10/02/2004, Ирина В 2002 году сделана операция по удалению левой груди, диагноз - рак. Сейчас поставлен диагноз миома матки 12 недель. Какие операции по удалению миомы мне доступны и в какую клинику лучше обратиться. Участковый гинеколог ничего кроме 15 больницы и традиционного вмешательства предложить не может.
Вам можно сделать операцию по удалению матки и яичников, от которых зависит рост опухолей молочных желез и матки. Альтернативой может стать полное подавление яичников антиэстрогеном Тамоксифен или агонистами ГнРГ Декапептилом-депо или Золадексом-депо. Вы можете обратиться ко мне, я порекомендую клинику или могу делать Вам инъекции препаратов.
10/02/2004, Ольга Подскажите пожалуйста, как лечить маточную форму аменореи. В прошлом: два года назад были роды с осложнениями остатки плаценты - чрезмерное выскабливание. С тех пор пропали месячные. Анализы на гормоны в норме, инфекций нет. Хочу иметь еще детей. Что мне предпринять?
Надо поставить внутриматочную спираль на 6 месяцев. На этом фоне принимать микродозированный ОК Новинет. Но до всего этого надо еще раз сдать анализ на гипофизарные гормоны ЛГ и ФСГ, ПрЛ и ТТГ.
10/02/2004, Маргарита Мне 36 лет. С 33 лет я наблюдаюсь по поводу миомы матки. На данный момент у меня интрамуральный узел на задней стенке 2,2х2,0 (был на начало наблюдения 1,8х1,7. В этом году у меня еще появился узел на передней стенке интамурально-субсерозный 1,5см. Год назад у меня так же обнаружили полип эндометрия, и провели диагностическое выскабливание Диагноз: "ДИСТ эндометрия по типу пролиферации. Обрывки железисто-фиброзного полипа эндометрия". Сейчас я обратилась по поводу мажущих выделений в середине цикла. И мне снова ставят гиперплазию и полип. Доктор сказал, что надо, для начала, пить Норколут - но его, говорят, сняли с производства. У меня вопрос - показал ли диагноз после выскабливания, что у меня гиперплазия? Сейчас на 21 день 1,4 эндометрий - превышает норму? И какие прогнозы вообще на дальнейшее. Нужно ли проводить повторное выскабливание. Могут ли помочь избежать этого гормональные препараты? Если у меня шансы избежать в будущем операции по удалению матки?
У Вас - выраженные гиперпластические процессы в матке, т.е. процессы избыточного роста тканей: мышцы матки - миоматозные узлы, и слизистой оболочки матки - эндометрия - полипы и избыточный рост самого эндометрия. Избыточный рост эндометрия опасен в онкологическом плане, ведь он возобновляет рост в каждом цикле, и неизвестно, в какой момент в нем появятся атипические клетки. Полипы растягивают полость матки, вызывая кровяные мажущие выделения или кровотечения. Миоматозные узлы также увеличивают кровопотерю при месячных. Надо решать вопрос кардинально медикаментозно, чтобы избежать в будущем операции. Я рекомендую не гормональное, а анти-гормональное лечение. Есть группа препаратов, полностью прекращающих работу яичников, моделирующих искусственную менопаузу. При такой искусственной менопаузе, как и при настоящей, происходит "увядание" миоматозных узлов, прекращается рост и начинается обратное развитие эндометрия. Это или инъекции 1 раз в 28 дней (Декапептил-депо, Золадекс-депо), или эндоназальный спрей Бусерелин, который надо впрыскивать в нос 3 раза в день, по 2 впрыскивания. При таком лечении можно лечить дополнительно климактерические симптомы с помощью негормональных, гомеопатических средств. Лечение проводится минимум 6 мес. После прекращения действия этих препаратов, менструальная функция восстанавливается в течение 6-11 месяцев.
11/02/2004, Соня Скажите, существует ли эффективные методы лечения (до полного выздоровления) воспаления придатков? Я лечусь уже более 2 лет (антибиотики, физиотерапия), но болезнь то затихает, то прогрессирует. Стоит ли избегать половой жизни при этом заболевании? И чем опасна кондилома? И надо ли ее удалять, если не было родов?
Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес. Хронические, перемежающиеся воспаления, чаще всего, обусловлены именно ими. Для сдачи анализов Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.
11/02/2004, Олеся Я 9 февраля 2004г. делала УЗИ. Диагноз: Эндометрий 9мм - задней стенки матки. Матка: 48х38х44мм. Толщина пер.стенки 15мм, толщина задней стенки 23мм. Пожалуйста, скажите что это значит? Насколько это опасно? Какие антибиотики нужно принимать при таком диагнозе? В ближайшее время у меня нет возможности посетить врача. Развивается ли это заболевание и как быстро?
Вы что-то напутали, когда переписывали результаты УЗИ. Описана нормальная картина, матки, нормальная толщина эндометрия, слизистой оболочки матки. Никаких антибиотиков не нужно, если Вас ничего не беспокоит. Результат УЗИ - еще не диагноз. Главное, что Вы чувствуете. Для уточнения диагноза Вы можете обратиться ко мне, позвоните и запишитесь на прием.
12/02/2004, Аноним Хронический кандидозный вульвовагнит. Долго и безуспешно лечу, причину не находят. Обследовалась на хламидии, микоплазму, уреоплазму - ничего не находят. Последний раз принимала гино-певарил по 50мг - 14 дней, супрадин, ламинат, иммунал. Витамины мульти табс регулярно, секс с мужем через презерватив все время и через некоторое время повторяется опять и жжение и зуд. Что посоветуете. Мой врач советует лечить желудок и кишечник. У меня гастроэзофагиальный рефлюкс, пью таблетки регулярно, но жжение и зуд периодически так мешают, это сказывается и на сексуальную жизнь.
Каким методом Вы проверяли половые инфекции? Если это не метод ДНК (ПЦР), то он ненадежен. Сдайте ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес и вирусы папилломы. Неизлечимая, повторяющаяся молочница - яркий симптом наличия таких инфекций.
13/02/2004, Катя Два месяца назад у меня появилась сильная боль в низу живота справа за день до месячных, которая прошла в течение часа. На 11 день цикла трансвагинальным УЗИ у меня обнаружили 2 кисты на правом яичнике, диаметром 23 и 28 мм, врач поставила диагноз эндометриоз правого яичника. Назначила лечение: Вобэнзим, Дюфастон с 16 по 25 день, витамины Аскорутин и Аевит и ихтиоловые свечи. Через месяц кисты все еще остались, но уменьшились до 19 и 25 мм соответственно. Врач сказала, что они "шоколадные" и маленькие и отправила меня на консультацию к хирургу, чтобы тот посоветовал, что делать: пить гормоны или делать лапароскопию. Я сама хотела бы пропить курс гормонов, а не делать операцию. Тем более, что лечение Дюфастоном помогло. Что Вы посоветуете? Стоит ли пропить курс ОК, чтобы эти кисты исчезли, или все же нужна операция?
По УЗИ нельзя установить, "шоколадные" кисты или нет. Если они были бы эндометриоидные, то не изменялись бы, в зависимости от фазы цикла. Для уточнения диагноза и выбора методики лечения, Вы можете обратиться ко мне, позвоните и запишитесь на прием.
13/02/2004, Ирина У меня, с первых месячных, очень болезненная менструация. Гинеколог 2 года назад, после осмотра УЗИ, сказала, что у меня "кистообразные" яичники и что при таких яичниках не развивается яйцеклетка, назначила пить витамин Е. Я не могу понять, что значит "кистообразные" яичники и почему она мне не назначила никакого серьезного лечения. Это не лечится?
Яичники не "кистообразные", а кистозные или "мелко-кистозные". Но это заболевание специалисты УЗИ часто смешивают с нормальным строением яичников молодой женщины, наполненных фолликулами. Для уточнения диагноза и правильного назначения витаминотерапии. Вы можете обратиться ко мне.
15/02/2004, Мария У меня эндометриоз. Не подтвержден на 100% УЗИ, но гинеколог не сомневается. Назначен Норколут с 16 по 25 день МЦ в течение 3 циклов. С лечением "затянула" - не могла достать лекарство. В отсутствие лечащего гинеколога была на приеме у другого (по поводу задержки). Там мне сказали, что перед лечением необходимо провести обследование - кольпоскопию, обязательно УЗИ на 7-10 день цикла и, возможно, выскабливание (не понравилось состояние шейки, есть воспалительный процесс, в мазке повышены лейкоциты, матка увеличена до 7,2 см. На УЗИ ранее были обнаружены 2 небольших узла, один за полгода увеличился почти в 2 раза (2,4см) и появился субсерозный 1,6 см, что при осмотре на кресле поставлено под сомнение). Кроме того, у меня ФКМ, 3 операции и опять появились фиброаденомы и кисты небольших размеров в обеих м/ж (до 1 см), но есть тенденция к увеличению. Врач, назначивший Норколут, предупредил, что месячные на время лечения прекратятся и могут уже не восстановиться, в связи с моим возрастом. В связи со всем этим у меня к Вам несколько вопросов: Насколько быстро прогрессирует эндометриоз (впервые диагноз предположили чуть больше полгода)? Эффективен ли Норколут? Что Вы обычно предлагаете своим пациентам, которые не могут платить по 150-200$ за ампулу? Стоит ли начинать лечение до обследования и делать это параллельно? Или лучше вначале обследоваться? Нет ли противопоказаний к лечению Норколутом в связи с проблемами с м/ж? В аннотации сказано про онкологию, но ведь последние узелки мне не обследовали. Не хотелось бы, чтобы из за лечения климакс с его "прелестями" наступил так рано. Неужели это необратимый процесс? Что Вы наблюдаете у Ваших пациенток моего возраста? Слышала, что при моих проблемах предохраняться от беременности нет смысла. Так ли это?
Сочетание миомы с эндометриозом опасно онкологически. Советую приступить к лечению, не откладывая. Норколут Вы не достанете, он снят с производства. Советую принимать таблетки Оргаметрил, по 2 в день, начать с 1 дня цикла (начала месячных) и проводить постоянно, в течение, как минимум, 6 месяцев. Для молочных желез рекомендую Прожестожель, гель с лопаточкой для намазывания на кожу молочных желез. Это уменьшит образование кист, боли и напряжение мол. желез.
16/02/2004, Наталья Петровна В ноябре 2003 г. мне была сделана операция по удалению полипа цервикального канала с гистероскопией. Диагноз: железисто-фиброзый полип. Назначено лечение: 500мг 17-ОПК 3 р/неделю. 5января с.г. у меня начались выделения сначала в виде менструации(хотя вот уже 2 года как у меня наступила менопауза), а потом - мажущие выделения. В начале февраля я пропила 4 дня викасол, спринцевалась настоями трав (ромашка, зверобой, чистотел, бадан). Выделения уменьшились, но не прекратились. В настоящее время я нахожусь в маленьком городке, у меня нет возможности посетить гинеколога и сделать УЗИ. Пожалуйста, скажите, чем вызваны эти выделения? Ведь судя по показаниям к 17-ОПК этого не должно быть. Может быть снова попить кровоостанавливающее? Или это рецидив полипа?
Может статься, что 17-ОПК недостаточно эффективен для Вас, и полип сформировался вновь. Надежнее было бы, вместо давно устаревшего 17-ОПК, применить современный Бусерелин, эндоназальный спрей, который разом прекратит кровяные выделения и формирование полипов. Но УЗИ надо все равно постараться сделать поскорее. А пока проведите гормональный гемостаз. Начните прием с 4-х таблеток Ригевидон. В первый день - 4 таблетки Ригевидона выпить на ночь; во второй день - 3 таблетки, в третий день - 2 таблетки, в четвертый день - 1 таблетку. С этого дня - по 1 таблетке Ригевидона на ночь еще 17 дней, 7 дней - перерыв, с 8 дня - начать 3 пачку Ригевидон, по 1 таблетке на ночь, начатую 2-ую упаковку не заканчивайте, начните целую 3-тью упаковку.
