10/10/2002, Екатерина Какое консервативное лечение возможно при бартолините?
Ихтиоловые или с мазью Вишневского накладки. Но рекомендуется все же операция, обязательно, с извлечением капсулы железы, это предохраняет от рецидивов.
10/10/2002, Елена Мне 29 лет. Была на приеме у врача-гинеколога и мне поставили диагноз внутренний эндометриоз 2 стадии и фиброзное кистозная мастипатия. Проконсультируйте пожалуйста насколько это серьезно и какое эффективное лечение посоветуете.
По поводу обоих заболеваний надо временно на 3-6 месяцев "выключить" яичники, для уменьшения очагов эндометриоза и подавления кист в молочных железах. Препарат Бусерелин впрыскивается в нос, 3-4 раза в день, без перерывов. Контроль УЗИ и маммографии каждые 3 месяца.
10/10/2002, Ната Врачи диагностировали у меня эндометриоз. Прописан Дюфастон (2 раза в день), но, если я правильно понимаю суть этого препарата, это гормональный препарат. Очень боюсь набрать вес в течение приема препарата или после него. Насколько верны эти опасения и как этого избежать?
Опасения напрасны, это монофазный препарат, не дающий прибавки в весе, принимать его надо с 5 по 25 день цикла, длительно, не менее 6 месяцев.
14/10/2002, Анастасия Планирую беременность. В мазке повышенное содержание лейкоцитов, остальное все нормально. Врач направила на бакпосев. Но для этого сначала необходимо ввести гоновакцину. Не отразится ли это потом на моем ребенке? Или после этого анализа (при хорошем результате) мне придется какое-то время предохраняться? И сколько?
Вместо бак.посева и инъекций гоновакцины сделайте анализы методом ДНК (ПЦР) диагностики на гарднереллы, хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы герпес и цитомегалии. Все эти инфекции очень опасны для беременности и развивающегося эмбриона. Так же рекомендую прочитать мою статью Подготовка к беременности.
14/10/2002, Надежда У меня обнаружена миома матки. УЗИ показало, что матка неоднородна, узлы разбросаны в разных частях, величина от 2,4 до 6,0 см. Рекомендуют операцию по удалению матки. Есть ли альтернатива? Менструальный цикл не нарушен, только во второй день немного обильнее, чем обычно, болей никаких не чувствовала и не чувствую. Что можете посоветовать?
Есть консервативное лечение - аналогами гормонов гипофиза. Перепарат Бусерелин - спрей для носа, по 3-4 впрыскивания в день или Декапептил - инъекции 1 раз в 28 дней. Эти препараты совершенно прекращают функцию яичников, вызывая искусственную менопаузу, когда размеры миомы прогрессивно уменьшаются. Но после их применения менструации могут и не восстановиться, начнется климакс. А можно сделать операцию, после которой возможно будет проводить заместительную гормональную терапию, полностью излечивающую все климактерические симптомы.
15/10/2002, Василиса Хотела бы получить комментарий результатов анализа мазка на патологию: цитограмма подострого воспаления, умеренная дисплазия клеток МПЭ, лейкоциты на 2/3 п/зрения, обильно кокобактериальная микрофлора, внутриэпителиальные включения, характерные для хламидий. Обратилась к врачу с проблемой длительных месячных (8-12 дней), раньше месячные длились 7 дней. У меня стоит ВМС. Ранее лечилась от хламидиоза.
Цитограмма - исследование процентного состава и качества клеток поверхности шейки матки. Ваш результат соответствует картине длительного, хронического воспаления, дошедшего уже до такой степени повреждения клеток, что проявилось неправильное их формирование - дисплазия. По-видимому, Вы не вылечили хламидиоз или, после его лечения, в организм проникла другая инфекция из разряда ЗППП. Советую сдать ДНК (ПЦР) анализы на мико- и уреаплазмы, гарднереллы и те же хламидии.
16/10/2002, Евгения Что такое enterococus fekalis, и заразно ли это, если только он обнаружен при бак-посеве на флору, и может ли он давать воспаление до 45 лейкоцитов. Насколько знаю это представитель микрофлоры прямой кишки, который есть у всех, а откуда он взялся там?
Это представитель нормальной микрофлоры кишечника. А в половые пути он может попасть при анальном сексе или нарушении половой гигиены. Надо проверить половые инфекции методом ДНК-диагностики. При нарушенной вагинальной флоре велика вероятность их присутствия. Потом нужно будет восстановить естественную флору влагалища свечами, содержащими лактобактерии (например, Ацилакт).
16/10/2002, Светлана Прошу Вас прокомментировать результаты УЗИ, сделанного на 9 день цикла: Матка значительно смещена вправо от средней линии, размерами 37х38х24 мм с ровными контурами. Миометрий однородный. Эндометрий толщю8 мм среднезернистый, однородный. В проекции шейки без эхопатологий. Правый яичник 26х17 мм прижат к правому ребру матки, содержит фолликул до 15 мм, левый яичник 24х16мм расположен вблизи левого угла матки, содержит фолликулы по 6 мм. Мочевой пузырь без эхопатологий. Заключение врача: Эхопризнаки спаечного процесса в малом тазу. К сожалению, никаких комментариев я от своего врача не получила за исключением ответа что все в пределах нормы. Вопросы у меня возникли следующие. На прошлом УЗИ год назад расположение матки серединное. Что могло стать результатом смещения вправо? Врач сокрушалась, что мочевой пузырь переполнен и она не может надавить на живот чтобы как следует увидеть расположение матки. Могло ли это быть причиной? Врача удивил мой эндометрий 8 мм на 9 день цикла - это ненормально или все в порядке? Как еще можно диагностировать спаечный процесс кроме как по УЗИ? Имеет ли смысл сделать УЗИ у другого врача? Месячные 5 дней цикл 27-28 дней. Все анализы ПЦР и мазок в норме, ЗППП никогда не было. Была молочница 4 года назад и успешно мы с ней справились. Планируем с мужем беременность в этом месяце, насколько результаты УЗИ могут этому помешать?
О спаечном процессе свидетельствует только смещение матки от средней линии. Эндометрий 8 мм на 9 день - нормально, а вот размеры матки и яичников несколько меньше нормы. Для матки 4-6 см, для яичников 3-3,5 см. Все ли в порядке с гормонами яичников? Имеет смысл обследоваться, в т.ч. повторить УЗИ в середине цикла. При желании Вы можете обратиться ко мне.
16/10/2002, Карина Врач поставил диагноз гиперплозия матки. В связи с обильными месячными, в качестве противозачаточного средства поставили Мирену три месяца назад. Первые два месяца были мажущие выделения почти каждый день, а в настоящий момент месячные установились (не обильные), но через 4 дня после месячных снова появились месячные. Врач говорит, что эти явления исчезнут через полгода, но меня это беспокоит. Месяц назад делали эхоскопию матки-все нормально. Меня интересует ваше мнение по этому вопросу.
Не согласна с методикой Вашего врача. Наличие ВМС в матке и так вызывает обильные месячные, а тут еще и содержание монофазного гормона, который способствует появлению мажущих внецикловых выделений! Советую настоять на извлечении гормональной ВМС и перейти на прием Оргаметрил по 2 таблетки с 5 по 25 дни цикла.
16/10/2002, Наталья Гинеколог поставил мне диагноз хронический аднексит и назначил кое какое лечение... Меня очень беспокоят боли внизу живота во время месячных, а также при длительной ходьбе и нагрузке. Скажите, какой процент бесплодия при таком заболевании? Меня это очень беспокоит!
К сожалению, процент трубно-перитонеального бесплодия при хроническом воспалении придатков довольно высок, до 60%. Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции, сделать посев, словом, выявить источник хронической инфекции. В лечении рекомендую сочетать лекарственную и физио-терапию (МИЛТа или РИКТА), восстановление микрофлоры кишечника и вагинальной после применения антибиотиков.
