24.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

17/08/2003, Аноним
На протяжении пяти лет мы с мужем предохранялись путем прерванного полого акта. Теперь решили завести ребенка. Не предохраняемся в течении 4 месяцев, но беременности нет. У гинеколога наблюдаюсь, по ее заключениям я здорова. Серьезными заболеваниями не болела и с развитием органов все в порядке. Муж вроде тоже в порядке. На бесплодность не проверялись, боюсь. В чем может быть причина?

Причин бесплодия - множество. Рекомендую прочитать мою статью Бесплодный брак. Там так же есть план обследования супружеских пар по бесплодию. Не надо бояться – надо обследоваться. Причина может быть незначительной и, устранив ее, Вы сразу забеременеете.


18/08/2003, Оля
Ольга Иосифовна, стоит ли пересдавать пролактин (первоначально на 6 день м.ц. результат 1145 мМе/л при max норме 683мМе/л, также ЛГ 15,8 МЕ/л и ФСГ 4,2 МЕ/л), если при сильном сдавливании сосков выделяется несколько капель молозива? Если нет - назначьте схему лечения. Кроме того, беспокоят волоски, вырастающие на ареолах груди вокруг сосков. И отчего так сильно перед месячными болит грудь? P.S: несколько лет пытаемся завести ребенка, но пока безуспешно.

Забеременеть мешает повышенный пролактин, волосы лишние также он растит, и грудь передмесяч7ными болит от него же. Проведите анти-пролактиновое лечение: Парлодел с 11 по 26 дни цикла, по 2 таблетки на ночь. В это время надо предохраняться от беременности презервативами и контролировать базальную температуру, т.к. эффективность лечения оценивается по мере нормализации цикла (овуляция, 2-х фазность).


18/08/2003, Лена
Три месяца не наступает беременность. УЗИ на 7 день цикла: Эндометрий толщиной 6 мм. Правый яичник в спайках 31х21х20, левый с домин. фолликулом d=16мм. Правая труба: выражены спайки, левая: б/о. Заключение: спайки в м/тазу. По графику БТ (4 цикла) 2 фаза короткая. Врач назначила дюфастон с 14 по 24 день (мой цикл 26 дней). Правильно ли? Еще направила сдать 17 КС, ФСГ, ЛГ, ПрЛ, а в какой день сказала спросить в лаборатории. Я так понимаю день сдачи анализа зависит от диагноза. Можно ли сдавать эти анализы на фоне приема дюфастона? Меня интересует, в какой день мне это сделать, и какая вероятность забеременеть с таким диагнозом. Существуют ли еще способы вылечиться, кроме лапароскопии?

Причиной могут быть и спайки в м\тазе. Но, прежде чем сдавать гормональные анализы, советую обследование по плану. Первым делом - ДНК-анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы. 3 цикла надо измерять БТ ежеутренне, не вставая с постели, в 7-8 часов утра. Мужу надо проверить спермограмму (если инфекций не будет или после их лечения). При отсутствии инфекций, в 1 половине цикла надо проверить проходимость маточных труб. Если трубы проходимы, то лапароскопию можно не делать. При неполноценности 2 фазы, ее можно поправлять Дюфастоном с 17 по 26 дни цикла. Если трубы непроходимы, то выход - лапароскопия, после которой надо беременеть в течение первых 3-6 недель. Все обследование и лечение надо пройти до лапароскопии.


18/08/2003, Аноним
Прокомментируйте пожалуйста данные БТ: июль с 1 по 8 д.ц. БТ 36,7-36,9 с 9 по 21 д.ц. БТ 37,0-37,2. Температура поднимается постепенно, т.е. резкого скачка нет. Август с 1 по 12 д.ц. БТ 36,7-36,8. 13-14 д.ц.- 36,0 15-17 д.ц.-36,1-36,2 18, 19 д.ц.- 36,7. Последние 3 месяца цикл разный 18, 30, 20 дней. Для наступления овуляции врач рекомендует меногон или пергонал и профази. Хотелось бы узнать Ваше мнение.

Для начала надо сделать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы. Эти инфекции мешают наступлению беременности и могут нарушить деятельность яичников, вызывая как раз неполноценность 2 фазы, когда цикл укорачивается до 18-21 дня. Если инфекций нет, или после их излечения, мужу надо проверить спермограмму. При отсутствии инфекций, в 1 половине цикла надо проверить проходимость маточных труб. Если только трубы проходимы и спермограмма хорошая, можно стимулировать овуляцию Меногоном и Профази. Но это надо делать под строгим контролем УЗИ и гормонов яичника.


18/08/2003, Светик
Мне поставили диагноз вторичная аменорея и поликистоз яичников. сдавала кровь на гормоны: свТ4-13,9пмоль\\л(9.0-20.0),ТТГ-1,6мЕд/л(0.25-3.5), ЛГ, Прл, Тест., ФСГ, Э. 2-в работе. ЛГ 18,0(3,0-12,0), прл 382(90-540) тест 2,4(0,8-2,7), фсг 2,9(1,6-6,6), Э2209(50-620) узи малого таза в конце 2002года: матка в anteversio?р-3.8х3.6х2.4см., длина ш/матки -2.1см. толщина эндометрия 0,5см. Яичники: правый р-3.6х3.1х2.3(12.8мл), левый: р-3.9х3.5х2.1см (14.3мл). Оба содержат множественные жидкостные включения 0.5-0.7 см. Назначили дюфастон с 16 -25 день цикла. вот в начале 2003 года: матка в anteversio,4.4х4.2х3.4см., длина ш/матки -3.1см. толщина эндометрия 0,5см. Яичники: правый: контуры четкие, ровные, 3,9х2.8х2.0см,v=11мл, левый: контуры четкие, ровные: 3.2х2.8х1.8см,v=8.1мл. Оба с мелкокистозными изменениями диаметром 0.6-0.9 см. патологич. объемных образований не выявлено. Заключение: эхографические признаки инфантильной матки, мелкокистозных изменений яичников. Сейчас пью дюфастон. у меня вот какие вопросы: какие-то ещё препараты принимать чтобы забеременеть. Что вы мне посоветуйте делать, как лечиться? бросила пить дюфастон и месячных опять нет, очень хочу ребенка, напишите мне какие ещё анализы мне сдать? Врач назначила пить Логест, Жанин на выбор 3 месяца и на их отмени пытаться забеременеть яичники отдохнут гормональный фон нормализуется. Мерила Бт по графикам она говорит что овуляции нет.назначала Клостилбегит но беременности так и нет, пока пила препарат делала УЗи фолликул созревает, но не вызревает, и тогда назначила пить противозачаточные. Действительно ли они мне помогут забеременеть при моём диагнозе, или нужно другое лечение. Помогите, что в моих гормонах не так. Что нужно ещё сдать чтобы добиться овуляции?

В гормонах Ваших - полный кавардак, нарушено соотношение ЛГ/ФСГ, непонятно, в какой день цикла Вы сдавали гормоны, если такой высокий Е2? Но обследоваться надо по плану. Для начала надо сделать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы. Эти инфекции мешают наступлению беременности и могут нарушить деятельность яичников, Если инфекций нет, или после их излечения, мужу надо проверить спермограмму. При отсутствии инфекций, в 1 половине цикла надо проверить проходимость маточных труб. Если только трубы проходимы и спермограмма хорошая, можно стимулировать овуляцию. Пока проходите это обследование, можете принимать ОК, лучше Новинет. По всем пунктам обследования Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


 

18/08/2003, Аноним
Прокомментируйте или посоветуйте что-нибудь, обходила все центры, какие знала в нашем городе, но результатов нет, только выкачка денег. Второй год лечат бесплодие 1. В анамнезе железистая гиперплазия смешанного типа на фоне приема Диане-35. Цикл нерегулярный. Раньше были ли задержки, теперь после гиперплазии каждые 10-14 дней мазня или кровотечение. Принимала и Дюфастон с 15 по 25 день (не помогло), и стимулировали яичники клостилбегитом+дюфастон. Все безрезультатно. 4 Месяца принимала мерсилон, уже 4 месяц нет нормальных месячных, только мажет. В это время делали УЗИ - эндометрий 5 мм, яичники мультифолликулярные, сказали, что эту мазню можно считать за месячные. Результаты гормональных анализов: 7день после т. называемых месячных ФСГ 9,52 (3,0-12,0), ЛГ 29,5 (2,0-9,5), ПрЛ 298,8 (57-900), ТТГ 0,35(0,3-4,0), Прогестерон 34.9 (менее 6), Эстрадиол 934- (30-120). Т3, Т4, кортизол в норме. А дальше что?

У Вас резко нарушено соотношение ЛГ/ФСГ. Из-за высоченного ЛГ повышен и прогестерон в 1 фазе, поэтому месячные в виде мазни. Надо 3 цикла принимать ОРГАМЕТРИЛ по 2 таблетки на ночь с 5 по 25 дни цикла, для профилактики повтора железистой гиперплазии, она опасна онкологически. В эти 3 цикла надо обследоваться по плану. Для начала надо сделать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы. Эти инфекции мешают наступлению беременности и могут нарушить деятельность яичников, Если инфекций нет, или после их излечения, мужу надо проверить спермограмму. При отсутствии инфекций, в 1 половине цикла надо проверить проходимость маточных труб. При проходимости труб можно прекратить прием Оргаметрила и начать измерение БТ в течение 3-х циклов. По ней станет ясно, происходит ли овуляция, полноценна ли 2 фаза.


18/08/2003, Аноним
В прошлом месяце мне сделали инсеминацию на 14 д.ц. (хорагон 2 амп. на 11 д.ц.). С того же дня принимала утрожестан по 6 капсул в теч. 10 дней. БТ все время держалась в пределах 36.8-37.1. Сделала 2 дня перерыва в приеме прогестерона, БТ была 36.9, 37.0. После чего продолжила с утрожестаном, но анализ крови через 5 дней на беременность был отриц. и через день начались месячные. Это у нас уже вторая неудачная попытка. Чтобы вы посоветовали делать дальше и почему могло не получиться?

Вы не пишете, проверялись ли Вы на половые инфекции, известна ли проходимость маточных труб, инсеминация была спермой мужа? Почему имеется неполноценность 2 фазы цикла? Каковы результаты гормонального обследования? Только после всего этого обследования определяют, какой метод наиболее подходящий для наступления беременности.


19/08/2003, Лена
Спермограмма мужа хорошая, хламидий и т. д. нет. У меня к вам еще два вопроса: 1. Не дождавшись вашего ответа, т.к. 18.08 был 14 день, я начала принимать Дюфастон с 14 дня (по таблетке утром и вечером), а вы рекомендуете с 17 дня. Овуляция на 15 день (не знаю имеет ли это значение). Не повредит ли это? 2. В одном месте я прочитала, что после проверки проходимости труб рентгеном три цикла нельзя беременеть, а в другом написано, что можно это сделать в следующем цикле. Как мне поступить?

После рентгеновской ГСГ надо строго предохраняться в течение трех циклов. Дюфастон назначается для поддержания 2 фазы цикла, а не для подавления овуляции, поэтому надо его принимать с 17 дня цикла.


20/08/2003, Lika
У меня повышенный эстрадиол. Что это значит и как это отразится на зачатие. Врач посоветовал пить Логест и на его отмене беременеть. Правильно ли это? У меня вторичная аменорея, по БТ овуляции нет. Правильно ли врач назначил лечение или нужно что-то другое. Ещё у меня нарушено соотношение Лг и Фсг. Поможет ли мне такое лечение или нужно сдать ещё анализы на гормоны?

Нарушение соотношения гормонов в организме, конечно, не даст забеременеть. Надо на УЗИ уточнить состояние яичников, проверить мужские гормоны, прогестерон, обследовать щитовидную железу. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


20/08/2003, Сета
Мне поставили диагноз вторичная аменорея и поликистоз яичников. Сдавала кровь на гормоны: свТ4-13,9пмоль/л(9.0-20.0),ТТГ-1,6мЕд/л(0.25-3.5), ЛГ 18,0(3,0-12,0), прл 382(90-540) тест 2,4(0,8-2,7), фсг 2,9(1,6-6,6), Э2 209(50-620) узи малого таза в конце 2002года: матка в anteversio? р-3.8х3.6х2.4см., длина ш/матки -2.1см. толщина эндометрия 0,5см. Яичники: правый р-3.6х3.1х2.3(12.8мл), левый: р-3.9х3.5х2.1см(14.3мл). Оба содержат множественные жидкостные включения 0.5-0.7 см. Назначили дюфастон с 16 -25 день цикла. вот в начале 2003 года: матка в anteversio,4.4х4.2х3.4см., длина ш/матки -3.1см. толщина эндометрия 0,5см. Яичники: правый: контуры четкие, ровные, 3,9х2.8х2.0см,v=11мл, левый: контуры четкие, ровные: 3.2х2.8х1.8см,v=8.1мл. Оба с мелкокистозными изменениями диаметром 0.6-0.9 см. патологич. объемных образований не выявлено. Заключение: эхографические признаки инфантильной матки, мелкокистозных изменений яичников. Сейчас пью дюфастон. у меня вот какие вопросы: какие-то ещё препараты принимать чтобы забеременеть. Что вы мне посоветуйте делать, как лечиться? бросила пить дюфастон и месячных опять нет, очень хочу ребенка, напишите мне какие ещё анализы мне сдать? Врач назначила пить Логест, Жанин на выбор 3 месяца и на их отмене пытаться забеременеть яичники отдохнут гормональный фон нормализуется. Мерила Бт по графикам она говорит что овуляции нет. Назначала Клостилбегит но беременности так и нет, пока пила препарат делала УЗи фолликул созревает, но не вызревает, и тогда назначила пить противозачаточные. Действительно ли они мне помогут забеременеть при моём диагнозе, или нужно другое лечение. Помогите, что в моих гормонах не так. Что нужно ещё сдать чтобы добиться овуляции? Сдавала на инфекции всё чисто.

Надо указывать, в какой день цикла сдаете гормональные анализы. Тиреоидные гормоны в норме, но имеется значительное расхождение соотношения ЛГ/ФСГ, которое составляет в норме 1:1,5. Из-за громадного преимущества ЛГ и недостатка ФСГ и имеется недостаточное развитие матки, и отсутствие овуляции. Надо проверить еще раз ПрЛ (пролактин) накануне месячных. Лечение надо проводить, скорее всего, Дюфастоном. Вы можете обратиться ко мне, анализы будут готовы на следующий день.


20/08/2003, Даша
Задержка месячных 2 недели, обратилась к гинекологу, сделала УЗИ, определили СПКЯ. Вот результаты УЗИ: тело матки кзади: 5,0x3,7x4,3. М- эхо 0,7 см. Ц. канал стенки 0,2 см, по ходу кистозные включения 0,3-0,4. Прав. яичник : 4,3x2,8x3,4, расп. хаотично по всей структуре 0,4-0,9 бугрист, капсула 0,1 см. Левый яичник: без четких границ с окружн. тканью 3,9x2,1x2.9. Я в панике, гинеколог ничего путного не сказала, предложила проколоть прогестерон, вызвать месячные, а потом мерить базальную температуру, и все... Что мне делать? С мужем хотим очень ребенка, есть ли у меня шанс забеременеть при таком заболевании?

Вы не указали, случилась ли задержка месячных первый раз, или это постоянно происходит. СПКЯ - не только картинка УЗИ. Это целый комплекс симптомов, включающий отсутствие месячных по 6-8 мес., выраженный избыточный вес, проявления действия мужских гормонов. Если у Вас все это есть, то это заболевание действительно имеет место. Если же - только картинка на экране УЗИ-монитора, то это - не диагноз.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу