23.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

09/10/2003, Назира
Я не могу забеременеть уже 2 года. Цикл у меня непостоянный. После измерения БТ в теч. 4х мес. врач поставил диагноз анновуляция и прописал мне пить дексаметазон 1/4 таб с 5-го по 25 й день цикла и норколут с 16 по 25 день м.ц. для регулирования месячных и наступления беременности. В первый цикл приема месячные пришли на 27 день. м.ц. Теперь на 2ом цикле у меня уже 29 д.м.ц. БТ держится на 37.0, но при этом болит низ живота и иногда есть коричневые выделения, на 26 д.м.ц БТ 37,1 а у меня были кровяные выделения. Может ли это быть беременность? И что это за выделения? Набухли груди и болят соски.

Надо срочно пройти УЗИ, это может быть беременность, сделайте также тест на беременность, рекомендую " Be shure". Померьте БТ несколько дней: стабильно на уровне 37 или чуть выше - точно беременность.


09/10/2003, ОЛЯ
Обследуюсь у вас по поводу бесплодия. У меня был повышен пролактин, лечилась дюфастоном 3 мес, потом утрожестаном - 3 мес. После лечения пролактин пришел в норму, баз. температура тоже. Это было пол года назад. Сейчас я сдала дважды анализ на пролактин: на 22 день цикла результат больше 2000, на 17 д.цикла - 1436 все это при норме 40-530, раньше у меня больше 700 не превышало. Что мне делать? Повторить лечение? Или сделать снимки гипофиза? Очень жду ответа, лечиться больше нет моральных сил.

Снимки турецкого седла или гипофиза - устаревшая методика, позволяющая выявить только гигантские опухоли, разрушающие костную структуру основания черепа. Пройдите МРТ черепа в 31 больнице, приходите с результатами ко мне. Терапия гипер ПрЛ продолжается от 6 мес до 1,5 лет.


09/10/2003, Вика
Не получается забеременеть 7 месяцев. У меня всегда были нерегулярные месячные(15-40 м.ц.) Год назад сдала анализ на гормоны и УЗИ по поводу 3-х недельного кровотечения. УЗИ и гормоны показали некоторый поликистоз. Назначили Фемоден на полгода. После отмены ОК, бывает 2-х фазный цикл, назначили дюфастон 16-25 д.м.ц. По УЗИ у меня теперь несоответствие эндометрия фазе цикла (на 12 день может быть 3 или 6 или 8 мм). Были назначены гормоны эстрадиола 2 мг с 4-18 д.м.ц. Эндометрий практически не увеличился. После 3-х месяцев терапии, мне назначили ЗГТ Фемостон. Я пила его 3 месяца, беременности нет. В этом месяце я перестала его пить. Сейчас цикл 25-26 дней. Подскажите, пожалуйста, что мне теперь делать.

При трудностях с наступлением беременности надо пройти плановое обследование. Подробную информацию о причинах бесплодия и план обследования Вы найдете в моей статье Бесплодный брак. Для обследования и сдачи анализов Вы можете обратиться ко мне вместе со своим супругом, результаты анализов будут готовы на следующий день.


16/10/2003, Лаура
Xотим второго ребенка, после первых родов прошло 15 лет. Уменя проблемы с щитовидкой, почти всегда температура 37 и молочница усиливается в середине цикла (лечила, но она возвращается). Могут эти причины препятствовать зачатию?

Все это мешает наступлению беременности. Давайте по порядку: 1) хроническая молочница - симптом наличия у Вас половой инфекции, проявление иммунодефицитного состояния, вызываемого этими инфекциями, температура - также симптом воспалительногопроцесса. Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. 2) измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум; 3) по поводу ЩЖ надо сдать Т3, Т4, ТТГ и 3 вида антител - ат-ТГ, ат-ТПО, ат-МСФТЦ.


17/10/2003, Рита
После 5 неудачных месяцев с клостилом, доктор предложила мне попробовать 1 цикл на уколах с меногоном, СПКЯ, атрезия фоликула, тонкий эндометрий... а потом 3 месяца отдыха и думать о лапароскопии. Меногон эффективен и насколько? Все-таки недешево.

Перед применением Меногона надо проверить проходимость труб, пред этим - проверить половые инфекции методом ДНК, проверить качество спермы мужа! Обследование при бесплодии проводится по определенной схеме. Перед стимуляцией овуляции или лапароскопией надо все прояснить: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения, мужу надо повторить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения разл. гормонов и т.п. Если у Вас все эти анализы есть, пришлите их мне в повторном письме, результаты обследования на тестостерон, эстрадиол ЛГ, ФСГ, ПрЛ в разные фазы и середине цикла, обследование суточной мочи на 17 - КS, тогда я дам рекомендации по стимуляции яичников.


