26.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

29/04/2004, Аноним
С прошлого лета в течение 5 месяцев измеряла БТ. Первая фаза 36,5-36.6, с 15-16 дня вторая фаза 37-37,2. Врач сказала, что из 5 графиков только в 2 была возможность забеременеть, т.к. вторая фаза коротковата. Потом я проходила обследование по поводу бесплодия. Сейчас жду, когда пройдет три месяца после ГСГ (обнаружили спайки) и прохожу лечение. Снова начала измерять БТ и вот результат: первая фаза 36,5. На 16 день 36,9, а 17,18 дни 36,7. Как я понимаю, овуляция была, но почему потом температура упала? Что могло произойти? Скажите, пожалуйста, какие мне нужно сдать анализы и в какой день?

В Ваших описаниях БТ отсутствует упоминание о падении температуры в середине цикла, т.е. об овуляции. Если все, действительно, так и происходит: 1 фаза, потом 2 фаза, а падения БТ в середине цикла нет, то происходит превращение незрелой яйцеклетки в желтое тело, минуя овуляцию. Для обследования причин бесплодия нужна определенная система. Сначала - анализы на инфекции, только потом - ГСГ. Надо еще проверить спермограмму мужа , причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; т.к. большое количество патологических сперматозоидов снижает вероятность беременности, а если она и наступит, то будет неразвивающейся. При ГСГ нашли спайки, ну а трубы - проходимы? Из Вашего письма это не следует.


29/04/2004, Аноним
Я в прошлом цикле делала УЗИ на 10 д.м.ц. в OS был фолликул диаметром 12мм, а в этом цикле тоже на 10 д.м.ц. в OD фоликул-20мм! Почему в одном яичнике фолликул растет быстрее чем в другом? Через какое время может случиться овуляция при фолликуле 20мм и до какого размера может вырасти максимум фолликул? При фолликуле 20мм у меня БТ 37,0. Что означает такая температура?

В яичниках разное количество чувствительных элементов к руководящим импульсам головного мозга, поэтому фолликулы созревают неодинаково. БТ на уровне 37, при наличии жидкостного образования в яичнике, диаметром 20 мм, означает, что это не фолликул, а желтое тело. На УЗИ они выглядят одинаково.


29/04/2004, Аноним
На УЗИ мне врач сказал, что матка сильно смещена влево, поэтому яичник расположен далеко и из-за этого может быть извита труба, и это может мешать прохождению сперматозоидов и стать причиной внематочной беременности. Действительно ли такое расположение матки и яичника может повысить проблемы с зачатием? Год назад по УЗИ у меня определяли эхо-признаки спаечного процесса в левых придатках, но после физиолечения спаечный процесс не виден по УЗИ.

Чтобы подтвердить проходимость труб, при хорошем результате мазка, надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ, методом эхо-гистерографии.


29/04/2004, Аноним
Мне назначено лечение хламидиоза, когда лучше делать ГСГ до начала принятия антибиотиков или после? Можно ли это сделать в середине курса лечения, что бы избежать негативных последствий ГСГ - повтора или обострения воспалительного процесса?

ГСГ можно сделать только после получения отрицательных повторных ПЦР-анализов.


30/04/2004, Аноним
Я начала принимать Микрофоллин с 5 по 15 день и Дюфастон с 16 по 25 день. Но у меня не прошли болезненные ощущения перед месячными в молочных железах. Значит ли это, что мне такая схема не подходит? Мой цикл 27-28 дней. При приеме этих препаратов в апреле он не изменился. Знаю, что есть разные схемы может нужно изменить?

Для разработки схемы стимуляции яичников, надо изучить вначале функцию Ваших собственных яичников. Это можно изучить, с помощью измерения БТ, хотя бы за 3 цикла. Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон и др. для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов.


 

30/04/2004, Аноним
Я сделала фолликулометрию: 10 д.м.ц. - фолликул 20мм, мэхо-8мм, 12д.м.ц. фолликул-12мм, мэхо-13мм. При этом БТ с 9д.м.ц.по 12 д.м.ц. держится на уровне 37,0. Скажите почему фолликул уменьшился? Можно ли считать, что он достигает нужных размеров, но овуляция по каким-то причинам не происходит? Как определить достигает ли фолликул нужных размеров и нужна ли стимуляция или достаточно будет укола хгч? Что такое мэхо и каковы должны быть его размеры? спасибо за ответ. имеет ли смысл еще в этом цикле делать фолликулометрию? Есть шанс, что фолликул опять будет расти и возможна беременность?

М-эхо - это толщина функционального слоя эндометрия, которая зависит от функции яичников. На 10 д.ц. - состояние 1 фазы цикла, М-эхо меньше 10 мм; на 12 д.ц. - уже характерная 2 фаза, М-эхо больше 10 мм. По-видимому, овуляция произошла на 11 д.ц. А БТ, Вы, вероятно, измеряете неправильно, она не должна, не может быть на одном уровне в течение таких важных колебаний цикла. Ее надо измерять, не вставая с постели, между 7 и 8 часами утра. И именно БТ является основой, а не мониторинг УЗИ. В следующем цикле, на 11 д.ц. сдайте кровь на ЛГ, ФСГ, эстрадиол.


30/04/2004, Светлана
Помогите, пожалуйста, разобраться с заключением гистеросальпингографии. Маточные трубы проходимы. Двусторонний вентильный сактосальпинкс. Перитубарные спайки. Спаечный процесс в малом тазу. Нужна ли здесь лапароскопия?

Если трубы проходимы, то никакая лапароскопия не требуется. По поводу спаечного процесса, рекомендую магнито-инфракрасно-лазерную терапию аппаратами МИЛТА или РИКТА. Вы можете обратиться ко мне, я занимаюсь обследованием и лечением бесплодия, в центре, где я работаю, есть и МИЛТА, и РИКТА.


04/05/2004, Аленка
У меня летом 2003г была замершая беременность и только недавно назначили сдать анализ на скрытые инфекции, нашли микоплазму. Назначили: Юнидокс 1т-2раза в день, Бетадин в течении 7дн, + восстановительный курс для печени и поджелудочной после антибиотиков. Очень хочу ребенка, но пока ничего не получается, может ли микоплазма мешать забеременнеть? Последние 2 месяца не регулярный цикл 30-40дн, может мне стоит сдать гормоны? Подскажите пожалуста, когда их лучше сдавать? На какой день цикла? Может у меня повышен пролактин?

Прежде всего, вам обоим надо сдать повторный ДНК анализ на микоплазмы человеческие и урогенитальные, проверить, вылечились ли Вы. Второе - начать измерение базальной температуры, по графикам которой будет ясно, влияние ли пролактина удлинило цикл, или это связано с инфекцией. По этим же графикам БТ определяется, надо ли сдавать гормональные анализы, а если надо, то в какой день их сдавать. Потом - при хорошем результате мазка, надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ, методом гидро-гистерографии. Если инфекций нет или после их лечения ,мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.к., при большом их проценте беременность или невозможна, или обречена, будет неразвивающейся, в связи с нехваткой генетической информации. Вот - план обследования.


04/05/2004, Аноним
Мне назначена фолликулометрия в течении 2-х циклов. Вы говорите, что желтое тело и фолликул на УЗИ выглядят одинаково. Если нет жидкости, то это значит однозначно фолликул? Жидкость можно не увидеть? Как врачи отличают фолликул от желтого тела? Как развивается желтое тело? Оно растет или сразу может быть 20мм после овуляции? Если нет скачка температуры но она на уровне 37,0С может ли при этом быть овуляция?

Посмотрите на моем сайте графики базальной температуры, там все расписано; при овуляции температура должна падать до 36,2-36,3, а затем, к 17-20 дням цикла она должна подняться до 37. Если скачков БТ нет, то и овуляции не было. Повторяю, такой высокий уровень БТ указывает или на хроническую внутриматочную инфекцию. Сдайте ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес. Или Вы измеряете БТ неправильно, не в 7-8 утра, а позже. Желтое тело не содержит жидкости, его нельзя различить на УЗИ, виден только фолликул, содержащий фолликулярную жидкость. БТ должна яснее и проще показать фолликулогенез, чем УЗИ.


05/05/2004, Аноним
Спермограмма хорошая, ЗППП нет (ДНК), Результат ГСГ-трубы частично не проходимы. Сейчас прохожу лечение у/звук, СТК, гин. массаж, грязелечение. После этого врач планирует продувание труб и если понадобится лапароскопию. Измеряю БТ: 1-12 д t=36,5; 13 д t=36,6; 14 и 15д t=36,5; 16 д t=36,9; 17-19д t=36,7; 20 и 21д t=37,1; 22д t=37,0; 23д t=36,7; 24д t=36,6. Обычно мой цикл 25-26 дней. Скажите пожалуйста была ли овуляция и когда? Что значит подъем температуры на 16 и на 20 дни, ведь оба раза разница 0,4 градуса? Как отрегулировать график?

Судя по Вашему графику, овуляции не было, это падение температуры до 36,2-3. С 20 дня наступила 2 фаза цикла, но она продолжалась всего 3 дня. Нужно минимум 3 графика БТ, а лучше контролировать ее в течение всего обследования и лечения.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу