25.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

23/04/2004, Наталья
Я очень хочу ребенка, не предохраняюсь около 2 лет, прошла всех врачей каких только можно, но никто не может мне помочь очень хотелось бы знать ваше мнение насколько все безнадежно. Месячные устоновились с 13 лет сейчас мне 26 никогда не были регулярными. После приема у гинеколога был поставлен диагноз дисфункция яичников, аменорея, гипопл. матки (функц.), эхо. СКЯ. После УЗИ все подтвердилось. Сдала анализ мочи, общ. ан.крови, общ. биохим.ан. крови - ВСЕ в норме. Сдавала анализ на гормоны: пролактин 1060,71 (N 130-540), ДЭА-сульфат 306,37 (N 10-333), по рекомендации ген.эд. пропила Достинекс 1/2т.- 2 р. в неделю 4 недели. Пролактин упал 213,98 (N 130-540) и держится в этом пределе уже год не поднимаясь (делала анализ еще несколько раз). ЛГ-ИЛ 6,90 (N 1.1-77), ФСГ-ИЛ 4,10 (N0.7-21), Пролактин 423 (N40-530), Эстрадиол 198 (N50-400), ДГЭА-S 89 (N80-560), Тестостерон 9,6 (N1,8-4), Прогестерон 23 (N0,1-68), Кортизол 435 (N138-690). Еще один вопрос врач посоветовал мне для стимуляции овуляции пропить Клостилбегит, стоит это делать или нет насколько это безопасно. Сейчас принимаю Дюфастон 1 т. с 1 по 25 день цикла.

Обследоваться надо по определенному плану. Вот Вы сдавали гормональные анализы, а в какие фазы цикла, в какие дни цикла? Нормы для каких фаз Вы приводите? Прежде, чем стимулировать овуляцию Клостильбэгитом, надо убедиться в проходимости труб, в полноценности спермы вашего мужа или партнера. Для всего этого надо быть уверенными в отсутствии половых инфекций. Поэтому обследоваться надо по определенной схеме. Все это обследование Вы можете пройти у меня.


23/04/2004, Ната
При обследовании (сдавала гормоны) врач сказала что снижена лютеиновая фаза. Назначен Микрофоллин с 5-го по 15 день по 1 таблетке и Дюфастон по 2 таблетки с 16 по 25 день. Сказала, что так стимулируют яичники. Верно ли это?

Верно, это цикловая стимуляция. Но есть ли уверенность в проходимости маточных труб, в отсутствии половых инфекций, в полноценности спермы мужа или партнера? В процессе обследования нужен определенный план: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов во влагалище, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, нарушают образование сперматозоидов, увеличивая количество неподвижных и патологических форм сперматозоидов, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет, или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; т.к. большое количество патологических сперматозоидов снижает вероятность беременности, а если она и наступит, то будет неразвивающейся. 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше контролировать ее в течение всего обследования и лечения. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2,Т, К, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов.


23/04/2004, Анна
Менструация с 15 лет, всегда был НМЦ, беременностей не было, пытаемся забеременеть более года. Анализы мужа в норме. У меня: поликистоз (УЗИ). Гормональный фон в норме, трубы проходимы, половых инфекций нет. Цикл: 35-50 дней, длинная первая фаза, а вторая есть всегда и всегда 14 дней. Овуляции нет уже полгода точно. Сейчас стимулируюсь клостилбегитом первый цикл под контролем УЗИ. На 11 день цикла фолликулы в каждом яичнике по 7-9 мм и 10-11 мм и еще что-то (эндометрий?) 6мм. На 14 день цикла: фолликулы по 11 и 14 мм соответственно и еще что-то (?) - 7мм. Это все на фоне клостила. Вопрос: Можно ли проводить стимуляцию при поликистозе? Так ли все у меня идет? Какие следующие шаги? Правильно ли построено лечение? Что еще мне нужно знать по этому поводу?

Надо проверить, не вызвана ли недостаточность яичников пролактином. Сдайте анализ на пролактин в овуляторный период, в середине цикла, постарайтесь, чтобы кровь из вены взяли в 6-6.30 утра (это наивысший подъем пролактина в течение суток). Ни одна лаборатория в это время не работает, надо договориться частным образом с медсестрой.


23/04/2004, Аноним
Я замеряю БТ и уже 3 дня (со 2 по 5 д.м.ц.) в первой фазе температура держится на одном уровне 36,9. Я читала, что температура в первой фазе должна быть на уровне 36,6-36,8 и иметь вид забора. Подскажите, что может означать мой случай? Можно ли судить о том, что что-то не в порядке? Ошибки быть не может: измеряю температуру двумя градусниками. Какой уровень должен быть БТ в идеале в первой и во второй фазах?

По трем дням измерения нельзя судить обо всем графике. Заборо-образной БТ не должна быть, ни в коем случае, это будет означать влияние пролактина. В 1 фазе БТ 36,5-36,7, далее следует овуляция, БТ падает до 36,2-36,4; затем должен идти медленный подъем к 17-20 дню цикла на уровень 37, чуть ниже или выше (но разница уровня БТ 1 и 2 фаз должна быть не меньше 5/10 градуса).


23/04/2004, Мария
На кануне сдачи анализов на гормоны я выпила 20г красного вина (днем), съела кусочек вяленой соленой рыбы (вечером), а ночью проснулась от жажды и выпила стакан сока. Может ли что-нибудь из этого повлиять на данные анализов, которые я сдавала натощак в 7.30 утра? В направлении на анализы кроме ФСГ, ЛГ ПРл и Тестостерон у меня был указан такой гормон как эстриол. Я про него не нашла нигде информации. Что можно определить по результатам анализа на этот гормон? Можно ли будет только по результатам на эти гормоны определить имеется ли у меня СПКЯ и какова вероятность забеременеть? На 7-й день цикла врач меня направляет на УЗИ. Можно ли будет уже увидеть фолликул? Какого он должен быть уже размера? Если его не будет по данным УЗИ можно ли предположить, что овуляции в этом цикле не будет и БТ не имеет смысла замерять и беременность точно не наступит????

Нет, особенности диеты не повлияют на результат анализа. Но на какой день цикла Вы сдали их? Проверять их надо в середине цикла, в овуляторный период, когда все гормоны должны подниматься до своих максимальных значений. Тогда становится понятно: происходит овуляция, или нет, каково соотношение гипофизарных и яичниковых гормонов. Эстриол - эстрогенный гормон яичников, но Вы наверное ошиблись, эстрадиол. Эстриол проверяют при беременности. А эстрадиол - стандартная фракция эстрогенных гормонов, при гормональных анализах у небеременных.


 

25/04/2004, Vera
Я похудела за 3 месяца на 13 кг, может ли это вызывать задержку менструации? Цикл 32-36 и последний 39 дней. Может это пролактин? Несколько лет страдаю бесплодием.

Да, это именно пролактин. Резкая потеря веса - шок для организма, а пролактин, кроме функции регуляции работы молочных желез, еще выступает, как стрессовый гормон. Когда женский организм - в стрессовом состоянии, пролактин блокирует яичники, не до месячных! Теперь надо питаться сбалансировано, ограничить дальнейший сброс веса. А по поводу бесплодия надо пройти планомерное обследование вместе с супругом. Подробную информацию читайте в моей статье Бесплодный брак.


26/04/2004, Ksenya
Год назад у меня была внематочная беременность. Удалили правую трубу методом лапороскопии. После операции предохранялись 6 месяцев (прерванный половой акт) сейчас уже 5 месяцев не предохраняемся, но беременность не наступает. Знаю, что не каждый месяц созревают яйцеклетки. Как можно узнать, что созрел фолликул в левом яичнике. На него одна надежда. О себе: 33, замужем 12 лет, дочь 10 лет, 2 беременности (дочь и внематочная берем). За 3-4 месяца до второй беременности сняла спираль, анализы были в норме, принимала витамины для подготовки к беременности. Сейчас очень болезненные, со сгустками, очень обильные (на второй день) выделения. Собираюсь идти к врачу. Хотелось бы узнать ваше мнение.

Внематочная беременность произошла из-за спирали. Именно ВМС формирует хронический воспалительный процесс в матке и малом тазе, с образованием спаек как внутри, так и снаружи маточных труб. Теперь нельзя пытаться беременеть без контроля проходимости оставшейся трубы. В общем, надо пройти планомерное обследование: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ; 2) Если инфекций нет или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше контролировать ее в течение всего обследования и лечения. Как раз, по ней будет хорошо видно созревание фолликула. 4) При хорошем результате мазка можно будет проверить проходимость маточных трубы, при возможности, на УЗИ, методом гидро-гистерографии. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2,Т, К и др., для подтверждения овуляции или ановуляции, выяснение соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов.


26/04/2004, Аноним
Скажите, пожалуйста, у меня маленькая матка (4х3х3) могу ли я забеременеть и выносить ребенка?

Вероятность беременности не равна нулю, так скажем. Но маленькие размеры матки - симптом, указывающий на недостаточную работу яичников. Надо обследоваться: измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. Если что-то неясно по БТ, то в середине цикла сдаются гормональные анализы: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов.


26/04/2004, Юлия
У меня бесплодие I - 1,5 года. Пролечились с мужем от герпеса. Спермограмма у мужа в норме. Я сдавала анализ на антитела - у меня их в 3 раза больше нормы (по словам доктора), делали посткоитальный тест Шуварского-Гунера - сперматозоидов вообще не обнаружено. Овуляция есть, менструация регулярная 28 дней. На УЗИ обнаружены спайки на левом яичнике. Доктор прописала мне преднизолон по 1/2 таблетке 2 раза в день и утрожестан с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 3 раза в день и в следующем цикле планирует инсеминацию. Подскажите, правильно ли назначенное мне лечение? Можно ли по 1 пробе сделать вывод о несовместимости? Могу ли я забеременеть естественным путем?

Для начала, надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, нарушают формирование сперматозоидов, увеличивая количество патологических форм и неподвижных сперматозоидов, вызывают спаечный процесс в придатках, в общем, мешают забеременеть. Может быть именно этот процесс, а не антитела, уничтожил все сперматозоиды при пробе Шуварского. Если инфекций нет, или после их лечения, при хорошем результате мазка, надо проверить проходимость маточных труб, по возможности, при УЗИ, методом эхо-ГГ. До этих обследований нельзя проводить инсеминацию или другой метод стимуляции беременности, иначе - высок риск внематочной беременности, или беременности на фоне ЗППП, которая обречена, чаще всего. Чтобы снизить количество анти-спермальных аТ, преднизолон надо принимать не внутрь, а вводить вагинально в виде крема или мази.


28/04/2004, Катя
В какой клинике лучше всего сделать биохимический анализ цервикальной слизи полости матки? Какие показатели он выявляет? Могут ли его данные с точностью определить бесплодие и его причины?

Вы что-то напутали. Биохимический анализ делают по крови и моче. Цервикальная слизь - материал из канала шейки матки, "CERVIX" - шейка матки. Ее можно подвергнуть цитологическому анализу, инфекционному. Только последнее - анализ на половые инфекции - имеет отношение к обследованию причин бесплодия. Для такого обследования Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу