21.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

11/12/2001, Инга
Мне поставили предположительный диагноз – эндометриоз правого яичника (на основе симптомов: очень сильных болей перед месячными и при осмотре гинеколога (боли иногда переходят в ногу). Также увеличен правый яичник, матка очень сильно отодвинута в правый бок (поэтому врачи предполагают наличие спаек и непроходимость труб). Мажущих выделений или особенно сильных болей во время месячных нет (иногда, но не часто, темно-коричневые выделения во время месячных), менструальный цикл 35 дней, хотя в последнее время появились нарушения цикла. Подскажите, пожалуйста, какие методы лечения используются и более эффективны (мне думают делать лапороскопию (в целях диагностики), а после применять гормональную терапию), каковы шансы выздороветь и забеременеть (доктора говорят, что в левой стороне у меня все в порядке), как быстро после курса лечения можно беременеть. Мне 24, беременности и абортов не было, но я очень хочу забеременеть. Благодарю за ответ и Ваш сайт.

Эндометриоз - процесс формирования нормальной слизистой матки на других органах малого таза, например, на яичнике. Это совершенно нормальная слизистая, такая же, как и в матке, во время месячных эта слизистая тоже менструирует и кровь выливается в брюшную полость или формируется "шоколадная" киста в яичнике. Излитие крови в полости малого таза вызывает образование спаек, иногда формируется и непроходимость маточных труб. Спайки также являются причиной смещения тазовых органов. Советую сделать лапароскопическую операцию, при которой врачи постараются убрать очаги эндометриоза и восстановить проходимость маточной трубы. Затем, в течение 3-6 месяцев лечиться анти-гормональными препаратами, останавливающими функцию яичников (Бусерелин, Золадекс, Трипторелин - Декапептил). После прекращения действия этих препаратов в течение года восстанавливается менструация и можно надеяться на наступление беременности.


12/12/2001, Светлана
Инфекций и воспалений у меня нет. Сдавала мазки и делали мне УЗИ. Я хочу забеременеть, но в течение двух месяцев не смогла, поэтому измеряю базальную температуру второй цикл подряд. В течении двух лет при нерегулярной половой жизни для предохранения от нежелательной беременности я принимала препарат ПОСТИНОР и по-видимому у меня нарушен гормональный баланс. 1 цикл 24 дня следующий: 36,6 - 36,5 - 36,7 - 36,6 - 36,7 - 36,8 - 36,5 - 36,5 - 36,3 - 36,5 - 36,6 - 36,3 - 36,5 - 36,8 - 36,9 - 37,1 - 37,0 - 36,9 - 36,8 - 37,2 - 37,2 - 36,9 - 36,8 - 36,9 В настоящем цикле измеряю температуру уже 20 день цикла, осталось 4 дня до менструации: 36,9 - 36,9 - 36,8 - 36,9 - 36,3 - 36,7 - 36,7 - 36,7 - 36,5 - 36,5 - 36,5 - 36,4 - 36,5 - 36,3 - 36,6 - 36,7 - 37,0 - 36,8 - 37,0 - 36,8 - .... Подскажите, какие у меня нарушения? Из интернета и литературы я прочитала, что возможно у меня недостаточность желтого тела (прогестерона). Лютеиновая фаза очень короткая (по продолжительности). Подскажите, какие анализы на гормоны мне необходимо сдать?

Конечно, Постинором Вы "посадили" свои яичники. По результатам БТ - типичная недостаточность лютеиновой фазы. Надо сделать анализы на эстрадиол и прогестерон на 14 и 21 дни цикла; в эти же дни надо проверить пролактин, который тоже может быть причиной нарушения формирования желтого тела.


16/12/2001, Светлана
В анамнезе: прерывание беременности на 16-17 неделе (февраль 2000), неразвивающаяся беременность 7-8 недель (январь 2001). Принимала Три-регол 5 стандартов. Сдали с мужем анализы на ЗППП методом ПЦР (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, ВПГ, ЦМВ). У мужа все отрицательные, у меня - ВПГ положительный (что странно, т.к. никогда не наблюдала у себя никаких характерных высыпаний), остальные отрицательные. После отмены ОК (уже 7 месяцев) меряю БТ. Налицо недостаточность второй фазы цикла: овуляция была два месяца (июль и сентябрь) на 20-21 день при 30-31 дневном цикле, при этом температура не держится стабильно выше 37, а скачет вниз - вверх. В остальные месяцы подъем температуры происходит ступенеобразно и тоже не держится. Ждать у моря погоды думаю не стоит, лечиться гормональными препаратами, честно говоря, боюсь. Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь!!! И еще вопрос. Есть ли в Вашей практике положительный или отрицательный опыт использования биологически-активных добавок Vision? Стоит ли пробовать?

