23.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

05/11/2002, Людмила
Я планирую беременность. Мой цикл 32 дня. В этом месяце я купила тест на овуляцию Сlear Plan и он показал выброс максимальный ЛГ на 13-14 день цикла. Я сделала УЗИ у гинеколога на 16 день цикла и он мне сказал, что мой фолликул достиг размера только 14 мм. Я сделала по его рекомендации еще раз УЗИ на 21 день цикла и фолликула уже не было. Врач мне сказал, что ооцита не было и фолликул был пустой. Перед повторным УЗИ я еще раз сделала тест на ЛГ примерно на 18 день цикла, полоска была слабая. Тесты на ЛГ, ФСГ, пролактин и тестерон я сдавала в предыдущем цикле, они были нормальные. Была ли у меня овуляция, а если нет, то что это было?

Для слежения за ростом фолликула и для диагностики овуляции необходим УЗИ и гормональный мониторинг, т.е. определение размера фолликула на 7, 10, 12,14 дни; определение уровней ЛГ, ФСГ, эстрадиола на 7, 14 дни, определение ЛГ и Прогестерона на 18 день. У вас была овуляция, одну клетку на УЗИ увидеть нельзя.


05/11/2002, Аноним
Мы с женой живем 7 лет. За это время было 3 неразвивающиеся беременности. Все анализы на наличие половых инфекций дали отрицательные результаты. После последней беременности был сделан анализ на типирование антигенов HLA. Результат таков: Фенотип HLA-ЖЕН: А2; В15,41 cw3(9), Фенотип HLA-МУЖ: А2,3 В7,15. HLA-типир: DRB1 DQA1 DQB1, ЖЕН: 11,11 0501,0501 0301,0301, МУЖ: 07,11 0201,0501 0201,0301. После чего был предложен курс лечения: Введение донорских лимфоцитов. После курса в течении уже 5 месяцев беременность вообще не наступает.

Чтобы что-то сдвинуть в иммунной системе требуется длительный, системный подход. А проверялись ли Вы на ЦМВ и токсоплазму, волчаночный антикоагулянт? Все-таки, на 1 месте по частоте прерывания беременности стоят инфекции, с большим отрывом от остальных причин. А уж истинная иммунологическая несовместимость встречается крайне редко.


05/11/2002, Светлана
Прошу прокомментировать анализ крови на гормоны 8 день цикла: ЛГ-8.6мМЕ/МЛ (1.1-8.7), ФСГ-4.5мМЕ/мл (1.8-11.3), Пролактин-679мМЕ/мл (967-726), Прогестрон-13.0 нмоль/л (0.64-6.0), Эстрадиол-55.0пг/мл (30-120), ДГЭАС-С-3.0мкг/мл (0.8-3.9), Кортизол-387.0нмоль/л(150-660). УЗИ на 9 день: Матка смещена вправо 37х38х24мм с ровными контурами. Миометий однородный. Эндометрий 8мм,среднезернистый однородный. В проекции шейки без эхопотологий. Правый яичник 26х17 мм прижат к правому ребру матки, содержит фолликул до 15 мм, левый яичник 24х16м расположен вблизи левого угла матки, содержит фолликулы по 6 мм. Закл. Эхопризнаки спаечного процесса в малом тазу. При осмотре врач сказал, что спаечного процесса не находит. Цикл 26-27 дней, менструация 5 дней. График БТ двухфазный, средняя температура 1 фазы 36.7,на 13 день до 36.3 ,на 14-15 день 36.9, с 16 дня 37.1-37.2.За два дня до месячных мажущие выделения. В первый день месячных 37.0, во второй падение до 36.7. В данном цикле не предохранялись, половые акты были на 12, 13 и 16, 17, 18 дни - беременность не наступила. Очень выражен ПМС - начиная с 16 дня болезненность молочных желез, тошнота, утомляемость, за два дня до месячных все симптомы проходят. Лечение не назначено, врач не обратил внимание на неправильное соотношение ЛГ/ФСГ и дополнительно направил на 17-КС и тестостерон, прогестрон, пролактин во вторую фазу цикла. Инфекций нет. Подскажите, какое лечение необходимо в данной ситуации, какие анализы необходимы и как скоро можно родить ребенка.

Надо сдать пролактин на 12-13день цикла, причем, анализ надо взять в 6.30 утра. Это можно сделать у меня. Для выяснения причины нарушения баланса ЛГ/ФСГ этого довольно. Изменения количества яичниковых гормонов соответствуют уровням ЛГ и ФСГ, поэтому в 1 фазе такой высокий прогестерон, поэтому ДГЭА близок к верхней границе нормы, поэтому такой выраженный ПМС. Пока можете начать прием гомеопатического Мастодинона, который способствует снижению болезненности молочных желез за счет подавления пролактиновых рецепторов.


06/11/2002, Аноним
Я использовала тест на овуляцию Сlearplan, на 11-й д.ц. показал 2 полоски, по описанию с этого момента в теч.36 часов должна произойти овуляция, но на сл.день БТ не поднялась, мы имели связь с мужем., а 13-й БТ тоже не поднялась, я также использовала еще один тест, тоже показал 2 полоски, обычно у меня БТ поднималась на 14-день, также и на 12-й день. Ведь если бы не было овуляции, то не было бы выброса ЛГ, а следовательно тест не стал показывать бы вторую полоску? Может ли тест ошибаться, т.е. выброс ЛГ есть, а овуляция по каким-либо причинам не наступила? Хотя это и нелогично.

Подъем ЛГ начинается за 2-3 дня до овуляции, его пик - в момент овуляции. Тест показывает 2 полоски при простом превышении ЛГ границ "средней" нормы. Лучше всего ориентироваться по БТ. В данном случае у Вас могла быть лютеинизация неовулировавшего фолликула. Без выхода яйцеклетки фолликул превратился в желтое тело.


06/11/2002, Елена
В настоящее время я прохожу обследование в областном центре планирования семьи и репродукции по поводу бесплодия (1,5 года). Врач назначил мне гистеросальпингографию для проверки проходимости маточных труб. Однако, я читала, что данная процедура не только не безболезненна, но и не безопасна. Объясните, пожалуйста, какие могут быть негативные последствия от проведения данной процедуры, есть ли ей альтернативы и насколько необходимо ее проведение (может быть первоначально надо сдать какие-либо анализы ( я сдавала только на половые инфекции, результатов пока нет), проверить мужа и т.д.).

Это рентгеновские снимки. После этой процедуры нельзя беременеть 3 цикла, из-за "засвеченности" яичников. Также плохо, что ее делают без обезболивания. Когда больно, вы напрягаетесь, не исключен и спазм маточных труб, что может привести к некорректным результатам. При наличии половых инфекций или плохом мазке этот тест нельзя делать - вносится инфекция в матку и в малый таз. Если можно делать ГСГ с в/в наркозом или есть возможность Гидро-гистерографии на УЗ, то следует выбрать эти варианты.


 

07/11/2002, Марина
Долго лечусь от эндометриоза (декапептил-депо, дюфастон, лапароскопия) и очень хочу забеременеть. Сейчас принимала с 5 по 9 день клостилбегит, с 16 по 25 - дюфастон (20мг в день). Сегодня 19день и у меня кровянистые выделения. УЗИ показало, что овуляция была (где-то на 15 день). Баз. тем-ра с 6-го дня цикла выше 37. Может ли это быть беременность? И вообще какой у меня процент успеха в наступлении беременности? ЗПП нет (ДНК-метод).

Советую заместить Дюфастон капсулами Утрожестан, вводимыми вагинально (при отсутствии кровяных выделений. Можно не прекращать прием, пока БТ держится на уровне 37 или чуть выше. Если при этом имеется задержка месячных, то в 99% это беременность. В этом случае прием гестагенов (Дюфастон и Утрожестан) надо продолжить до 12 недель.


10/11/2002, Елена
Как средство лечения бесплодия я принимала Дюфастон по рекомендации врача с 10 по 25-день цикла. На 15 день БТ опустилась до 36.5 и затем в течении 3 дней поднялась до 37. И так держалась до 29-го дня цикла. Затем начались месячные. Была ли у меня овуляция? И есть ли смысл принимать Дюфастон дальше?

Когда Вы принимаете гормональный препарат в течение всего цикла, то овуляция не происходит. Теперь, в данном цикле принимайте его с 16 по 26 дни цикла и строго контролируйте БТ. Если на 27-28 дни она не упадет до уровня 1 фазы, а останется на 37 или чуть выше, то прием препарата надо продолжить до 12 недель беременности.


12/11/2002, Нинель
Насколько повышается шанс удачной беременности при ЭКО если у меня 9 лет назад была абсолютно естественная беременность и успешные роды. Сейчас у меня нет обеих труб в следствии внематочных беременностей. Последняя 8 месяцев назад.

Ваши шансы такие же, как и у все других женщин при ЭКО - 20-25%. К сожалению, это также не панацея.


12/11/2002, Елена
В настоящее время прохожу обследование по поводу бесплодия. Сегодня при проведении УЗИ (27 день цикла) было сделано заключение: Киста правого яичника. Дифференцировать эндометриоидную кисту и кисту желтого тела. УЗИ-контроль в I фазу цикла. Ранее никогда подобного не определяли (последний осмотр гинеколога - ровно за неделю до УЗИ, никакого увеличения яичника врач не определила), при УЗИ с 22 лет ставили диагноз - кистозная дегенерация яичников. К сожалению, в ближайшее время к врачу попасть не смогу. Подскажите, пожалуйста: могла ли образоваться и увеличиться до 53х45х49 мм киста в течении одной недели; что могло послужить причиной; почему узист не смог определить киста ли это желтого тела или эндометриоидная киста и как это можно определить (было только сказано, что киста очень нехорошая); и на какой день цикла в I фазу желательно проводить повторное УЗИ. P.S. может быть, это важно, в последние месяцы беспокоят мажущие выделения, начинающиеся приблизительно за 2-7 дней до месячных.

Скорее всего, это киста желтого тела, т.е. - функциональная, связанная с фазами работы яичников. Оперироваться не надо. Важно пройти УЗИ на 7-8 дни цикла. Именно с наличием кисты связаны мажущие выделения перед месячными. Но если эти выделения имеют темно-коричневый, похожий на шоколад, цвет, или - как деготь, то киста может оказаться и эндометриоидная. Различить на УЗИ их нельзя, т.к. обе - просто пузыри с жидкостью.


14/11/2002, Марина
Я Вам писала 7.11.2002. Не совсем поняла Ваш ответ. Вы пишете при отсутствии кровянистых выделений, но они у меня есть. Сегодня 25 день, температура 36,9 (5дней), до этого с 6 по 20 день - 37,1. Как принимать Дюфастон? В предыдущем месяце (не делала стимуляцию) пила дюфастон по 3 т. в день с 11 по 25 день, и так же с середины цикла были кровянистые выделения. Врач говорит что при эндометриозе забеременеть при стимуляции мало вероятно (активных очагов нет), нужно ЭКО. Я не знаю, что делать?

Если есть кровяные выделения, то капсулы Утрожестан надо принимать внутрь. Делайте это, пока температура держится 36,9-37,0. При задержке - точно беременность. ЭКО оставьте напоследок, при этом применяются высокие дозы гормонов, подавляющих яичники, поэтому после нескольких попыток может наступить полное подавление яичников.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу