24.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

31/03/2003, Наталья
Я вам писала по поводу ненаступления беременности и кист желтого тела (во вторую фазу). БТ, спермограмма, трубы в норме. Вы сказали что у меня низкий ЛГ (повторюсь на 23 день ЛГ -0,9 (норма 0,5-10,5 ), ФСГ -6,0 (норма 2,0-12,0)) также сказали сдать пролактин на 14, 25-26 день. Мой цикл 25-28 дней, без задержек. Я пока сдала на 7 день следующие анализы: ЛГ - 3,3 (норма 2,2 -9,4), ФСГ - 4,9 (норма 3,0-12,0), Эстрадиол - 44,00 (20,6-85,8), Пролактин - 452,00 (60,0-600,0), Тестостерон - 0,2 (норма 0,01-1,2), ДГЭА - сульфат - 2,9 (норма 0,9-3,6), ТТГ - 2,3 (норма 0,3-4,2), Прогестерон - 3,8 (норма 0,64-4,5). Я забыла вам сказать, что у меня был аборт в 2000 г. на сроке 3,5 недели, без осложнений. Скажите каковы мои результаты анализов (особенно пролактин, ЛГ,ФСГ). Сейчас пять нарушено соотношение ЛГ/ФСГ или нет. Я обязательно сдам еще пролактин на 25 день. А пока о чем могут говорить мои результаты (диагноз) и каково должно быть лечение. И еще у меня иногда болит низ живота, особенно в середине цикла и существует напряжение при мочеиспускании (но это не всегда) - что это может быть, и что надо сделать (анализы и пр.).

При мочевых неладах и болях в низу живота перво-наперво надо делать ДНК-анализы на микоплазму и уреаплазму, гарднереллу, хламидию. ЛГ/ФСГ опять в разладе, их соотношение в 1 и 2 фазе, кроме овуляции, составляет 1:1,5. До того, как принимать меры, надо дождаться анализа на пролактин. Желательно сдать его в 6.30 утра, можете обратиться ко мне, результат будет на следующий день.


01/04/2003, Аноним
У меня следующая ситуация. Не могу забеременеть в течение 10 месяцев. До этого не было беременностей и, соответственно, абортов. Менструации с 13 лет, нерегулярные (28-43 дней). БТ в первой фазе держится на уровне 36,3-36,4, а во второй не поднимается выше 36,9-37,0. Инфекций нет. Спермограмма в норме. Анализ на гормоны показал сильное превышение уровня пролактина (803 при норме до 500) и тестостерон у верхней границы нормы. УЗИ на 14 день МЦ: матка размером 42*36*40, эндометрий в норме, мелкокистозная дегенерация яичников, фолликул 10 мм. В заключении УЗИ написано, что можно думать о гипоплазии матки. Назначено следующее лечение: парлодел - 3 дня по 1/2 табл. 2 раза в день, затем по 1 табл. 2 раза в день, дексаметазон - по 1/2 табл. 1 раз в день утром. Кроме этого еще витамин Е по 1 капс. 3 раза в день (с 15 дня МЦ до 1 дня) и вит.С по 0,5 г в день. Хотела спросить следующее: 1)эффективное ли лечение назначил доктор? 2)препятствуют ли размеры матки зачатию? 3)у меня после утреннего приема таблеток (парлодел, дексаметазон и вит.Е) ухудшается самочувствие - тошнота и однажды даже чуть сознание не потеряла (правда это были первые дни приема, но тошнота и сейчас сохраняется). Нормально ли это? Можно ли принимать в таком сочетании таблетки? 4) В этом цикле после начала лечения (на 15 день) БТ не поднимается, а держится на уровне 36,5 хотя сегодня уже 21 день мц. До приема лекарств скачок в 0,4 градуса был на 17-18 день. Значит ли это, что овуляции не было? Но на УЗИ ведь обнаружили фолликул в 10 мм.

Пролактин подавляет яичники, поэтому имеется гипоплазия матки и мелкокистозные яичники, поэтому происходит задержки месячных, поэтому повышен тестостерон. Я бы советовала Вам принимать анти- андрогенный Силест или Жанин, а с 11 по 25 дни цикла принимать Парлодел , по 2 таблетки в день (принимайте их так, чтобы это было не натощак, а между приемами пищи). Можно заменить Парлодел более совершенным (и более дорогостоящим) препаратом Достинекс. Он лучше переносится, его принимают по 2 таблетки в неделю.


01/04/2003, Светлана
Будьте добры, прокомментируйте результаты УЗИ. Срок 21 неделя 4 дня. Частота сердечных сокращений 138. БРГ- 48 мм, окружность головы - 187мм, ОЖ- 152мм, ДБ- 34мм, МРМ- 20,4мм. Нижний край плаценты на 45мм от внутреннего зева. Толщина плаценты увеличена до 24мм. Структурность плаценты 0,1. Меня беспокоит некоторое отставание в размерах и увеличенная плацента. Это чем-то грозит?

Не беспокойтесь. Размеры плода соответствуют 20-21 неделе. Может быть, формируется плод некрупных размеров. Кроме того, его развитие идет не поступательно, а скачкообразно. К моменту исследования время скачка еще не пришло. Толщина плаценты - сугубо индивидуальный признак. Она бывает большого диаметра и тонкая, или маленькая и утолщенная.


01/04/2003, Вера
Как Вы относитесь к препарату Ева-тест, насколько он эффективен, чтобы достоверно определить овуляцию.

Чтобы диагностировать овуляцию, надо применить этот тест в строго определенный день, вычисленный по графикам базальной температуры. Более информативен анализ на гормоны: ЛГ и эстрадиол.


02/04/2003, Елена
Год назад был выкидыш, причина не выяснена до конца. Инфекций нет. В результате измерения баз.температуры выяснилось, что есть небольшая недостаточность прогестерона. Пролактин 548 (70-600), по эндокринологии все в порядке. Для поддержки 2-ой фазы принимаю Утрожестан. В результате цикл изменился - овуляция теперь не на 18-19 день, а на 11, но в течение 4 месяцев беременность не наступает. Прошу вас прокомментировать следующее. В данном цикле овуляция на 11 день, потом t поднялась до 36,9, а после приема Утрожестана до 37,1, но через 10 дней упала до 36,6, продержалась так 2 дня, я отменила Утрожестан, но t опять поднялась до 37,1. Теперь я не знаю что делать - принимать Утрожестан или нет, и когда ждать менструации, ведь если изменились сроки овуляции, значит изменилась и продолжительность цикла. О чем говорят такие перепады t? Какие меры можно предпринять для увеличения шансов забеременеть. Нам с мужем очень хочется ребенка, а врач в ж/к только успокаивает - еще рано говорить о чем либо.

Если температура не падает, то это свидетельствует о наступлении беременности. Продолжите применение Утрожестана в той же дозе. При недельной задержке месячных надо пройти УЗИ, чтобы визуализировать плодное яйцо.


 

02/04/2003, Елена
У меня ановуляторный цикл. Температура не поднимается выше 36,8. врач мне приписывал Регивидон 2 месяца, а после этого Клостилбегит 1 курс. Но после клостилбегита температура тоже осталась монофазной. Нужно ли продолжать принимать клостилбегит в следующем цикле, но в удвоенной дозе? Может есть какие-то более эффективные препараты? Какие? И какие препараты с прогестероном можно попить еще?

Можно, конечно, продолжить попытки стимуляции овуляции и поддержки 2 фазы цикла. Но не логичнее ли сначала узнать причину ановуляции? Надо 3 цикла измерять базальную температуру, отменив на это время все гормоны. После анализа Вашей температуры будет ясно, какие еще гормоны надо проверить, чтобы выработать схему стимуляции овуляции.


02/04/2003, Елена
Я хочу произвести зачатие ребенка с помощью искусственного оплодотворения. Мне предложили перед этим сделать операцию - лапараскопию. Для этого я сдавала кровь и мне был поставлен диагноз - поликистоз яичников. Скажите, возможно с этим анализом все-таки произвести зачатие искусственным путем. Будет ли в этом случае эффективна лапараскапия? Очень хочется иметь ребенка. Помогите.

Внимательно прочтите статью о поликистозе на моем сайте. Разве у Вас месячные 1-2 раза в году? Разве у Вас усики и волосы посередине тела и значительный избыточный вес? К лапароскопии надо все подготовить, т.к. при ней добиваются проходимости маточных труб, но этот эффект сохраняется 2-3 недели, затем развиваются спайки, нарушающие трубную проходимость. Поэтому, чтобы Вам не назначали и сколько бы не говорили о контрацепции, беременеть надо в течение первых 3-5 недель после операции. Прежде, чем делать лапароскопию, надо проверить другие причины бесплодия, и, по возможности устранить их, тогда не потребуется искусственное оплодотворение. Схема обследования по бесплодию опубликована в моей статье Бесплодный брак. Когда обследование будет пройдено, и будет известна и устранена причина бесплодия, то можно делать лапароскопию, с условием поддержки 2 фазы и стимуляции овуляции в следующем цикле.


04/04/2003, Аноним
Сделали с мужем тест на совместимость и оказалось, что спермии погибают в слизи. Врач сказал, что это из-за большого количества лейкоцитов. Т.к. мы проходим курс всевозможного лечения уже 2 года, я многократно делала мазок, а результат анализа показывал содержание лейкоцитов в норме. Так где же правда? Может ли это быть следствием приема Диане-35 (не для контрацепции), витаминов В, D, Дюфастона?

На первом месте, при обследовании по бесплодию, должны стоять ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы герпес и папилломатоза. Именно эти инфекции вызывают лейкоцитоз во влагалище, нарушают сперматогенез, повышают вязкость цервикальной слизи.


06/04/2003, Ирина
Врач назначил проверку маточных труб с помощью контраста. Не могли бы Вы посоветовать мне как подготовиться к этому чтобы было менее болезненно. Насколько вероятны осложнения после проверки.

Надо, чтобы не было инфекций, мазок должен быть 1 степени чистоты. Сдайте ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы. Если инфекции обнаружатся, снимок придется отложить и провести лечение. Если инфекций нет, и мазок чистый, то препятствий нет. Для обезболивания введите в задний проход за 30 мин перед снимком свечу с диклофенаком, дополнительно можно принять 2 таблетки Трамал, а во влагалище ввести Инстилла-гель. Он продается в шприц-тубе, 10 мл. Это нужно будет сделать накануне, вечером, или рано утром в тот же день.


06/04/2003, Катя
Спасибо за ответ на мой вопрос о бесплодии от 03.04.2003. Вношу необходимые дополнения. 1. Месячные у меня проходят безболезненно, наступают регулярно (плюс-минус 1-2 дня), длятся в среднем 4-5 дней, цикл длится 30-31 день. 2. Мои гормональные результаты: Фаза цикла . 14 день. Результат следующий: ТТГ . 1,2 мкМЕ/мл (значение нормы 0,2-4,0), Т-4 свободный . 12,3 пкмоль/л (значение нормы 9,0-24,0), Т-3 свободный . 3,8 пкмоль/л (значение нормы . 2,5-5,8), ФСГ . 28,5 мМЕ/мл, (значение нормы . 1 фаза . 3-20, пик овул. 9-26, 2 фаза . 1-12), ЛГ . 19 мМЕ/мл (значение нормы . 1 фаза . 0,5-20,0, пик овул.- 5-90, 2 фаза . 0,5-10,0), эстрадиол . 329 пкмоль/л (значение нормы . 1 фаза 100-380, пик овул.300-1650, 2 фаза . 260-800), прогестерон . 2,7 нмоль/л(1 фаза 0,3-3,8, пик.овул.- 2,1-5,2, 2 фаза . 8 - 92), пролактин . 20,2 нг/мл ( значение нормы 1,1 . 19).

Наблюдается дисгармония ЛГ/ФСГ. На 14, овуляторный день цикла, ЛГ должен давать пиковую концентрацию, превышающую уровень ФСГ в 2-3 раза. Без этого яйцеклетка не овулирует, т.е. имеется ановуляция. Тиреодные гормоны нормальны.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу