23.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

12/04/2004, Елена Ч.
Разъясните результаты спермограммы моего мужа: Объем(мл) 2.5, вязкость умеренная, концентрация(млн/мл) 33 прогресс. - подвижн.a+b(%)39 слабо-подвидн.(%)21 аномальных(%)52 степеньподвижн.(GR)2-3, агглютинация-,кругл.клетки(млн/мл)1.Его лечащий врач ставит диагноз - здоров и патологий нет. Но я сомневаюсь. У нас 4 года нет детей. Сама прошла обследования. Патологии не нашли.

Такой результат, с повышением % патологических форм до половины сперматозоидов(!) и снижением % подвижных сперматозоидов, вызывает сомнение в отсутствии ЗППП. Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес.


12/04/2004, Ольга
У меня бесплодие I - 2 месяца. Аборты не делала, мазок в норме; э.ш.м., кольпоскопия (норма). Обследуюсь по рекомендованной вами схеме: 1) инфекции методом ДНК - отрицательно!; 2) спермограмма мужа: (диагноз - норма) молочно-бел. м опалесценция; мутная, жидкая, вяз-ть понижена; PH=8,1; объем=4млн; кол-во=110млн; подвижн.формы=70% (акт.подвиж.=65%); Нативный препарат: неподв.=30%; движ=4балла-активная; лейкоциты=1-3 в п\\эр; эритроциты=нет; лецитин. зерна=умеренно; слизь=мало; нормал.сперматоз.=94%; патологич.=г.3%,ш.2%;х.1%; живые=91%;клетки сперматогенеза=1%; общ.кол-во=440млн.; 3) базальную t-ру измеряю 2 мес. - 1-14д.ц.:36.5-36.7; 15-29д.ц.: 36.8-37.3; 4)-;5) тестостерон, ДГЭА = норма. Подскажите, пожалуйста, что дальше? Остальные гормоны, УЗИ на проходимость труб? Когда надо сдавать гормоны (д.ц.-?)? Сколько будет стоить у вас дообследование, хотя бы примерно? Мне 10 лет назад был удален аппендицит. Читала, что от этого могут быть спайки. Что делать?

Спермограмма отличная! Хотелось бы увидеть графики БТ воочию. Заодно - поговорим о проходимости маточных труб. Приглашаю Вас к себе на прием. Позвоните по телефонам, указанным на сайте, и запишитесь на удобный для Вас день и час.


13/04/2004, Ольга
Замужем более 5 лет. Хронических заболеваний по гинекологии не обнаружено. Анализы в норме. Последний ответ врача: виновата ваша 3-я группа крови и отрицательный резус фактор. Устала спрашивать. Может вы ответите.

Обследование при бесплодии проводится по определенной схеме: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, нарушают формирование сперматозоидов, вызывают спаечный процесс в придатках, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет, или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше контролировать ее в течение всего обследования и лечения. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2, Т, К и др., для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. Для обследования Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


14/04/2004, Аноним
Моя подруга живет в Твери, Интернета у нее нет, задаю вопрос по ее просьбе. Ей поставили диагноз - поликистозная дегенерация, трубы проходимы, спермограмма мужа хорошая. Лечение проводится гормональными препаратами в течение полугода. Признавая отсутствие эффекта, врач-гинеколог однако, не дает других рекомендаций. Стоит ли ей обратиться к какому-то другому специалисту, например, эндокринологу? Возможно, Вы посоветуете своих коллег, работающих в Твери.

Своих коллег в Твери, к сожалению, не знаю. А Вашей подруге надо измерять базальную температуру, без воздействия гормонов, в течение 3-х циклов, по минимуму, но чем больше, тем информативнее. Если у нее регулярные месячные, то кистозной дегенерации нет. Недопустимо ставить диагнозы по одному лишь УЗИ! Порекомендуйте ей составить письмо ко мне с подробным описанием своих месячных, гормональными результатами и др. видами обследования. Вы можете его набрать и переслать мне.


15/04/2004, Маргарита
Я задавала свой вопрос и получила вскоре Ваш ответ и хотела бы уточнить относительно Достинекса. Что значит всплески пролактина в середине цикла и чем это отличается от гиперпролактинемии как понятия? Достинекс надо сочетать с Дюфастоном с 16 дня или принимая Достинекс 2 раза за цикл и без Дюфастона придут месячные? На фоне Достинекса как быстро можно забеременеть, если щит. железа в норме, надпочечечники тоже, спермограмма отличная, инфекций нет и дело только в этом. Мой доктор "любезно настаивает" на лапаре, убеждая меня, что тут поможет только каутеризация яичников. Ваше мнение каково по этому вопросу?

Доктор хочет выкачать из Вашего кошелька побольше денег за лапароскопическую операцию, воздействовать на следствие заболевания, а не его причину. Кроме того, лапароскопия даст начало спаечному процессу в малом тазе, который может нарушить проходимость маточных труб. Кистоз яичников получается вследствие всплесков пролактина в середине цикла, когда он блокирует зреющий фолликул, не дает ему овулировать. Достинекс Вы принимаете по 2 таблетки в неделю, в период с 11 по 26 дни цикла, т.е. - 3-ды, в 11, 18, 25 дни. Дюфастон принимать не нужно, это помешает Вам измерять БТ, которая покажет сколько проводить лечение. При появлении на графике 2-х фазного, овуляторного цикла, лечение можно прервать, и беременеть.


 

16/04/2004, Натали
Не могли бы Вы подсказать в какую примерно стоимость обойдется полное обследование по бесплодию в Вашем кабинете. И какие анализы необходимо принести на первичный прием, или все можно сделать непосредственно у Вас? Вы несколько раз давали мне заочные консультации, теперь хочу попасть к Вам на обследование и лечение.

Приносите с собой все свои обследования, копии, (можно рукописные). У меня можно сделать любые анализы, причем, большинство результатов готовы на следующий день. Относительно цен - посмотрите мой прейскурант. Точную сумму обследования назвать не могу. Если причины бесплодия выяснятся уже на первом его этапе и Вы забеременеете, то зачем делать все остальные анализы?


20/04/2004, Анна
У меня 1-я стадия бесплодия, не могу забеременнеть около 1.5 лет, много лечилась. Сейчас на УЗИ показало полип эндометрии и сделали гистероскопию, после чего назначили антибиотики и трихопол и так же зачем то гормональный препарат ригевидон, я его принимаю два дня в 11 дня, и эти два дня к вечеру меня начинает тошнить и рвет, в больнице говорят что нужно его пить на ночь, хотя в инструкции этого не написано, что это может быть почему мне так плохо от них, это непереносимость может быть? Или не сочетание с другими препаратами (я пью доксициклин еще) и зачем мне вообще нужна контрацепция если я это сделала чтобы забеременеть??

Ригевидон велик дозой для Вас, а принимать его нужно, действительно, на ночь, допейте только 21 таблетку до конца, иначе начнется кровотечение. Доксициклин пропили 3 дня, и хватит, теперь надо лечить грибок: капсулы Микосист (медофлюкон) по 50 мг, по 1 капсуле в день, 5 дней. По поводу бесплодия, надо пройти логически обоснованное систематическое обследование. Все обследование Вы можете пройти у меня. Инфекционные и гормональные анализы будут готовы на следующий день.


21/04/2004, Елена
Мне 23 года, в течение 7 месяцев пытаюсь забеременеть. У меня был обнаружен высокий пролактин, нерегулярный цикл, ановуляция. С января принимаю 1/4 Бромокриптина каждый день, менструальный цикл более-менее наладился (34-36 дней). Врач также назначил Дюфастон с 16 по 25 д.м.ц. (вместе с витамином Е), т.к. недостаточна 2я фаза. Пила Дюфастон 2 цикла, первый цикл был 36 дней, во втором цикле месячные начались на 23 (!) день (причем на 14й день произошло увеличение базальной температуры до 36,8). После начала месячных Дюфастон пить перестала. От чего могло произойти укорочение цикла, что предпринять?

Лечение неправильное. Доза анти-пролактинового препарата должна быть больше, препарат должен быть более современным, лечение должно проходить под контролем БТ. Прием Дюфастона не требуется, т.к. недостаточность лютеиновой фазы - как раз - эффект пролактина, т.е. - еще аргумент в пользу усиления анти-пролактинового лечения. Доза и вид препарата определяется по цифрам пролактина.


21/04/2004, Надежда
С мужем живу 4 года. 3 года назад была беременность, окончившаяся выкидышем на раннем сроке (6-7 нед). После этого начала резко прибавлять в весе за 1 год прибавила на 10 кг, за 2 - 15 , сейчас вешу 105 кг. (ранее 70). Когда я впервые обратилась к врачу по причине того, что не могу забеременеть у меня выявилась такая проблема: яйцеклетка созревала только к концу цикла. Проводилось лечение, после которого последовали нормальные результаты. Сделали два раза стимуляцию и один раз инсеминацию. Беременность не наступила. После чего врач назначила на два месяца Три-мерси, но после отмены Три-мерси все пошло не так как предполагалось. Сейчас у меня идет четвертый цикл после отмены, на пятый день цикла приклеила пластырь Климара (2 недели по 1 шт), и вот какие результаты: УЗИ на 13 день цикла - эндометрий 7 мм, левый яичник с доминантным фолликулом диаметром 13 мм. УЗИ на 19 д.ц. - эндометрий 7 мм, левый яичник - доминантного фолликула нет, есть просто фолликул диаметром не более 12 мм. В прошлом цикле аналогичный случай: на 14 д.ц. эндометрий 7 мм, в левом яичнике доминантный фолликул диаметром 11 мм, на 19 д.ц. эндометрий 7 мм, но доминантного фолликула нет, есть просто фолликулы до 10 мм. Получается мои фолликулы просто исчезают? Я так понимаю? Врач сказала, что мой организм больше не хочет работать, и развела руками. Я в панике, что мне теперь делать? Предлагает лапароскопию и для похудения Гербалайф. Может, вы, что-то сможете мне посоветовать?

То, что произошло с Вами после выкидыша, - нейро-обменно-эндокринный синдром. После прерывания беременности (любого - родов, аборта, выкидыша) обязательно, физиологически, выделяется гормон пролактин, который блокирует яичники. Рефлекторно повышается активность надпочечников, которые выделяют гормоны, способствующие накоплению лишней жидкости, и перестраивают жировой обмен, в сторону аккумуляции жира во всех органах и тканях. Отсутствие овуляторных фолликулов в яичниках - проявление блокады яичников, даже со стимуляцией они не могут вырастить яйцеклетку. Ваши доктора зашли не с того боку. Первым делом - надо сбросить вес, при этом может наладиться овуляция, даже без таблеток. Вес надо терять постепенно и плавно, а не 10 кг за неделю, как рекламируют многие фирмы. Для снижения веса рекомендую воспользоваться методом доктора Волкова: исключить из своего рациона аллергизирующие продукты. Их список Вы получаете через некоторое время, после сдачи анализа крови на пищевые аллергены. Таким способом можно в течение года потерять 18-20-40 кг (это успехи моих пациенток). А стимулировать сейчас овуляцию - толку мало, как Вы убедились. К тому же, без проверки проходимости труб, всегда есть риск получить внематочную в результате этой стимуляции. Пока будете худеть, можно начать обследование: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ, т.к. эти инфекции могли быть причиной гибели эмбриона и выкидыша, а еще они повышают к-во лейкоцитов во влагалище, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, нарушают образование сперматозоидов, увеличивая количество неподвижных и патологических форм сперматозоидов, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет, или после их лечения, через 2-3 месяца, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; т.к. от патологических сперматозоидов может не наступать беременность, а если наступит - будет неразвивающаяся. 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше контролировать ее в течение всего обследования и лечения. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Когда у Вас будет 3-4 графика БТ, то надо будет по ней определить, когда сдавать гормональные анализы (нужна середина цикла, овуляторный период). В середине цикла сдаете ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. Независимо от цикла надо будет сдать кортизол, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-С, и гормоны щитовидной железы: Т3 ,Т4, ТТГ.


21/04/2004, Ирина
С 2000г был поставлен диагноз не проходимость обоих труб. Была лопороскапия. В 2003г я забеременела сама. Беременность прошла хорошо, но роды закончились плохо - родовая травма и малыш умер. Прошло 6 месяцев, цикл регулярный 31 день. Узи после родов доктор сказала норма, трубы отклонений нет в анализах найдена уреплазма. Лечим 2й раз, но у нас нет ни каких проявлений в общем ни чего не беспокоит.3й цикл измеряю БТ. По БТ овуляции нет во 2ю фазу БТ держится на уровне 1й и только перед месячными за 4 дня поднимается до 37 и в последний день опускается до 36,6.Что делать? Надо ли снова проверять проходимость труб? Сдавать анализы на гормоны?

Сначала надо вылечить уреаплазмоз, т.к. даже при теперешнем его носительстве и отсутствии каких-то симптомов, он может размножаться при беременности и приводить к ее прерыванию, гибели эмбриона. Не исключено, что именно уреаплазмы подточили здоровье малыша, повлекшие его гибель. Через месяц после окончания лечения надо сдать повторные анализы методом ДНК (количественный). Продолжайте измерение БТ. Через 2-3 месяца, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; т.к. от патологических сперматозоидов может не наступать беременность, а если наступит - будет неразвивающаяся. После излечения и получения отрицательных ДНК анализов, при хорошем результате мазка, надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. Когда у Вас будет 3-4 графика БТ, то надо будет по ней определить, когда сдавать гормональные анализы (нужна середина цикла, овуляторный период). В середине цикла сдаете ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. Независимо от цикла надо будет сдать кортизол, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-С, и гормоны щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу