19/03/2002, Елена От чего случается варикоз маточных вен, обнаружили месяц назад. У меня кольпит, чем можно вылечить?
Варикозное расширение вен матки может быть при общей венозной недостаточности, после родов, повторных беременностях. По поводу кольпита - обследуйтесь методом ДНК (ПЦР) диагностики на половые инфекции. Лечение назначит врач по результатам анализов.
20/03/2002, Lisa У меня эндометриоз. Помогите найти лекарство с наименьшим количеством побочных действий.
Наиболее мягкий метод лечения - Дюфастон по 2 таблетки с 5 по 25 дни цикла, длительно, не меньше 6 месяцев. Но это и самый низкий по эффективности метод. Если Вы заинтересованы в наступлении беременности, то выберите метод лечения таблетками Неместран 2 раза в неделю 3-6 мес. и микрохирургическую операцию по прижиганию эндометриоидных очагов. Или можно сделать 3-6 инъекций Декапептил-депо или Золадекс-депо. У этих препаратов много побочных эффектов, но они наиболее действенны.
22/03/2002, Наталья Я просто в восхищении от Вашего сайта, надеюсь вы сможете оказать и мне квалифицированную помощь/консультацию. Пожалуйста помогите мне. Недавно поставили диагноз - полип цервикального канала. Сказали делать операцию (читаю с направления), направление - для полипэктоми и раздельно диагн. выскабливание. Раньше ничем не болела, никаких абортов и операций не делала. Полип, как я поняла, небольшой. Обнаружили на обычной проверке у гинеколога, то есть до этого признаков никаких не было. 1. Обязательно делать это выскабливание? 2. Есть ли другие щадящие операции? 3. Как это повлияет в дальнейшем, будут ли осложнения? 4. Связано ли это с гормональными нарушениями? сдала на тестостерон - у меня 0,97, а норма: 0,06-0,82. А второй - дегидроэпиандростенонсульфат - 326 (!), а норма: 121-236. Вот и думаю, может это с гормональными проблемами связано, поэтому по-другому лечить надо? этот вопрос меня интересует больше всего (надеюсь не пошлете меня на консультацию к гинекологу -эндокринологу, где его в сети найти не знаю), и как лечить надо? после операции? и чем??? 5. предлагают делать в поликлинике под общим наркозом. операция займет минут 5-10, потом лежу 2 часа, а потом домой. Или лучше лечь в больницу??? (3 городская поликлиника г. Москвы) 6. куда будут делать общий наркоз и как долго я буду от него отходить? очень буду Вам признательно, если ответите на все мои вопросы, особенно на 4.
По порядку. Полип обязательно надо удалять, т.к. это лишняя ткань, она может быть злокачественной. Поэтому надо делать и выскабливание матки, т.к. в ней тоже могут быть полипы. Эту маленькую операцию можно сделать у меня, я гинеколог-эндокринолог. После наркоза не надо будет лежать 2 часа, очнетесь и пойдете домой через 20-30 минут. Сейчас я переезжаю в новый кабинет, если пожелаете прийти ко мне, то следите за новостями на сайте. Там будут опубликованы новые адрес и телефон.
05/04/2002, Юля Мне 17 лет (половую жизнь не веду). Я проходила медосмотр. Гинеколог определила у меня дисфункцию яичников (после УЗИ); ещё раньше (в 16 лет) мне сказали, что у меня киста, и молочница; а совсем недавно (неделю назад) - увеличение матки. У меня в последнюю неделю часто болит в низу живота (и слева, и справа), месячный цикл до сих пор не установился. Мне назначали: норколут, нистатин, трипохол после чего началось воспаление, сейчас оно прошло, но боли остались. Мне снова назначили УЗИ + разные витамины. Ещё вдобавок болит грудь. Раньше такого не было (даже до и во время месячных). Я что-то запуталась: что у меня всё таки, и я очень переживаю.
Надо провериться на половые инфекции - хламидиоз, мико- и уреаплазмоз, гарднереллез, вирус герпес методом ДНК (ПЦР) диагностики. Лечение, которое Вы проводили, против этих заболеваний неэффективно. А для того, чтобы проверить функцию яичников - 3 цикла померьте базальную температуру.
05/04/2002, Галина У Вас на страничке я обнаружила, сказанные Вами слова, которые меня очень заинтересовали. Слова следующие "У меня процедура стоит 200 руб. Делается для определения вида эрозии и, соответственно, выбора метода лечения. У меня это проводится без помощи ножа или ножниц, безболезненно. Процедура неопасная. " Напомню, что речь шла о биопсии. Заинтересовали они меня поскольку мне как раз предстоит эта процедура и я ее побаиваюсь, так как мама моя рассказывала мне о ней, как об очень болезненной штуке. Хотелось бы узнать конкретнее, как это происходит у Вас? И еще один вопрос. Возможно ли до беременности определить в состоянии ли шейка матки выдержать плод или нет? У меня уже были роды - прошли хорошо. Потом был выкидыш двойни с выскабливанием на 16 неделе после 3-х недель сохранения в стационаре, причины которого не выяснили. С тех пор прошло уже 1,5 года и вдруг врач в моей женской консультации говорит о том, что у меня повреждена шейка и именно это и послужило причиной выкидыша. За эти 1,5 года я наблюдалась у многих врачей, но такого диагноза мне не ставил никто. В том числе и в больнице в период сохранения. Как точно можно увидеть характер этих повреждений на шейке (УЗИ, микроскоп и т.п.)?
Если шейка повреждена при родах или выскабливании, то брать биопсию не нужно. Надо сделать УЗИ с хорошо наполненным мочевым пузырем и померить внутренний зев шейки матки. Если он шире, чем 15 мм, то у Вас - ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность), из-за которой произошел выкидыш. В условиях поликлиники биопсию берут конхотомом. Это спец. инструмент, снимающий слой слизистой шейки матки.
22/04/2002, Аноним Подскажите, пожалуйста, какие шаги предпринять для выяснения отсутствия овуляции и избавления от нежданно выросших миом. Мне 31 год, есть дочь 93 г.р. и огромное желание родить еще. Надеялись что забеременеть удастся самостоятельно, поэтому так долго не обследовались. Менструации регулярные, б/о, цикл 26-28 дней. Спермограмма мужа в норме. Гистеросальпингография ноябрь 2001г: проходимость обеих труб сохранена. Базальная температура (ноябрь-февраль 2002)-монотонная, не выше 37. УЗИ (на Алоне) 21.01.02(7 день м.ц.) и 06.02.02(23 день м.ц.): по правому ребру матки, на уровне маточной трубы, узел Ф 22мм; в обл. левой маточной трубы узел Ф 20мм, оба с тенденцией к субсерозному росту + мультифолликулярный правый яичник. Выявлено впервые. На 5 день м.ц.: ФСГ-5,8мМЕ/мл, Пролактин-368мМЕ/мл, Е2 (эстрадиол)-85,40пг/мл. На 21 день м.ц.:ЛГ-2,88мМЕ/мл, Прогестерон-11,19нг/мл. Складывается впечатление, что доктора не знают, что делать дальше. Оперироваться, конечно, не хотелось бы. Посоветуйте, пожалуйста, что делать.
Вам целесообразно будет в течение 3-6 мес. использовать Бусерелин. Это анти-гормон женских половых гормонов, он моделирует состояние климакса, когда "увядают" все миомы и эндометриозы. После отмены препарата менструальный цикл восстанавливается в течение 6-8 месяцев. Затем, надо пролечить Вашу недостаточность 2 фазы цикла, и прямым ходом - на беременность. Этот препарат в виде назального спрея, его надо впрыскивать в нос 6 раз в день.
19/05/2002, Лариса Утомляют раздвоившиеся мнения по поводу назначений Депо-Провера для лечения эндометриоза в возрасте 49 лет. Что Вы думаете по этому поводу?
Такой длительно действующий и монофазный (содержащий только один вид гормонов, гормон 2 фазы) препарат не даст развиться эндометриозу. Но я бы Вам посоветовала лучше начать подавлять функцию яичников, чтобы не только остановить развитие эндометриоза, но и привести к полному его исчезновению. Для этого используются препараты- аналоги гормонов гипофиза. Бусерелин – в форме спрея для впрыскивания через нос или Трипторелин (Декапептил) в виде инъекций, которые делаются 1 раз в 28 дней. Такое лечение длится, как минимум, 6 месяцев. После полного подавления эндометриоидных очагов можно будет перейти на 2-х фазные препараты группы заместительной гормональной терапии.
23/05/2002, Валентина Мне 34 года, детей нет, но хотелось бы их иметь. Диагноз: эндометрия. Уважаемая Ольга Иосифовна, не могли бы Вы порекомендовать специалиста в этой области в нашем городе, если, конечно, Вы кого-либо знаете?
К сожалению, не знаю никого из врачей в вашем городе. Диагноз свой Вы написали неправильно - это или эндометрит, или эндометриоз или гиперплазия эндометрия. Эндометрий - слизистая оболочка матки.
29/05/2002, Ольга Спасибо, что существую такие врачи, как ВЫ. ВЫ очень помогли моей знакомой, надеюсь, что сможете помочь и мне. У меня к Вам один вопрос. Я хотела бы сделать инсеминацию спермой мужа. Но у меня есть небольшой эндометриоз, но я хотела бы попробовать забеременеть с ним, тем более, что у моих подруг это получалось.
К сожалению, с эндометриозом, даже небольшим, без специальной подготовки забеременеть нельзя. Настоящий эндометриоз, даже в малых формах делает беременность невозможной. Поэтому перед планируемой беременностью стоит точно определить место и количество эндометриальных отсевов и провести лечение (на 6-8 месяцев "выключить" яичники). А уже после этого делать инсеминацию.
14/06/2002, Маня После замершей беременности в марте 2001 года ставят диагноз поликистоз яичников (характерных изменений внешности нет). Налицо нарушение овуляции (происходит во второй половине цикла и не каждый цикл). Нужно ли проводить лапароскопическое исследование с последующим иссечением мелких кист или же забеременеть на фоне гормонально-заместительной терапии?
Вам нужна не заместительная терапия, а лечение длительным приемом ОК, лучше низкодозированных (см. статью Гормональные контрацептивы). Пока Вы пьете ОК, угнетается развитие кист яичников, цикл идеальный, принимать можно годами. Но для ускорения и облегчения наступления беременности проводится схема 3-х месячного приема ОК. Потом их резко отменяют, и это провоцирует овуляцию сразу нескольких фолликулов.
