28/03/2003, Елена Мне поставили диагноз-гиперплазия эндометрия. После гистологического выскабливания диагноз - эндометриальный полип. Лечусь Дюфастоном 4 месяца - нужно 6 месяцев. Собираюсь забеременеть, врач говорит, что можно. Меня берут сомнения. Нужно ли мне до беременности повторно сдать анализ на гистологию или можно обойтись УЗИ (чтобы узнать результат лечения) или этого можно не делать? И еще нашла в интернете статью о гиперплазии эндометрия, где говорилось, что если диагноз доброкачественен, то беременность не желательна, т.к. она сопутствует переходу в злокачественный диагноз. Кому верить и как мне быть?
Результатов УЗИ достаточно. При беременности эндометрий не переходит в злокачественную форму в большинстве случаев.
28/03/2003, Лариса У моей родной сестры в 2000 г. обнаружена фиброма (размер матки свыше 70). Женщине 1969 г.рожд., не рожавшая. Больна сахарным диабетом с 12 лет, инсулинозависима (45 ед., 2 р. в день). 27.03.03 по результатам УЗИ (сразу после месячных) - фиброма увеличилась (размер матки свыше 100 и обнаружен узел в фиброме). Фиброма болезненна (больно лежать на животе). В поликлинике она состоит на учете, сейчас ее отправляют в гинекологию на обследование и предупреждают об операции. Посоветуйте, возможно ли как-то избежать оперативного вмешательства? Какие существуют методы терапии или другие щадящие методы? Где можно получить информацию? Ведь с 2000 г., сразу после выявления фибромы ни о каких других методах лечения, кроме операции, врач даже не ведет речь. У сестры нескомпенсированный диабет (уровень сахара в крови 20).
Есть возможность консервативного лечения. Это уколы Декапептил-депо, которые полностью подавляют яичники, вызывая состояние искусственной менопаузы. В этом состоянии миома (то же, что и фиброма) должна рассосаться. Уколы производятся врачом 1 раз в 28 дней. Дозы инсулина, видимо, придется повысить, чтобы компенсировать диабет.
30/03/2003, Аноним Может ли возникнуть эндометрит, если нет инфекций? Может ли причиной эндометрита быть гормональное нарушение? Связан ли эндометрит с эрозией шейки (которую не надо прижигать)? Можно ли обнаружить эндометрит при гинекологическом осмотре? Как заподозрить эндометрит у себя? Поможет ли при эндометрите ОК (Три-регол)?
Эндометрит - воспалительный процесс внутри матки имеет чисто инфекционный характер. Проверить инфекции надо методом ДНК (ПЦР). Проявляется он болями внизу живота и в области крестца, иногда, в конце месячных, появляются грязно-коричневые выделения с неприятным, гнилостным запахом. Осмотр гинеколога выявляет болезненность матки. Лечение назначается по результатам анализов.
31/03/2003, Аноним Вот уже второй раз чувствую жжение и болезненные ощущения во влагалище, а также выделения похоже на творог, у меня это уже было но после курса лечения симптомы прошли. Врач говорил, что это грибок. Но немного позже я прочла в комсомолке про лекарства аналогию американских которые лечат эффективно и навсегда от грибка. Подскажите если можно как мне поступать, как и чем правильно лечиться.
Грибки Candida эффективно лечатся только в том случае, если кандидоз не отягощен другими половыми инфекциями. То, что заболевание у Вас рецидивирует (возобновляется), может свидетельствовать о наличие скрытных половых инфекций. Рекомендую Вам вместе с партнером обратиться к венерологу, сделать мазок и сдать анализы на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гаднереллы методом ДНК (ПЦР) диагностики.
01/04/2003, Вита Мне поставлен диагноз: поликистоз эндометрия. Дали направление на фракционное выскабливание, а затем гормонотерапия. Скажите пожалуйста, обязательно ли проводить выскабливание или достаточно гормонотерапии? Мне 30 лет, хотелось бы забеременеть в ближайшие 2 года, группа крови -2, резус-отрицательный (у мужа - положительный), загиб матки, детей и абортов не было. Толщина эндометрия на 18 день цикла -1,8; повышенное содержание эстрогена.
Один раз надо провести раздельное диагностическое выскабливание, убрать полипы эндометрия, которые могут приводить к кровотечениям, межменструальным кровомазаниям. Кроме того, они онкологически опасны, а гиперэстрогения увеличивает этот риск в 2-3 раза. После получения гистологии начните лечение ОРГАМЕТРИЛ 3 цикла, с 1 по 21 дни. После этого надо сделать контрольное УЗИ, определить толщину эндометрия. Если она будет нормальной, можно прервать лечение и беременеть.
04/04/2003, Tina Помогите, пожалуйста, мне определиться с результатом гистологии. На УЗИ мне сказали, что у меня очаговая гиперплазия эндометрия. Мне было назначено выскабливание. Результат гистологии: "В соскобе железы беременности Опитца железы с фестончатой структурой. Сосочко видные структуры с капиллярами. Железы приобретают аденоматозный вид. Соединительнотканные клетки между перегородками желез децудуально (неразборчиво написано) превращению не подвергаются." Показав это врачу, который делал мне выскабливание, он сказал, что все нормально, но месяц надо наблюдаться у своего лечащего врача. И еще он почему-то спросил, есть ли у меня дети или нет??? 1. Скажите, пожалуйста, о чем говорит результат гистологии? 2.Есть ли у меня гиперплазия эндометрия? 3.Уже ровно год как я не могу забеременеть. Могло ли это быть причиной моего бесплодия? Смогу ли я забеременеть? 4.Посоветуйте, пожалуйста, какое лечение в моем случае будет более эффективное? Мой лечащий врач сказала, чтоб я начала принимать Регивидон или Регулон (но я не знаю, что для меня будет лучше???) Но я все-таки хотела услышать Ваше мнение, какое лечение Вы бы мне порекомендовали при такой гистологии? И еще один момент. В течении 4-х циклов я измеряю БТ. Мне кажется, что у меня недостаточность эстрогенов, т.к. в первой фазе всех циклов наблюдается высокий уровень БТ (от 36,6 до 36,8). (хотя тем врачам, которым я показывала свои графики БТ, говорили, что у меня нет никаких проблем, но я все-таки думаю, что проблема есть). 5.Как можно нормализовать первую фазу? Может ли недостаточность эстрогенов быть причиной гиперплазии эндометрия?
Результат гистологии свидетельствует о том, что у вас была беременность, но в связи с недостаточностью прогестерона, прервалась, произошел выкидыш очень малого срока, Вы его не заметили. А часть слизистой оболочки беременности в матке осталась (децидуальная фестончатая), ее и выскоблили. Теперь надо предохраняться год. Только Вы не должны использовать гормональные препараты, т.к. Вам надо контролировать БТ. Видимо есть недостаточность 2 фазы цикла, ее и нужно определить. Еще надо проверить половые инфекции методом ДНК, спермограмму вашего супруга или партнера, проходимость маточных труб. Это стандартный набор тестов при бесплодии.
04/04/2003, Валентина Мне 27 марта была сделана операция миомэктомия на фоне декапептил-депо (последняя инъекция 24 марта - всего поставлено 5 уколов). Во время операции (лапороскопическим методом) были обнаружены многочисленные спайки (1990 г. - тубэктомия, 1998 - овариэктомия, всё стправа), спайки удалили. Трансвагинальное УЗИ (после операции) показало, что миомы нет, эндометрий в норме - по результатам гистероскопии. Мне 38 лет, 3 родов. Мы с мужем надеемся иметь ещё ребёнка, каковы наши шансы, хотя бы приблизительно (до операции по рез. БТ цикл был ановуляторный). Когда и какие препараты надо начать принимать после окончания действия декапептила, чтобы не получить вновь миому и эндометриоз (прошли вместе с мужем лечение от ЗППП, повторные анализы методом ПЦР показали отсутствие ЗППП)? Когда их следует прекратить, чтобы забеременеть? Врач сказала мне, что после декапептила у меня очень большие шансы забеременеть, на до ли беременеть сразу после окончания его действия, или надо некоторое время всё же принимать микродозированные препараты (какие? - у меня гипертония и лишний вес). Как долго сохраняется эта способность беременеть после декапептила? Ответьте, пожалуйста. Врач также предложила мне в целях предохранения поставить спираль, но у меня уже была на фоне спирали одна внематочная (1990), а также спираль не подходит мне по религиозным соображениям.
После лапароскопической операции эффект проходимости труб держится 3-5 недель, затем развивается спаечный процесс уже от самой лапароскопии, как от любой операции. Этот процесс может нарушить проходимость труб. А если необходимо продолжить лечение Декапептилом, то это время уже упущено. После длительного применения Декапептила месячные восстановятся через 3-6-8 месяцев, и поначалу ановулятоные. А стимулировать овуляцию - вновь рисковать ростом миомы и эндометриоза у Вас. Да еще надо делать тест на проходимость труб, чтобы не устроить вторую внематочную... Я думаю, что дальнейшая беременность для Вас нецелесообразна.
04/04/2003, Оля Поставили диагноз хронический аднексит. Хотелось бы узнать, что это за заболевание.
Хронический аднексит - это воспаление придатков матки. Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы герпес и папилломатоза. Именно эти инфекции вызывают воспалительные процессы внутренних половых органов.
05/04/2003, Лариса Благодарю Вас за такой быстрый и обнадеживающий ответ на мой вопрос о фиброме от 28.03.03г. Мой вопрос - после уколов Декапептил-депо менструальный цикл восстановится? Конечно же, сестра примет это лечение, спрошу только не является ли оно сильным гормональным препаратом и какие могут быть последствия?
Декапептил - анти-гормональный препарат, который полностью прекращает функцию яичников. При этом миома уменьшается и может исчезнуть полностью. После прекращения инъекций, месячные должны восстановиться через 3-6 месяцев.
05/04/2003, Анна Мне 21 год, беременностей не было. Половая жизнь регулярная. Хочу завести ребенка через 2-3 года. У меня с 14 лет хронический аднексит, теперь яичники в спайках - по результатам УЗИ и осмотра гинеколога. Месячные с 13 лет, всегда нерегулярные, через 28-38 дней, чаще 30-32 дня. Кровотечение 5-6 дней, потом еще 2-3 дня мажет. Результаты УЗИ: (дата 04.04.2003, дата последней менструации 28.03.2003). Положение матки в малом тазу : написано неразборчиво. Контуры: ровные. Размеры: 46х30х46. Структура миометрия: неоднородная, выражен сосудистый рисунок. Полость: 6 мм, неоднородная, содержит включение гиперэхог. d 4х6 мм. Яичники: Правый 35х18, с фолликулом d 8 мм, в спайках. Левый 25х15, в спайках. Заключение: УЗ признаки хр. метроэндометрита, полип эндометрия? 2х стор. Аднексит Ответьте, пожалуйста на вопросы, которые меня сейчас очень волнуют: 1) УЗ признаки хр. метроэндометрита - это значит что он точно есть, или возможно что-то другое? Можно ли его вылечить? Отчего он? 2) полип грозит выскабливанием полости матки? Я этого очень боюсь, это чревато теми же воспалениями и т.п., а этого у меня и так хоть отбавляй. Иммунитет слабый, осложнений наверняка не избежать. Каким наименее травмирующим способом можно избавиться от полипа? 3) Отчего возникают полипы внутри матки? 4) что означает фолликул яичника на 7 день от начала месячных? 5) не помешает ли такой "букет" забеременеть и выносить ребенка? 6) куда в Москве можно обратиться для лечения, может быть платного, хорошего, но по возможности недорогого (я студентка)? Врач у нас принимает раз в неделю, и я не могу дождаться этого дня, чтобы все прояснить.
Диагноз воспаления матки (метро-эндометрит) и придатков (аднексит) ставится не на основании одного УЗИ, а по совокупности Ваших жалоб, осмотра врача и дополнительных методов исследования, включая УЗИ. Полипы могут быть удалены только при диагностическом выскабливании матки. Но для того, чтобы его сделать, надо определить и вылечить хроническую инфекцию. Вы можете обратиться ко мне. Надо будет взять ДНК-анализ на половые инфекции, мазок, посев. Звоните и записывайтесь на прием.