 

17/10/2003, Оксана
Я принимаю Бромкриптин по 1т 2 раза по поводу выделений из груди. До приема препарата пролактин был 300(40-530).Сейчас пролактин совсем низкий <12.60(40-530), ТТГ тоже 0,209(0,4-4,0).ФСГ-1,2(1,2-9,0),ЛГ-0,66(0,7-14,7).Физически состояние хорошее (грудь не болит и не набухает, как раньше, выделения стали меньше), но меня беспокоит низкий уровень гормонов. БТ во вторую фазу все же не поднимается выше 37. Правда принимаю препарат 1 месяц. Может быть уменьшить дозу Бромкриптина?

Уменьшите дозу до 1 таблетки в день, и принимайте Бромокриптин с 11 по 26 дни цикла, 2-х недельными курсами под обязательным контролем БТ. Восстановление на графиках овуляторного 2-х фазного цикла - сигнал к прекращению лечения.


18/10/2003, Анна
Подскажите, пожалуйста, чем чреват низкий прогестерон - от 2,4 при норме 6-45 до 13,2 при норме 10-80 ? Это только проблемы с вынашиванием или забеременеть тоже сложно? В остальном по результатам обследования я здорова, у мужа - проблемы с количеством сперматозоидов (нижняя граница нормы). Бесплодие 2 года.

Это проблема - недостаточность второй фазы цикла, с ней связано и бесплодие, и вынашивание беременности. Советую применить такую схему: 2 цикла Вы принимаете Дюфастон, по 1 таблетке на ночь, с 5 по 25 дни цикла, а в 3-ем цикле - с 17 по 26 дни. В 3-м цикле необходимо будет контролировать БТ. За те 2 месяца, в течение которых Вы принимаете Дюфастон с 5 по 25 д.ц., мужу надо подлечиться, увеличив количество сперматозоидов и их качество при помощи препаратов Провирон и БАД Спермактин (фирмы Фармамед).


18/10/2003, Ди
По результатам анализов доктор поставил диагноз - Привычное невынашивание, АФС (ВА +0,4 средняя группа риска, умеренная гиперандрогения, антиспермальные антитела 84,4 Ед/мл при норме до 60 Ед/мл. Прописал лечение плазмоферезом ≤3 ,но врачи в Лаборатории Плазмофереза проверив кровь, сказали, что плазмоферез может спровоцировать увеличение антител, поэтому врач прописал увеличить дозу Дексаметазона с `frac1\4; до 1 таблетки, и в следующем цикле принимать Фемостон с 1-28 д.ц. и Дюфастон с 11-24 д.ц. Скажите, насколько эффективно это лечение, так как в аннотации к Фемостону сказано, что он противопоказан при беременности и не вредно ли принимать такие дозы Дексаметазона. Очень хочу забеременеть и родить здорового ребенка.

Нельзя принимать несколько гормонов одновременно. Сначала надо выявить источник андрогенов: яичник или надпочечник? Сдайте анализ крови на Е2, Т, ДГЭА, 17-ОН-прогестерон в середине цикла. От вида андрогенов зависит лечение, надо выбрать: или анти-андрогенный ОК, или Дексаметазон.


19/10/2003, Морозова Светлана
Мне 25 лет, не могу забеременеть вот уже 4 года. Обратилась к доктору (гинеколог-эндокринолог) и лечусь 1 год. Сдавала весь комплекс анализов. Сначала диагноз был такой. Гиперпролактинемия. Признаки гиперандрогении. Принимала полгода парлодел и утрожестан. Пролактин "пришел в норму", измеряю температуру (есть вторая фаза). Месяц назад опять была на консультации у доктора, она прописала ДИАНЕ-35, пить 3 месяца, пропила только 1 месяц. Скажите, пожалуйста, можно ли заменить ДИАНЕ на другой препарат (не противозачаточный), я каждый месяц надеюсь на чудо и мне очень не хочется принимать ДИАНЕ (я просто в отчаянии).

Отчаиваться не надо. Вместо Диане примените такую схему: : 2 цикла Вы принимаете Дюфастон, по 1 таблетке на ночь, с 5 по 25 дни цикла, а в 3-ем цикле - с 17 по 26 дни. В 3-м цикле необходимо будет контролировать БТ. Сначала мы сдерживаем овуляцию, а затем - вызываем овуляцию и поддерживаем 2 фазу цикла. На этом фоне можно забеременеть, если трубы проходимы. Сперма мужа хорошая, нет половых инфекций (что подтверждено ДНК-анализами). Если какие-то из этих факторов не обследованы, то Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


20/10/2003, Светлана
У меня в прошлом цикле с середины были боли справа. После месячных на 5дц сделала УЗИ, которое показало признаки спаечного процесса, мультифолликулярные яичники, доминирующий фолликул до 16мм. Остальное все в норме, не увеличено. Врач сказала, что возможно боли из-за нелопнувшего фолликула, возможен поликистоз, и проблемы с зачатием. пока пытаюсь забеременеть безуспешно в течение двух месяцев. Действительно ли все так страшно? Действительно ли необходима гормональная терапия?

Про поликистоз – прочитайте мою статью на сайте. Одной картинки УЗИ недостаточно для диагноза "поликистоз"). Для выяснения причины, которая мешает забеременеть, требуется планомерное обследование: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, в-общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения мужу надо повторить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения разл. гормонов и т.п.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу