25/02/2002, Максим Меня зовут Максим, 24 года; мою девушку - Наталья, 20 лет. Наталью этим летом положили в больницу с сильной болью внизу живота справа. Поставили диагноз пеританиальный рефлюкс (при месячных). Других заболеваний или инфекций нет. На вопрос что делать, чтоб такого больше не происходило, врач сказал, что ничего, кроме приема малодозированных гормональных препаратов посоветовать не может. Быть может, все-таки, есть и другие лечебные или профилактические меры, которые могут помочь?
Согласна с Вашими докторами, у Натальи этот рефлюкс (заброс крови в брюшную полость при месячных), мог быть вызван развитием эндометриоза. А это опасное заболевание можно остановить длительным (2-3 года) приемом гормонов. Для молодой женщины больше подходят микродозированные препараты, которые помимо лечебного, обладают 100%-ным контрацептивным эффектом. Остановите свой выбор на препарате Новинет компании Гедеон-Рихтер.
26/02/2002, Марина С. Объясните пожалуйста, выскабливание полипа - это такая же процедура как и аборт? Чем она опасна?
По способу производства - так же делается, как и аборт, но травма для матки гораздо меньше. Должны быть нормальные анализы мазка и анализа крови. Если выскабливание делается на фоне воспаления, то это чревато обострением и распространением воспаления.
27/02/2002, Елена У меня сегодня 13 день цикла, грудь болит, как перед месячными. Сделала УЗИ: прав. яичник 3,2*2,6 левый 6,6*4,7 утолщение задней стенки матки с мелкими кистозными включениями, фиброзно-кистозная мастопатия. На 15 день цикла прижгли кисты на шейке матки. Появилась температура 37,5. Гормональные препараты не принимала никогда. Назначено противовосп-е лечение: сульфокамфокаин, метронидазол, бисептол, витамины, индометацин. Какие нужны анализы для точного диагноза?
Если Вас беспокоят боли в груди, надо сдать анализ крови на пролактин, гормон, который мешает созреванию и выходу яйцеклетки из яичника, препятствует формированию 2-ой фазы. Он же виноват в возникновении мастопатии, в увеличении вдвое одного из яичников. В нем сформировалась фолликулярная киста, по-видимому. Противовоспалительное лечение здесь не при чем, тем более - такими старыми, давно не действующими препаратами.
28/02/2002, Марина Вчера, перед тем, как задать вопрос, читала ваши консультации весь день, но все же у меня к вам несколько вопросов. Возможно ли нарушение цикла при больных почках (хр. пиелонефрит, с детства) из-за неправильной работы надпочечников, т.е. стоит вылечить пиелонефрит и проблема пройдет сама собой? Врач назначил физиолечение (диагноз аднексит): электрофорез с тиосульфатом натрия с последующей магнитотерапией на область низа живота. Если я сомневаюсь в наличии скрытых половых инфекций, стоит ли начинать физиолечение до получения результатов анализов, не повлияет ли это лечение на результаты анализов и на эффективность дальнейшего лечения этих инфекций (если они есть)? Прочитав архив on-line консультации, я поняла, что необходимо пройти ДНК диагностику скрытых половых инфекций. У меня в поликлинике брали мазок на хламидии, микоплазму и уреаплазму, результат отрицательный. На этом врач и хотела остановиться, но я попросила назначить более точный анализ. Меня направили на бак. посев на хламидии, уреаплазму, микоплазму, кандиду, гарднереллу (с провокацией пирогеналом). Как я позже поняла из ваших консультаций, это не даст 100% результат. Стоит ли проводить такой анализ для того, чтобы в дальнейшем знать, на какие именно инфекции необходимо сдать анализ методом ДНК, так как если сдавать на все подряд, это будет стоить очень дорого? У врача я это спросить не могу, так как ей не до больных, и, скорее всего, она этого не знает. ДНК-диагностика и ПЦР-диагностика - это одно и то же? (мне нужно знать, когда спрашиваю в клиниках, проводят ли они такие исследования). Если не одно и то же, то что лучше? Должна ли врач назначить мне УЗИ, чтобы поставить диагноз аднексит, или достаточно осмотра? Из ваших консультаций я поняла, что это может быть и эндометриоз, или же врачу легко отличить при осмотре эти заболевания? Просто мне кажется, что ей не хочется возиться с постановкой правильного диагноза, так как аднексит лечить проще и менее проблемно для нее? Извините за такое недоверие врачу, но на их компетентность рассчитывать не приходится. Была и в платных клиниках, в том числе у гинеколога-эндокринолога, но она мне даже не порекомендовала сдать анализы на скрытые половые инфекции, на втором приеме назначила лечение от молочницы, и все. Извините, что так много вопросов, но нашим докторам я не доверяю.
ПЦР и ДНК - одно и то же, определение самого возбудителя по его ДНК или РНК, Полимеразная Цепная Реакция по выявлению этой ДНК или РНК. Посев не выявляет эти инфекции, т.к. это не бактерии. У вас высокая вероятность обнаружения уреаплазмы, т.к. она может быть причиной и пиэлонефрита и аднексита. Аднексит - воспаление придатков - лучше определяется при гинекологическом осмотре, УЗ признаки нечеткие и не очень надежны. От эндометриоза отличается интенсивностью болей (при эндометриозе боли заставляют вызывать "Скорую" при месячных, при осмотре врача можно лишиться чувств), наличием темно-коричневых или черных, "шоколадных" выделений в начале или конце месячных. Сдавайте анализы методом ДНК диагностики и картина станет ясна. На весь период обследования и лечения надо предохраняться от беременности понадежнее - рекомендую сочетание презерватива с кремом Фарматекс.
28/02/2002, Елена Уважаемый доктор, мне 29 лет. Не рожала. Примерно год назад в связи с периодически возникающими воспалениями левого яичника (сальпиниофорит) и проведенного обследования врач рекомендовал принимать Регулон. Каждые три месяца наблюдаюсь у врача. Первые восемь месяцев приема препарата прошли прекрасно, не было никаких жалоб, было отличное самочувствие. Однако последние два месяца за неделю до окончания приема (ровно на 15-й таблетке) стали появляться достаточно обильные выделения, похожие на обычную менструацию и возобновились боли в левом боку. Сама менструация проходит нормально, после нее до 15 таблетки никаких выделений и жалоб нет. Врач говорит, что для Регулона не может быть после такого срока приема препарата подобных межменструальных кровотечений. Возможно ли, что это возобновление воспалительного процесса в левом яичнике или может быть дозировка препарата для меня маловата? Подскажите, пожалуйста, что необходимо предпринять в данном случае? Врач советует пока просто продолжать прием препарата. Может быть стоит подобрать другой препарат? Занимаюсь спортом, веду активный образ жизни.
Это признак хронического воспалительного процесса, вызванного инфекции. Вам надо обследоваться методом ДНК (ПЦР) диагностики на половые инфекции (хламидиоз,мико- и уреаплазмоз, гарднереллез), бак.посев менструальной крови. Все это можно пройти у меня, звоните и записывайтесь. Я проведу необходимые анализы, назначу лечение, и подберу необходимый контрацептив.
19/03/2002, Eлена Я принимаю противозачаточный препарат НОВИНЕТ, можно ли при этом использовать КЛИОН Д 100 для лечения кольпита?
Можно, так как эти препараты не влияют один на другой.
18/03/2002, Катерина Мне 23 года. Решили с мужем беременеть. Пытаемся уже 6 месяцев. Результата пока нет. Месячные всегда были нестабильными, но совершенно безболезненными, только легкая тяжесть внизу живота. В среднем цикл 30-45 дней. Кроме того, у меня повышенное оволосение (на руках и дорожка на животе, тогда как на лице и на ногах все в норме). Год пропила по назначению врача Диане 35. Во время приема месячные идут четко, безболезненно, только в первые недели приема слегка подташнивало. После прекращения приема Диане первые самостоятельные месячные пришли 31 августа, т.е. через 43 дня после окончания приема. Далее была резкая перемена климата на 2 недели. Следующие месячные пришли только через 80 дней (22 ноября), далее 22 декабря, 2 февраля. Сейчас меряю ректальную температуру. В прошлом цикле повышенная температура (37,1) держалась всего 7 дней. А потом еще 7 дней перед месячными была 36,7. Сейчас в первой фазе скачет 36,6-36,9. Чувствую себя прекрасно. Ничем, кроме простуды не болею (не в данный момент, а вообще). У меня увеличена щитовидка (II степени). Кроме того, врач местной поликлиники поставил вегето-сосудистую дистонию. ПРОКОММЕНТИРУЙТЕ, ПОЖАЛУЙСТА РЕЗУЬТАТЫ АНАЛИЗОВ на 6 день цикла. Анализ мочи на 17-КС: 19,6 мкмоль/сутки (кол-во мочи 720 мл). Анализ крови на гормоны (фол.ф.): ЛГ (МЕ/л) . 18,6 при норме 1,0-7,0; ФСГ (МЕ/л) . 11,9 при норме 2,8-8,0; Пролактин (мМЕ/мл) . 263 при норме 80-500; Эстрадиол (нмоль/л) . 0,19 при норме 0,01-1,44; Прогестерон (нмоль/л) . 2,2 при норме 1,0-7,0; Тестостерон (нмоль/л) . 5,6 при норме 0,3-3,5.
Повышенные уровни ЛГ и ФСГ вызывают повышение продукции эстрогенного гормона в яичниках, а его избыток переходит в мужской гормон тестостерон, который вызывает избыточный и нехарактерный для женщины рост волос- гирсутизм. А еще тестостерон угнетает работу яичников во 2 фазе, укорачивая ее, поэтому такой длинный цикл. Надо проверить уровень гормонов щитовидной железы, причина может быть в них, это Т3, Т4, ТТГ. После сдачи гормональных анализов советую длительный прием Силест. Это препарат более совершенный, чем Диане: микродозированный, с 2-ным анти-андрогенным эффектом, не дает тошноты, прибавки веса, за счет низкого содержания гормонов хорошо переносится. Пока будете принимать гормон, надо проверить спермограмму Вашего мужа, провериться на ЗППП, сделать тест на проходимость маточных труб. Все это можно сделать у меня, звоните и записывайтесь на прием.
19/03/2002, Аноним Для лечения эндометриоза назначен Золадекс на 6 месяцев. В аннотации к нему написано, что в редких случаях после применения препарата менструация может не восстановится. Интересно, насколько редки эти "редкие случаи". Бывали ли случаи в Вашей практике, что после применения золадекса наступала менопауза. Можно ли каким то образом стимулировать наступдение ментруации, если она не наступает после проведенного лечения в течение, скажем, года.
Тут важно, что без лечения эндометриоз будет расти и распространяться. Можно вместо Золадекс применять более дешевый Бусерелин (спрей для вспрыскивания в нос). В репродуктивном периоде месячные восстанавливаются через 6-8 месяцев после прекращения лечения.
19/03/2002, ТатьянаМне 39 лет. В силу сложившихся обстоятельств половой жизнью живу достаточно редко, нерегулярно. При последнем половом контакте у меня были выделения крови. Означает ли это наличие каких-либо заболеваний? Я собираюсь на прием к гинекологу, но очень боязно, не обнаружат ли у меня онкозаболеваний. Я очень неуравновешанный человек и опасаюсь самого худшего.
Такие явления могут быть вызваны наличием эрозии шейки матки, нарушения слизистой оболочки в связи с инфекцией или наличием опухолевого (доброкачественного) заболевания - миомы и т.д. Не надо настраиваться на самое худшее, надо просто прийти к врачу на осмотр!
19/03/2002, Anna Два года назад мне удалили большие эндометриоидные кисты с яичников, разобрали спайки. 6 месяцев лечения Бусерелином. После лечения перестала предохраняться (но увы и ах). В прошлый цикл сделала УЗИ - подозрение на гиперплазию эндометрия матки (10 мм на 8-й день), яичники с фолликулами (8 мм). В этот цикл - гиперплазия эндометрия (7 мм на 5-й день) и киста (18 мм) на яичнике. Врач колебался между эндометриозной кистой и кистой желтого тела. Вопрос: может ли эндометриоидная киста так быстор возникнуть, или это все же киста желтого тела (за прошедшие 1,5 года функциональные кисты появлялись и исчезали - 3 раза это фиксировали то на правом, то на левом яичнике).
После 6 месяцев лечения Бусерелином эндометриоз вряд ли мог так быстро развиться. Скорее, это яичники после длительной паузы в своей деятельности, заработали слишком активно. Поэтому советую 3 цикла принимать Дюфастон с 5 по 25 дни цикла по 1 таблетке на ночь. В следующем цикле принимайте его с 16 дня по 2 таблетки 10 дней и измеряйте БТ, если наступит беременность, температура при задержке останется на уровне 37 или чуть выше, тогда прием Дюфастона надо будет продолжить до 12-13 недель беременности.
