24.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

16/05/2003, Наталья
В июне будет год, как я регулярно пытаюсь забеременить. Всё проверили - вроде нормально. Назначили Клостельбегид и Утрожестан (под контролем Узи проверяли овуляцию) - единственное положительное от них - это то что месячные стали ходить день в день. Принимала три месяца - теперь же месячные сдвинулись и результата по прежнему никакого. Какую стимуляцию мне можно попробовать и как восстановить цикл.

Сначала напишите мне повторно, и укажите, какие именно виды обследования Вы прошли, проверялись ли ДНК-анализами на половые инфекции, есть ли графики БТ за 3 цикла, спермограмма мужа, проходимы ли маточные трубы? Только после этого я смогу порекомендовать Вам метод стимуляции овуляции.


17/05/2003, Аноним
Прокомментируйте, пожалуйста спермаграмму мужа: конценрация в 1мл - 150млн. Во всем эякуляте - 210, подвижные - 50%, малоподвижные - 10%, неподвижные - 40%, патологические - 10%, ph - 7, лецетиновые зерна в большом количестве, лейкоциты 1-2, аглютинаты 7-8/10.Что это значит - аглютинаты и много ли это?

Показатели, прямо скажем, нехорошие. Надо еще сделать морфологический анализ патологических сперматозоидов. Надо сделать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Именно эти инфекции являются главной причиной нарушений качества сперматозоидов.


18/05/2003, Елена
Мне 24 года. Мне очень необходима Ваша консультация. Дело в том, что после полного обследования по поводу бесплодия, у меня был обнаружен поликистоз яичников, железистая гиперплазия эндометрия. Врач назначил лечение 17-ОПК 12,5% - 2,0 в/м по следующей схеме: 1 месяц - 2 раза в неделю, 2 месяца - 1 раз в неделю, 3 месяца - на 16 и 18 дни цикла. Мой вопрос состоит в следующем: Сколько должно пройти времени после окончания лечения, чтоб можно было забеременеть и плод не ощутил никаких последствий от лечения и могут ли они быть в принципе?

Чтобы верифицировать диагноз гиперплазии эндометрия, рекомендую пайпель-диагностику. Это серьезное гормональное лечение, надо все точно выяснить. У такой молодой женщины вряд ли может быть гиперплазия. Поликистоз яичников - также целый симптомокомплекс, а не картинка УЗИ. Почитайте статью о поликистозе на моем сайте. Если у Вас все эти симптомы присутствуют, тогда все правильно. Но лечение при помощи 17ОПК - прошлый век. Можно принимать таблетки Оргаметрил, которые не хуже подавляют функцию яичников.


19/05/2003, Аноним
Диагноз - бесплодие 2-й степени, гипоплазия матки (35мм - в длиннике). Назначение: 3 месяца пила дюфастон+микрофоллин и физиотерапия. После прерывания лечения обнаружена внематочная беременность справа. Была сделана лапароскопия 11.01.03г. Сказали полгода нельзя беременеть. Спайки в области придатков. После операции сдала кровь на хламидиоз - результат положительный. Пролечилась. Какие меры необходимы для дальнейшей возможности забеременеть? Если можно опишите поэтапно. Какие анализы сдать и т.д. Очень хочу ребенка!

После внематочной лапароскопической операции у Вас значительный спаечный процесс в малом тазе. Надо пройти плановое обследование. 1) ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ; 2) если инфекций нет, или после их излечения надо будет проверить проходимость маточных труб; все это время надо принимать ОК. Потом можно стимулировать беременность.


19/05/2003, Cара
Как Вы оцениваете, целесообразно ли назначение утрожестана, затем дюфастона, при низком Пг, зная что ЛГ/ФСГ=3 и овуляция происходит далеко не в каждом цикле - персистенция фолликула.

ЛГ\ФСГ должны быть не как 3, а как 1\1,5. Т.е. у Вас ановуляция, яйцеклетка не выходит из яичника, а продленно существует внутри него. Советую 3-6 месяцев принимать низкодозированный гормональный препарат, например, Регулон.


