22/10/2003, Галина Женщина перенесла операцию. Удалена правая доля щитовидной железы (киста с папилярными клетками). После операции уровень ТТГ: через 3 мес - 1, 16 через 7 мес - 0, 68 (при приеме тироксина 75 мкг) Каково должно быть дальнейшее лечение? Можно ли находится длительное время на солнце?
Надо принимать такую дозу Тироксина, чтобы ТТГ был постоянно в пределах нормы. Контролировать ТТГ надо каждые 3 месяца надо в первый год, после операции. Длительное пребывание на солнце не рекомендуется.
22/10/2003, Наташа На данный момент я не предохраняюсь (планированная беременность), но беременна или нет еще не известно (сегодня 18 день цикла). Сегодня поставила прививку от дифтерии. Может ли прививка повлиять на плод, если я окажусь беременной? Что мне делать дальше?
Ничего не делайте, теперь можно только ждать. Пропустит ли иммунная система, при своей напряженности прививкой, оплодотворенную яйцеклетку, неизвестно.
22/10/2003, Женя У меня воспаление придатков, в течение какого времени после лечения можно планировать зачатие ребенка, пила Бромокриптин два месяца для повышения овуляции и два месяца лечу воспаление, сейчас Бромокриптин пить закончила, время идет - хочется быстрее.
Вопрос Ваш очень сумбурный. Отчего воспаление? Чем лечитесь? От какого заболевания принимали Бромокриптин? Вы можете обратиться ко мне, попробуем разобраться с Вашими проблемами, анализы готовы на следующий день, в т.ч. - гормональные.
22/10/2003, Лина Сегодня сделали УЗИ, и просто не знаю, что делать. Матка: 64х40х49, отклонена кпереди, контуры ровные, эндометрий 90 мм, 30 день цикла. Киста желтого тела правого яичника 40х34х44, яичника из-за нее даже не видно. Левый яичник 3х17х21, с фоликулами 5-7мм в количестве 7-8 шт. Сдавала анализы на гормоны - Т3, Т4, ТТГ, Пролактин - все в норме. Боли в подвзошной области справа. Месяц назад ни болей не было. Задержки менструаций тоже нет. Не беременела. Замужем. Не предохраняемся. Очень хочется детей побольше. Вопрос: можно ли избежать оперативного вмешательства? Куда обращаться? Что делать? Насколько это опасно? Что делать, если киста перекрутится или лопнет? Простите за сумбурность и эмоциональность, я просто напугана.
Действительно, письмо крайне сумбурное. Если Вы страдаете бесплодием, то обследоваться надо по определенному плану: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения мужу надо повторить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения разл. гормонов и т.п. А насчет кисты яичника - надо сделать повторное УЗИ после месячных, которые могут задержаться на неделю из-за нее. Никуда она не перекрутится. После месячных ее не будет.
22/10/2003, Tulip У меня вопрос состоит в следующем: сколько себя помню всегда наблюдались обильные выделения. То густые, похожие на творог, то пожиже. В середине цикла их количество увеличивается. Сдала мазок никаких заболеваний не обнаружено. Что мне делать?
Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции наиболее часто вызывают воспалительные заболевания, а при простом мазке их не определишь. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.
23/10/2003, КС Хотелось бы узнать существуют ли рекомендации по поводу того, в какой период (количество дней до или после менструации) девушке лучше пойти на прием к гинекологу? Предполагается сдача анализов в ближайшее время после посещения.
Для лучшего выявления инфекций, прийти рекомендуется в последний день месячных, когда есть еще мажущие кровяные выделения. Для сдачи анализов Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.
23/10/2003, Ольга Мне 25 лет, 5 месяцев у меня отсутствуют месячные. Гинеколог направил к эндокринологу, который поставил диагноз аутоимунный тироидит, гипертрофическая форма, тиреотоксикоз. Результаты анализы крови: тироксин свободный 61,9 рМ, тиретропный гормон 0,01 мМЕ/мл, антитела к тиреоглоболину 162 ед/мл. При приеме 100 таблеток мерказолила (0,005г) по схеме 4 таблетки в день и снижая по одной таблетке через 2 недели получены следующие результаты анализов: тироксин свободный 33,5 рМ, тиретропный гормон 0,01 мМЕ/мл. В период приема таблеток пошли месячные, однако стала замечать тянущие боли в ногах. Через 5-7 после прекращения приема таблеток начали очень сильно выпадать волосы: на макушке образовались участки облысения, волосы стали очень тонкие (их стало в два раза меньше). Месячных больше не было. Вопросы: Что повлияло на резкое выпадение волос? Как это можно побыстрее остановить? Надо ли возобновить прием мерказолила? От чего может быть гиперфункция щитовидной железы, если 6 лет назад у меня была гипофункция (принимала L-тироксин). Какова дальнейшая схема лечения?
ТТГ очень сильно связан с пролактином, у них один "спусковой крючок". Возможно, что именно пролактин затормозил месячные и вызвал гипотиреоз. В ответ на прием Тироксина ТТГ сильно снизился, при этом высвобождается функция щитовидки и наступает гипертиреоз. Выпадение волос связано с приемом мерказолила, ведь это - препарат свинца, цитостатик. Проверьте уровень пролактина, посмотрите, нет ли выделений из сосков. Сделайте биохимический анализ крови на скрытую анемию (В12, ОЖСС, ферритин, трансферрин, уровень железа, кальция, фосфатов).
23/10/2003, Любаша Моей маме 65 лет. В 40 лет ей сделали операцию по удалению миомы вместе с маткой а яичники оставили. Два года назад яичники опустились и давят на мочевой пузырь (моча не держится) можно ей сейчас сделать операцию по удалению яичников. Она инвалид 2-ой группы и полная женщина.
Это не яичники опустились, а упал тонус мускулатуры тазового дна, в связи с прекращением работы яичников и дефицитом женских гормонов. Сейчас продаются специальные прокладки, вмещающие от 200 до 500 мл жидкости. Операция передней и задней пластики, которая может помочь, требует госпитализации и 5-7 суточного строгого постельного режима и нулевой диеты. Хорошо сначала 3-6 мес принимать препарат заместительной терапии Ливиал, по 1 таблетке на ночь, местно пользоваться кремом той же фирмы Овестин (вагинальный крем). Это улучшит качество жизни, поправит ситуацию с мышцами тазового дна. За обследованием перед назначением ЗГТ и дальнейшими комментариями можете обратиться ко мне, все обследование можно пройти за 1 раз.
30/10/2003, Светлана Около двух месяцев назад я начала жить половой жизнью. Приблизительно через две недели у меня появились зуд и жжение в области влагалища, через некоторое время симптомы усилились и к ним добавились белые творожистые выделения без запаха. Я сдала анализ - мазок на стекло - который, по утверждению гинеколога оказался "хорошим". Врач сказал, что у меня дисбактериоз, связанный с пониженным иммунитетом (летом я ходила в горный поход), и прописал свечи полижинакс и бифидум-бактерин. Зуд, который прошел во время приема полижинакса, возобновился уже во время приема бифидум-бактерина. Врач утверждает, что так и должно быть, ничего поделать нельзя. Тем не менее я испытываю достаточно неприятные ощущения и хотела бы как-нибудь разрешить эту ситуацию. Мой гинеколог прав - действительно ничего поделать нельзя? Могут ли такие симптомы сопутствовать еще каким-либо заболеваниям? Возможно, мне следует обратиться к другому врачу или сделать дополнительные анализы?
Можете обратиться ко мне. Действительно, требуется дополнительное обследование - надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Именно эти инфекции обуславливают снижение иммунитета и хроническую форму молочницы, дисбиоз влагалища. Анализы будут готовы за 1 день.
31/10/2003, Юля Что такое метод РИФ (при исследованиях на ЗППП)?
Это свечение специфических антител в люминесцентном микроскопе. РИФ - реакция иммуно-флюоресценции. Исследуется, скорее, Ваш иммунитет, а не наличие возбудителей ЗППП.