Насчет пищевых добавок ничего не могу сказать (лично я им не доверяю). А чтобы исправить лютеиновую фазу, посоветую такую схему: 3 цикла Вы принимаете Дюфастон по 1 таблетке на ночь с 5 по 25 дни цикла, в 4-ом цикле Вы принимаете его с 16 по 26 дни под контролем базальной температуры. Особенно тщательно надо измерить ее на 27 и 28 дни, когда уже нет приема таблеток. Если температура остается на уровне 37 или чуть выше, то это свидетельствует о беременности и надо продолжить прием Дюфастона до 13 недель, отменять постепенно. Если же температура падает до уровня 1 фазы (36,5-36,7) - попытка не удалась. Но это можно повторять.


17/12/2001, Евгений
Уважаемая Ольга Иосифовна. Мы с женой живём 20 лет, у нас нет детей. Где только не лечились в Москве. И нигде нам не могут сказать стопроцентно, могут ли у нас быть свои дети. Дело в болезнях жены (удалена труба) и т.д и т.п. И у меня спермограмма. Объём - 0,8мл. Цвет - бело-прозр. Время разжижения - 10мин. Консистенция (длина нити) - 0,1см. pH -6,1. Кол-во спермиев в 1мл- 7 млн. Кол-во спермиев в эякуляте - 5,6млн. Прогрессивно активно подвижн - "-"; Слабоподвижные - "-"; Непрогрессивно подвижные - 100%; Аномальные спермии - 59%. Кол-во округлых клеток в 1мл - 6млн. Олигоспермия, повышенная кислотность эякулята. Олигастенотератозоспермия, повышенное содержание округлых клеток. Обследовались в "МАМЕ". У меня в детстве был крипторхизм. Стоит ли мне надеяться, на излечение, хотя бы методом ЭКО.

На ЭКО можно надеяться только с донорской спермой. К сожалению, Вы сильно запоздали с лечением крипторхизма. Если яичко находится в брюшной полости позже, чем 5 лет, то происходит необратимое повреждение сперматогенеза. А для жены надо приобрести (можно в доле с соседями или знакомыми) аппарат "РИКТА" для уникальной рассасывающей и противовоспалительной физиотерапии. Или же пройти курс МИЛ-терапии.


17/12/2001, Таня
Подскажите, пожалуйста, какие причины могли повлиять на то, что при процедуре искусственной инсеминации спермой донора - случился самопроизвольный выкидыш? Я вроде бы здорова: ни инфекций, кистозных изменений нет, трубы проходимы, созрели три фолликула, произошла овуляция, все рекомендации врача выполняла, мне кололи в/м пурегон, принимала кломифен, прогинова и дюфастон. Через две недели я должна была сдать анализ на ХГ и всё это время принимать дюфастон и прогинова, но у меня получилось сдать кровь только через три дня, поэтому я принимала лекарства только до назначенной даты врачом. К тому же у меня начались предменструальные боли. Результат крови на ХГ оказался положительным?! НО вечером этого же дня у меня начались месячные с очень ноющими болями. К сожалению, мой врач уехал, а по телефону другой врач сказал, чтобы я продолжала пить лекарства до приема к своему врачу. Сейчас месячные продолжаются как обычно, ухудшения самочувствия нет. Зачем мне пить лекарства, если беременность прервалась? И могло ли прекращение приема лекарства повлиять на вызов месячных и прервать беременность?

Вы совершенно правы, выкидыш произошел из-за перерыва в приеме гормонов. По-видимому, у Вас лютеиновая недостаточность. Поэтому при следующей попытке прервите прием Дюфастона на 1 день - 27 день цикла. Утром 28 дня Вы измеряете базальную температуру. Если она выше или на уровне 37, то вечером этого же дня примите Дюфастон и продолжите его прием до 13-14 недель, отменять его надо постепенно.


 

21/12/2001, Инна
Уважаемая Ольга Иосифовна! 6 лет назад мне была сделана стерилизация путем рассечения труб (извините, если неточно формулирую). Меня уверяли, что в принципе это обратимое вмешательство. Как Вы считаете, могу ли я опять зачать ребенка, и имеются ли какие-либо статистические данные положительных исходов.

Конечно, описаны казуистические случаи реканализации маточных труб после стерилизации по Гентеру. Такие случаи были и в моей практике, но это скорее исключение, чем правило. К сожалению, Ваша единственная возможность зачать и родить – это искусственное оплодотворение.


22/12/2001, Эля
Я прохожу обследование по поводу бесплодия. На УЗИ поставили диагноз седловидно-двурогая матка, гинекологи к которым я обращалась ничего не говорят. Расскажите пожалуйста, что это такое и что мне делать дальше? Остальные результаты анализов у меня и у мужа нормальные. Спасибо.

У вас врожденный дефект формирования матки. Она сливается из двух трубок, которые потом отпочковываются, и соединяются в один полый орган, у которого вершина (называемая дном) выпуклая. Когда эти трубки соединяются не полностью, образуется или двурогая или седловидная матка, т.е. ее дно имеет или небольшой прогиб, как седловина или два рога, как буква "у". При этом дефекте беременность возможна, но есть высокий риск выкидыша. В наши дни существует огромное количество препаратов, способных помочь женщине выносить беременность при любых условиях.


23/12/2001, Ирен
При обследовании мне был поставлен диагноз: эхоскопически миома матки небольших размеров, возможна в сочетании с аденомиозом, левый яичник кистозно измененный, результаты УЗИ-эндометрий во 2 фазе - 8мм; при этом анализы на гормоны следующие(2 фаза): прогестерон 52.9 нмоль/л (норма Ф.ф. 0.4-3.0, л.ф. 7.0-70.0); эстрад. 424 Пмоль/л (норма ф.ф. 100-400, л.ф. 250-800); тестостерон 2,1 нмоль/л (норма 0.4-2.5). Врач назначил лечение дюфастоном одна таблетка (10 мг в сутки с 5 по 25 день в течение 3-4 месяцев и Комфорт-1). Необходимо ли в обязательном порядке проходить лечение гормональными препаратами с целью в дальнейшем забеременеть?

Дюфастон способствует уменьшению размеров миомы и эндометриоидных очагов, поэтому даже лучше провести лечение в течение 6 мес. А при отмене этого препарата беременность наступит еще легче.


23/12/2001, Марина
Недавно была на УЗИ по поводу бесплодия, мне поставили диагноз: Хронический эндометрит, УЗИ не исключает железистый полип эндометрии, двухсторонний гидросактосальпингс, спаечный процесс ОМТ. Рекомендовано: дистероскопия, лапароскопическая операция. Пожалуйста, объясните, что означают эти термины, и что мне грозит при таком диагнозе. Спасибо.

У Вас трубно-перитонеальная форма бесплодия, т.е. имеются спайки в малом тазе - результат хронической половой инфекции. Советую обследоваться методом ДНК диагностики на хламидии, мико- и уреаплазмы. Именно эти инфекции чаще всего лежат в основе формирования такой формы бесплодия. После анализов - пройти комплексное лечение, а уж потом – лапароскопия (малая операция, когда делают в животе дырочку, а не разрез, и смотрят через нее, и делают трубы проходимыми, и могут удалить миоматозный узел).


25/12/2001, Наталия
Здравствуйте! Может вопрос не совсем по теме. Мы с мужем живем 2 года и не можем зачать ребенка. Уже проходили некоторые обследования. Особых патологий нет. Но я знаю, что мой муж прибегает к мастурбации, причем достаточно часто (почти каждый день). Хотя я в половом сношении ему никогда не отказываю, и даже сама являюсь инициатором. Думаю, это привычка, от которой он не может избавиться. Не может ли этот факт каким-либо образом повлиять на нашу неспособность зачать ребенка (качество спермы, например, при частой эякуляции)?

Сама по себе, мастурбация не вредна, наоборот, она дает выход чрезмерной половой возбудимости. Но, Вы правы, слишком частая эякуляция ведет к истощению запаса сперматозоидов, появлению молодых и незрелых форм. Вам с мужем надо пересмотреть свою сексуальную жизнь. Может быть, она не совсем его устраивает, поэтому он прибегает к самоудовлетворению. Или же Вы просто увлеклись идеей "зачать ребенка" и забыли о том, что половой акт – это не только механический процесс. Однако не стоит забывать, что гармоничная половая жизнь невозможна без здоровья. Вам надо пройти полноценное обследование и найти причину бесплодия. При желании, Вы можете обратиться ко мне.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу