20.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Гинекологические заболевания

22/10/2003, Ирина
После родов спустя два месяца начались желтоватые с неприятным запахом выделения из влагалища. Сдала анализ обнаружили микоплазму и герпес. Как лечить эти заболевания?

Проведите 2 отдельных курса лечения. Против микоплазмы: Вильпрафен по 1 таблетке 2 раза, Макмирор 1 драже 3 раза, оба препарата принимать 5 дней, совместно с мужем или партнером, за 1 час до или через 2 часа после еды. Свечи Виферон-2 надо вводить в задний проход 2 раза утром и на ночь 10 дней, еще 10 раз - через день, но также - по 2 свечи в день, это иммуностимуляция. Местно - вагинальный крем Далацин по 1 аппликатору крема на ночь (приобретите 2 упаковки крема по 20г и по 3 аппликатора в каждой, чтобы проводить лечение 6 дней). Это крем с антибиотиком, но он из влагалища никуда не всасывается. После 5 дней антибиотиков начните восстановление микрофлоры кишечника. Для этого надо принимать капсулы Примадофилюс по 1 капсуле в день в 1-ую неделю, затем - по 2 капсулы, всего 4 недели. После Далацина воспользуйтесь свечами Гино-певарил по 150 мг - 6 свечей, (также надо приобрести 2 упаковки по 3 свечи) по 1 свече 1 раз на ночь, затем Ацилакт по 1 свече на ночь – 10 дней; это восстановление микрофлоры влагалища. Через месяц после окончания лечения надо сдать двоим повторные анализы методом ДНК (количественный). В первом этапе надо воздержаться от половой жизни, после - только с использованием презерватива до получения результатов повторных анализов. Через месяц после этого лечения проведите противовирусное лечение: препарат Фамвир (Фамцикловир) по 500 мг 2 раза или Валтрекс (Валцикловир), в той же дозе - 5 дней; препарат Амиксин по 2 таблетки 2 дня, затем по 1 таблетке через день 4 недели; уколы Неовир надо делать внутримышечно 2 раза в неделю, курс из десяти инъекций: сначала 5 уколов через день, затем – 2 недели – перерыв и еще 5 уколов. Фамвир и Амиксин начните принимать в день 2-ой инъекции Неовир. Во влагалище впрыскивайте жидкость Эпиген-интим. Таблетки и уколы Ваш супруг или партнер должен принимать вместе с Вами. Через месяц после окончания лечения надо обоим сдать повторные анализы методом ДНК (количественный). Половая жизнь - только с использованием презерватива до получения результатов повторных анализов.


22/10/2003, Анна
Моей сестре (40 лет) поставили диагноз фибромиома матки, а также узлы на ней (я не очень в курсе как по медицински правильно написать диагноз). Но дело в том, что месяц назад у нее обнаружили замершую беременность на сроке 10 недель и после этого сделали чистку. Спустя месяц обнаружили, что матка осталась увеличена на размере 10 недель срока, кроме этого шейка матки в ужасном состоянии и врачи ее убеждают (заставляют) сделать операцию - удалить "все по-женски". Она боится и не знает, как ей правильно поступить. Очень просим, помогите своим советом.

Замершая беременность, и, особенно, выскабливание вызвали рост узлов миомы. Хорошей альтернативой операции является метод лечения, вызывающий искусственную менопаузу, при которой миома "увядает", вплоть до полного рассасывания. Это уколы "Декапептил-депо" , по 1 инъекции каждые 4 недели. Или спрей для эндоназального введения (брызгалка для носа) Бусерелин, который впрыскивается в обе ноздри 3 раза в день. Можно попробовать это лечение в течение 3-х месяцев. Если эффект будет видимым - продолжить до рассасывания узлов. Если эффекта нет - операция, после которой я порекомендую сразу начать заместительную гормональную терапию.


22/10/2003, Людмила
Достаточно давно у меня начались длительные мажущие выделения до и после месячных. В августе 2002 г. (т.е. более, чем год назад) результаты УЗИ следующие: матка разм. 4,7* 5,4*4,3, правый яичник 1,6*2,5*1,3 с мелкими фолликулами, левый яичник 1,2*2,7* 1,5 с желтым телом д.1,4, заключение: признаки внутреннего эндометриоза, спаечный процесс в малом тазу. Мне проставили депо-декапептил - ≤ 6, последний укол был в январе 2003г. Месячные начались где-то в апреле, и до сих пор цикл не установился - то 34, то 29, то 31 день. И по прежнему перед месячными 3-4 для идут мажущие выделения, а сами месячные такие же обильные как и раньше, особенно первые дни. Последнее УЗИ: матка разм. 4,6*3,6*4,1, М-ЭХО - 0,4 без особенностей. Правый яичник 2,8*1,9*2,5, фолликул д.0,7см; левый яичник 3,0*1,9*2,6 фолликул 0,5см. Меня беспокоит, что по-прежнему идут эти мажущие выделения. Надо ли мне ждать, что это само пройдет или уже нужно начинать беспокоиться по этому поводу? После лечения никаких обследований кроме УЗИ я не проходила.

Надо обследоваться более серьезно, чем просто повторные УЗИ. Такие упорные, даже после лечения Декапептилом, выделения могут быть связаны с хронической внутриматочной инфекцией. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


23/10/2003, Катя
При обследовании в мед.центре поставлен диагноз поликистоз яичников, непроходимость левой трубы, правая труба трудно проходима. Предложена ляпороскопическая операция секторальная резекция яичников, восстановление проходимости труб. Участковый врач в женской консультации против ляпороскопии на том основании, что после операции может развиться эндометриоз. ПОДСКАЖИТЕ, КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛЯПОРОСКОПИИ.

Любая операция сама вызывает спаечный процесс, который развивается как раз там, где работали хирурги. Лапароскопия должна быть на последнем месте, если консервативно уже ничего сделать нельзя. Поликистоз должен быть подтвержден гормональными анализами на пролактин, ЛГ, ФСГ, Е2, К, Т, ДЭА-С, и др., графиками БТ за 3 цикла. Половые инфекции должны отсутствовать, что доказывается методом ДНК-анализов. Должно быть хорошее качество спермы у мужа или партнера, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка. По поводу непроходимости труб можно съездить в Сочи, Мацесту, Саки, пройти курс грязелечения, проделать курс магнито-лазерной терапии. Только пройдя все это, можно решиться на операцию.


30/10/2003, Аноним
Я задавала Вам уже свой вопрос и вы порекомедовали мне сдать анализы ДНК (количественный метод) на уреаплазмы и микоплазмы с связи с жалобами на бежевые бели и мазню после месячных коричневого цвета (были неприятные ощущения как аллергия на слизистой, возможно натертость). У меня 0,5 года назад анализы ДНК – отрицательные (2 раза пересдавала), мазок - молочница. После вашего лечения (с учетом подозрения на уреапламы) все анализы (ДНК) - отрицательные. Сдала сейчас - мазок 1=ой степени, ДНК количественный (уреапл. и микоплазм.) - не обнаружено ни у меня, ни у партнера. Что бы Вы посоветовали? Можно ведь сдать анализ ДНК на оставшееся N-ное кол-во инфекций и не обнаружить, сдавать все подряд (основные ДНК были) культуральным методом - разориться.

Культуральным методом можно проверить только микоплазмы и уреаплазмы, и то, хорошо бы с провокацией. Кроме тех инфекций, которые Вы сдавали, надо проверить биовары уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


 

30/10/2003, Татьяна
Я заболела 8 лет назад. На фоне сильного стресса пропали менструации, была аменорея 6 месяцев, с сильными спазматическими болями во время, когда должна была бы быть менструация. Компьютерная томография надпочечников, МРТ головного мозга, узи щитовидной железы паталогии не выявили. Узи яичнников3,9 на 2,2 и 3,6 на1,9 см,плотность средняя, мелкокистозных изменений нет, матка 4,0 на 3,0 на 3,6 см. Результат гормональных исследований: на 11 дмц ЛГ 9(норма 0,8-10,3) ФСГ 6,1 (норма 0,7-7,9),пролактин 264(норма 86-715), прогестерон4,4 (норма менее6),эстрадиол 20( норма 30-120)тестостерон 0,74(норма0,5-4,3)Т3 7,4(норма4-8), Т4 17,9 (норма 10-25), ТТГ 1,*(норма0,24-3,5),Кортизол 580(норма 150-600)17КС18,1(норма 5,1-15,1) 17ОКС 8,7(норма 3,8-7). Точный диагноз мне не установили, лечилась 2 месяца парлоделом, после приемом микрофоллина и нарколута. Менструации до сих пор приходят только после приема 5мг прогестерона. За это время я сильно прибавила в весе(35 кг), за счет диеты и физической нагрузки удалось уменьшить вес на 10 кг , но более он не снижается.У меня развился достаточно выраженный гипертрихоз (волосы на лице, по белой линии живота, сильно увеличился рост волос на руках и ногах), на коже часто появляются угри. Кроме того последний год стало часто повышаться давление. Прочитав Ваши консультационные ответы, я подумала, что у меня может быть повышен пролактин. Я снова сдала кровь на гормональные исследования на 11 дмц ЛГ 7,58(норма фолликулиновая фаза 0,5-18 ов.пик 14-80 лютеиновая фаза 0,5-18) ФСГ 5,85 (норма фол.фаза 3-12 ов.пик 6-25 лют.фаза 2-12)эстрадиол62,1(норма фол.фаза24-114лют.фаза 80-273 ов пик 62-534)прогестерон 2,78(норма фол.фаза 0-6 лют фаза 10-89)тестостерон1,71(норма0,5-4,3)кортизол 891(норма 240-618)пролактин 355( норма 72-598)Т3 1,62(норма 1,2-3,1)Т4 113(норма 64-145)ТТГ 4,24(норма 0,2-3,2).Пролактин, сданный в предпоследний день мц в 6.30 утра 1066 при норме до 598.Может быть Вы могли бы подсказать, что у меня за заболевание и как мне лечиться.И может быть,кроме лечения заболевания, возможно как-то лечить гипертрихоз, я понимаю, что это только одно из проявлений болезни, но он тоже приносит проблемы.

Все проявления: гипертрихоз, гирсутизм, отстутствие самостоятельных месячных, избыточный вес - все объясняется повышенным пролактином. Надо длительно принимать анти-пролактиновое лечение: С 11 по 26 дни цикла Вы принимаете по 2 таблетки Парлодел, на этом фоне - с 1 дня цикла принимаете анти-андрогенный Силест, по 1 таблетке на ночь , с 1 по 15 день - дополнительно принимаете Андрокур-10 по 1 таблетке в день. Надо еще сдать кровь на пищевые аллергены по методу доктора Волкова, чтобы прогрессивно, но медленно терять вес. Если удастся похудеть, то можно будет вылечиться и нормализовать цикл без лекарств. Одновременно надо контролировать БТ, по ее изменению, возвращению 2-х фазности, а затем - и овуляции определяются сроки лечения.


02/11/2003, Мила
Поставили диагноз бактериальный вагиноз, врач прописала вагинальный крем (точно не помню название, что-то на Ди..- очень дорогой) и таблетки метранидозола. При мочеиспускании все также чувствуется дискомфорт, раньше были просто бели и неприятный запах, а сейчас слизистые выделения, но запаха нет. Во время лечения кремом внизу живота были боли похожие на менструальные(к сведению ч/з неделю должны быть месячные) Лечение проведено неделю назад, продолжаю принимать трихопол. Вчера начал болеть яичник (в 2000 г проведена резекция). Не знаю, стоит ли лечить мочевик сейчас? что это за выделения? и почему болит яичник?

Вы проводите напрасное бесполезное лечение, поэтому симптомы заболевания остаются. Вагинальный крем Далацин один не решит проблемы вагиноза, а Трихопол давно ни на что не действует. Сначала сдайте ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес. Эти инфекции - основная причина дисбактериоза влагалища.


03/11/2003, Лариса
Можно ли вылечить воспаление яичников, если спринцеваться травами без применения лекарственных препаратов?

Спринцевание вредно - можно занести клетки внутренней оболочки матки в трубы и малый таз, вызвать эндометриоз. При воспалении надо первым делом выявить возбудителя. Для этого: сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ; и сделать посев из канала шейки матки на идентификацию микроба и его чувствительность к антибиотикам.


05/11/2003, Ольга
Третий год в октябре у меня менструация не заканчивается, каждый день то мажущие выделения, то сгустки крови с кровотечением. Кровоостанавливающая терапия не действует, а окситоцин увеличивает кровотечение. В ноябре 2001 года кровотечение мгновенно остановилось после приема ригевидона. В ноябре 2002 года дюфастон остановил кровотечение во время второго цикла. Пила три цикла. Диагноз: эндометриоз, крауроз вульвы. УЗИ внутривагинальное: матка 50*44*54, миометрий: структура неоднородная, чередование участков повышенной и пониженной эхогенности, толщина эндометрия 3мм, контуры неровные, гиперэхогенный. Шейка матки 25*30 мм, ед. мелкие кисточки. Спаечный процесс справа. УЗИ сделано 5 ноября 2003 года в 15 день от начала менструации при продолжающемся кровотечении. В ноябре 2002 года на УЗИ была видна миома 15*20*19, в марте 2003 она была 7 мм, сейчас нет совсем. Для остановки кровотечения назначили сейчас ригевидон, а затем логест, врач считает, что у меня эстрогенов не хватает, отсюда и кровотечения. Анализов на гормоны мне не делали. Что можно предпринять для предотвращения кровотечений каждую осень? Применяют ли для этого логест? Не вредно ли в моем возрасте принимать ригевидон и логест? Эндометриоз или недостаток эстрогенов является причиной кровотечений?

Проведите ГОРМОНАЛЬНЫЙ ГЕМОСТАЗ. В зависимости от интенсивности кровотечения, начать прием с 6 или 4-х таблеток Ригевидон. 1 день - 6 таблеток Ригевидон выпить на ночь, 2 день - 5 таблеток, 3 день - 4 таблетки, 4 день – 3 таблетки, 5 день – 2 таб., 6 день с этого дня - по 1 таблетке Ригевидона на ночь еще 15 дней, 7 дней - перерыв, с 8 дня - начать 3 пачку Ригевидон, по 1 таблетке на ночь. Начатую 2-ую упаковку не заканчивайте. начните целую 3-тью упаковку. Дополнительно надо повышать гемоглобин: принимайте по 2 питьевые ампулы Тотема в день, или таблетки Гино-Тардиферон, по 2 таблетки в день,оба способа лечения - курсовые.


06/11/2003, Мария Н.
Моему сыну 5 месяцев. Роды - май 2003. Ранее, в апреле-мае 03 выявили микоплазму и уреаплазму. Лечила. Повторный анализ - отрицательный. Муж лечил не очень охотно (анализов не сдавал) - клотримазолом. В начале беременности снова сдала анализы на скр.инф., результат отрицательный. (решила, что ни я, ни муж НЕ больны). Однако перед родами поставили умеренное многоводие (врач сказала, что это признак инф-ции, анализ плаценты делали, результат не известен). Сейчас, снова сдав мазок, выявили повышенное содержание лейкоцитов. Сдала анализы на скрытые инф. - положит. уреаплазма, гарднерелла вагинализ, кандида албиканс. Врач назначила лечение (?): юнидокс, циклоферон, тиберал/трихопол, микоманс, тержинал, ацилакт. Вопросы: Я ОЧЕНЬ хочу продолжать кормить грудью. Как мне быть? Отложить лечение - какие могут быть последствия, насколько это важно? Лечить и кормить? Судя по результатам, означает ли это все, что муж мне попросту изменял???? Можно пропить курс лекарств на время отменив кормление (сцеживать), а потом снова его возобновить? Чем заменить на время грудное молоко? Как быстро антибиотики выводятся из организма? Чем лечиться мужу? Надо ему сдавать анализы или "мой букет" и так у него присутствует? Ребенок может быть болен? Проблемы с его калом. Анализ показал наличие дрожжевых грибов. Были пару раз с ребенком в бассейне. А как насчет достоверности анализа и стерильности мед.инструментов?? Во время беременности плавала в бассейне. Можно ли было там подхватить инфекции???? (уреаплазму, кандидоз, гарднерелез)????? Метод ПЦР - это какой метод???? Для анализов брали мазок из влагалища...

Муж Вам не изменял, просто он не пролечился в первом курсе лечения, и стал для Вас источником реинфицирования. Еще могли вновь заразиться, посещая бассейн - источник половых инфекций. Судя по нарушению пищеварения и молочнице, у ребенка также могут быть эти инфекции. Надо взять у него тоже ДНК (ПЦР) анализы на эти инфекции из ротика и задика. ПЦР - это полимеразная цепная реакция для выявления ДНК возбудителя. Ничего общего с мазком эти анализы не имеют.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |


Задать свой вопрос гинекологу