2004, Алена Результат биопсии на эрозии такой: "...(первое слово очень непонятное, что-то вроде "Стауло...") ... эндоцервикоз железисто-сосочкового типа. Обрывки цилиндрического эпителия слизистой цервикального канала, пласт эндометрия в фазе пролиферации". Подскажите, пожалуйста, что это значит, не страшно ли это, и каким, по-Вашему мнению, будет оптимальный вариант лечения этой эрозии?
Ваш результат - все доброкачественно, эрозия самого простого типа. Можно делать то прижигание, которое есть в клинике. Но перед этим, надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес и простой гинекологический мазок. Эти инфекции часто "квартируют" в зоне эрозии, поддерживая ее существование. При этом, никакой метод лечения эрозии не даст нужного эффекта.
04/03/2004, Наталия Какая разница между отщипом с шейки матки и биопсией? У моей свекрови - лейкоплакия. Назначили биопсию. Говорят, что нужно ложиться в больницу на 4 дня. Операцию должны ли делать под общим наркозом? Я у Вас делала прижигание Солклвагином и мне Вы брали отщип (?).
Биопсия бывает ножевая, с последующим наложением швов, и конхотомическая, которую делают амбулаторно. Ваша родственница может обратиться ко мне, я делаю оба вида биопсии.
09/03/2004, Роза При профосмотре у меня была обнаружена CIN3. Биопсия подтвердила подозрения. Сделали конизацию, но не дали никаких рекомендаций, ни по дальнейшему ведению, ни по изменению образа жизни. Какова средняя продолжительность выделений после конизации (проводилась скальпелем с последующей электрической обработкой поверхности)? Гистологическое заключение - карцинома in situ, краевая дисплазия 3 ст., вопрос - есть ли статистика рецидивов? Возможно ли и когда после конизации и диагноза беременеть?
Надо выждать год, не беременеть, т.к. беременность может вызвать рецидив злокачественного перерождения шейки матки. Карцинома - злокачественная опухоль. Нужно проходить цитологические исследования и кольпоскопию ежемесячно. Стекла советую забрать, и показать их гистологам на Каширке. Все это Вы можете проделать у меня.
10/03/2004, Наталия В каких случаях назначают ножевую биопсию, а в каких - конхотомическую? И еще вопрос - возможно ли при проведение биопсии попадание злокачественных клеток (если они уже есть) в кровяное русло и образование опухоли или метостаз в другом органе?
При обычных видах эрозии можно сделать конхотомическую, прицельную биопсию во время кольпоскопии. Это делается амбулаторно. При подозрении на более сложные процессы, менее доброкачественные изменения на шейке матки, в стационаре проводится ножевая биопсия, с наложением швов на шейку. Операция ножевой биопсии делается абластически, вероятность попадания диспластичных клеток в кровь минимизирована.
10/03/2004, Светлана В конце февраля мне прижигали эрозию и посоветовали повставлять свечи с облепихой. В аптеке мне предложили облепиховое масло в виде свечей, хотелось бы узнать - это одно и тоже? Еще при половом акте у меня идет кровь, опасно это или нет, врач посоветовала воздержаться.
Конечно, облепиховые свечи и свечи с облепихой - одно и то же. От половой жизни воздержитесь в течение 2-х недель.
11/03/2004, Наташа К. У меня год назад обнаружили эрозию ш/м. Обследовалась в платных центрах - сказали лечить до родов необязательно, даже не нужно, в обычной поликлинике сказали, что лучше прижечь азотом. Слышала про Солковагин. Сколько процедур в полном курсе? О необходимости сдавать множество анализов я знаю. Какова вероятность полного излечения? Читала, что если эрозия гормонального происхождения, её можно вылечить с помощью противозачаточных таблеток. Что Вы об этом думаете?
Верно, эрозия - продукт дисфункции яичников, но и инфекции играют значительную роль в ее образовании. Поэтому, сначала надо было провериться на половые инфекции, сдать ДНК(ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес и вирусы папилломы. Затем, полагается пройти кольпоскопию, со взятием прицельной биопсии, чтобы определить вид эрозии. И, наконец, метод лечения. Для нерожавших может применяться консервативное лечение или прижиганием препаратом Солковагин. Прижигание лазером, холодом или током высокой частоты может пойти в ход только при подозрении на злокачественность. Солковагином проводится однократное прижигание или 5 процедур препаратами фирмы D-r Nona.
12/03/2004, Елена В конце 2001 г. у меня обнаружили очень большую эрозию с лейкоплакией, из ЗППП - хламидии (быстро и успешно вылеченные) и ПВЧ 16 и 18. Эрозию мне прижигать не хотели, но прописали три-мерси (поскольку цикл очень скакал; врач считала, что эрозия вылечится, если наладить гормональный фон). За полгода она так и не уменьшилась, в результате в июне и октябре меня подвергли весьма болезненной процедуре прижигания лазером. Эрозия заживала очень плохо, к марту вроде бы исчезла, но осенью появилась снова (маленький участок). Врач говорит, что в принципе ее можно не трогать. Той же осенью после простуды стали беспокоить сильные выделения белыми комочками с гноем, мазок показал повышенные лейкоциты, сделала всевозможные анализы, в том числе и на ПВЧ (все типы), но результаты - стерильно, исчез даже вирус, хотя кроме эхинацеи с черникой ничего не принимала. Тем не менее, врач прописала массу антибиотиков (ровамицин, метронидазол), после чего все исчезло, выделения стали как обычно - белые, с легким запахом (я жаловалась, но сказали, что это может быть из-за ОК). Теперь же периодически у меня появляются гнойные выделения (не слишком обильные), причем усиливаются к второй семерке таблеток блистера, а в первые три дня месячных - выделения темно-коричневые, со сгустками, пахнут йодом. Скажите, пожалуйста, из-за чего выделения не прозрачные (как описано в литературе), а белые (простите, на вкус кислые), и почему периодически (бывает, просто от стресса) появляется гной? Нормальны ли такие менструальные выделения?
Надо сделать анализ мазка и повторные ДНК на половые инфекции, т.к. вирусы нельзя окончательно изгнать из организма, поэтому они могут давать периодические обострения. А ВПЧ 16 и 18 вирусы высокой онкогенности, поэтому необходим ежемесячный кольпоскопический и цитологический контроль. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.
12/03/2004, Роза Спасибо за ответ на мой вопрос о планировании беременности после конизации и карциномы in situ. Можете ли Вы посоветовать мне с учетом возраста и диагноза оральные контрацептивы, чтобы, следуя Вашему совету, не беременеть в течение года? Кстати, до конизации мне определили на Каширке в качестве диагноза CIN 2, и предложили провести криотерапию.
Дисплазия 2-ой степени формируется под влиянием хронических половых инфекций. Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес и вирус папилломы, который и мог привести к диспластическим изменениям шейки матки. А для подбора ОК необходимо сделать анализ на гормоны яичника в середине цикла. Вы можете обратиться ко мне, результаты всех анализов будут готовы на следующий день.