 

19/05/2003, Юля
По результатам УЗИ правый яичник не подвижен, а левый мало подвижен. Кроме того справа спайки, как мне объяснили, внешние, т.е. не в трубе, а возможно в районе фимбрий. Можно ли избавиться от них физиотерапией, или для наступления беременности необходима лапароскопия?

Надо сначала попробовать метод физиотерапии. Вы можете обратиться ко мне, у меня есть уникальный метод 3-х компонентного лечения - магнито-инфракрасно-лазерная терапия аппаратом РИКТА. А лапароскопию надо оставить как последнюю возможность восстановить проходимость труб.


19/05/2003, Вера
Мне 29 лет. Бесплодие 1. У меня последние три месяца цикл увеличился до 45, а месячные раньше были 6-7, а сейчас 4-5 дней. Сдала анализы: пролактин 214 (норма 70-540), лг 13,4(0,5-18); фсг 7,1(3-12); тестостерон 1,2(до 4); Lохо У 0,037(до 0,5); М-отриц.; герпес Y-0.760; М-отриц.; сахар крови 5,6(через 2 часа после еды); хламидии, микоплазма, уреплазма, гарднерелла не обнаруженны. Анализы сдавала на 10 день цикла. Базальная температура 21 д.ц. 36,7;22 д.ц.36,9. Врач мне сказала (до сдачи анализов), что у меня вторичное поликистозное изменение яичников и надо принимать Диане (я склонная к полноте). А я боюсь с них поправиться. Вы что мне посоветуете?

Надо пройти плановое обследование. Если половые инфекции проверялись не ДНК-методом, то сделать это, исследование иммуноглобулинов М и G-это исследование Вашего иммунитета, а не самих возбудителей. Надо мужу сдать спермограмму, если половых инфекций нет, надо роверить проходимость маточных труб, построить графики БТ за 3 цикла. Диане пока не принимайте. Поликистоз яичников - также целый симптомокомплекс, а не картинка УЗИ. Почитайте статью о поликистозе на моем портале.


20/05/2003, Гаяне
В марте мне была сделана лапароскопия (эндометриоз III степени, непроходимость труб, эндометриозная киста яичника 8 см). Кисту убрали, трубы открыли, очаги коагулировали. Назначили неместран на 4 месяца. Первая менструация после операции длилась 10 дней, хотя и без обычных коричневых выделений до и после. И вот на 32 день (у меня цикл 28 дней) началась вторая менструация (?). Сначала светло-коричневые обильные выделения, а дальше темнее и уже с кровью. Перед этим неделю была сильная боль в пояснице, с правой стороны спины. После появления выделений боль прошла. Что это? Неместран не помогает? Скажите пожалуйста, какие у меня шансы забеременеть после лечения?

Боли связаны с операцией, вскоре после нее развивается спаечный процесс, который опять может сделать трубы непроходимыми, т.к. спайка образуются именно там, где действовали руки хирургов. Советую не принимать сейчас Неместран, а стимулировать овуляцию Кломифеном, по 1 таб. с 5 по 9 дни цикла, на фоне контроля БТ. Надо постараться забеременеть сейчас.


20/05/2003, Ольга
Некоторое время врачи ставили мне поликистоз и недостаточность лютейновой фазы. Недавно провела на хорошей аппаратуре УЗ-обследование. Яичники не увеличены. поликистоза нет, но есть мультифолликулярность. Несколько повышен ДГЭА. Пролактин в норме. Избыточного веса нет, рост волос незначительно увеличен. Врач прописала принимать 2 мес. Диане-35, так как препарат содержит андрокур, который сможет подавить избыток мужских гормонов. Как по Вашему мнению стоит поступить после отмены препарата? Сразу стимуляция? (трубы проходимы, спермограмма в норме).

Сам прием, а потом резкое его окончание, гормонального препарата будет стимуляцией яичников. Параллельно с Диане советую принимать по 1\4 таблетки Дексаметазона через день.


20/05/2003, Ирина
Кратко о себе: Обратилась к врачу в 2000г. - первичное бесплодие в теч 1 года.В декабре 2000г. - лапароскопия, эндометриоидная киста пр. яичника D=20мм, яичник сохранен, произведено "вылущивание". Функции яичника не восстановлены. Эндометриоз переднематочного пространства 4-й степени, трубы полностью проходимы. После операции назначен Регивидон на 4 месяца. В июне 2001 - беременность, в августе 2001г. - выкидыш в 12 недель, замершая беременность на 10 неделях. После выскабливания с сент.2001г. по январь 2002г. расстройство менструального цикла, непрекращающаяся "мазня", отсутствие четкой менструации на фоне Регивидона. В январе 2002г. - гистероскопия, диагноз - очаговая гиперплазия эндометрия. Цикл не восстановлен, ацикличные кровотечения до мая 2002г. на фоне Регулона. С мая 2002г. по сент. 2002г. - 4 инъекции Декапептила-Депо. Динамика положительная. Эндометриоз подлечили. Первые месячные 11 ноября 2002г. (через 6 мес.). С декабря 2002г. по настоящее время ситуация следующая: Овуляция происходит ориент-но на 16 день (неоднократный контроль по УЗИ , БТ 37-37.1),на 20-й день каждого цикла начинаются кровянистые выделения в теч. 5-7 дней, болезненная грудь, БТ 37-37,1 дальше приходят месячные еще на 6-7 дней, БТ 36,7-36,4. Инфекций нет. (неоднократный контроль) Анализы на гормоны противоречивые из цикла в цикл. Результаты этого цикла: на 9-й день (дни цикла ориентировочно т.к. сложно сказать какой день первый) ФСГ 6.6 мЕд/мл (лаборатория-фол.фаза 2.8-11.3, овул. фаза 5.8-21), ЛГ 15,39 (ф.ф. 1.1-11.6, ов.ф. 17-77), Прл 610 мЕд/л (40-530), Эстрадиол 678 пмоль/л (ф.ф.73-578, ов.ф. 125-1468), Прогестерон менее 0.64 нмоль/л (ф.ф. 0.64-3.59, ов.ф. 1.52-5.47), ДЭА-SO4 3.6 мкмоль/л (1.2-2.43),Тестостерон 1.2 (0.52-2.43), Кортизол 764 (138-635), Т3 1.4 (1.08-3.14), Т4 101 (71-142), Т4 своб. 15 пмоль/л (9-22), ТТГ 2.95 мЕд/л (0.4-4), АТ-ТГ менее 20 (0-100), АТ-ТПО 15 Ед/мл (0-35). Те же гормоны на 21 д.М.Ц.: ФСГ 4.2 (лют. фаза 1.2-9.0), ЛГ 15.27 (0.7-14.7), Прл 561, Эстр. 1056 ( 99-903), Прог. 61,1(3.02-66,8), ДЭА-SO4 4.9 (12-7.3), Тест. 1.1 (052-2.43), Корт. 334 (138-635), Т3 1.4, Т4 94, Т4 своб. 16.2, ТТГ 1.59, АТ-ТГ менее 20, АТ-ТПО 24. Врачи что-либо конкретное предпринимать опасаются или не уверены! А воз и ныне там. Что мне делать, я уже не знаю. Какое Ваше мнение?

Диагноз один - гиперпролактинемия. Повышенный пролактин блокирует яичники, в корне меняя соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме составляет 1/1,5. Блокада яичников вызывает повышение продукции гормонов надпочечников - кортизола и ДГЭА, имеющего свойства мужского гормона. С этим связано расстройство месячных, болезненность груди и отсутствие беременности. Попробуйте принимать с11 по 26 дни цикла Парлодел по 2 таблетки в день. Вместо Регулона возьмите Ригевидон. При появлении кровяных выделений можно увеличивать дозу до 2-3 таблеток.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу