21.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

13/05/2003, Ольга
Мне по результатам анализа на гормональный фон поставили недостаточность второй фазы цикла, кроме того у меня фоликулярная киста правого яичника. Назначили Дюфастон с 5 по 25 день цикла два раза в день. Прав ли врач и верна ли схема приема препарата, т.к. в аннотации к нему указана другая схема.

Если киста фолликулярная (а об этом можно судить только опосредованно), то Дюфастон подавит ее, после менструации ее уже не будет. Дюфастон - лечебный препарат, а не контрацептив, поэтому существуют различные схемы его применения.


13/05/2003, Елена
У меня последние 6 месяцев цикл был регулярный 28-29 дней. Но забеременеть не могла. Врач приписал Клостилбегит. Я пила его только 1 месяц, а потом попала к другому врачу. Он послала меня обследоваться, а клостилбегит не пить больше. К тому же после ЭхоГСС у меня обнаружили спайку в левой трубе и ановуляторный цикл. После того цикла, когда я пила эти таблетки у меня задержка уже 10 дней. Может ли мне чем-то повредить клостилбегит сейчас, отразится ли на чем-либо? У меня стала тяжелая и болезненная грудь? Врач подозревает беременность, хотя при осмотре матка маленькая. Может ли такое быть? Других признаков беременности у меня нет. Больше ничего не болит. Базальная температура поднималась до 37,2, а потом снова стала 37,0. Тест показал одну полоску. Что мне делать? Может это какое-то гормональное нарушение? Еще меня хотят направить на анализ хорионического гонадоторопина.

Вам может помочь прояснить ситуацию УЗИ, которое обнаружит или не обнаружит плодное яйцо. Ситуация напряженная, т.к. при частичном нарушении проходимости маточных труб высок риск внематочной беременности. Тесты часто ошибаются при маленьком сроке беременности, поэтому анализ крови на ХГ более информативен. До выяснения ситуации Кломифен (Кломид, Клостильбэгит) больше не принимайте.


13/05/2003, Наталья
У меня бесплодие 2 степени, не могу забеременнеть уже год. Мне 25 лет. Проверила спермограмму, гормональные анализы, проходимость труб все в норме. Слышала про несовместимость супругов и антиспермальные тела, расскажите об этом поподробнее, где можно сделать эти анализы и правила подготовки к анализам. С мужем живу уже 8 лет, была одна беременность от него в 2000 г. (аборт на 3,5 недели), без осложнений. И еще как диагностируют эндометрит и эндометриоз (подозрений у меня нет по УЗИ) и какие симптомы.

При длительной половой жизни с одним партнером могут образовываться в шейке матки антитела к сперматозоидам. Этот анализ берется у обоих супругов в период овуляции у Вас (если она происходит). Эндометрит (воспаление матки) имеет место при половых инфекциях. Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день, звоните. Что же касается эндометриоза, то он не бывает бессимптомным, выражается в виде интенсивных болей при месячных, половой жизни.


13/05/2003, Наталья
Прокомментируйте спермограмму мужа (25 лет). Объем: 3,2 (норма 2-6 мл), Констистенция: доставлена в лабораторию в разжиженном состоянии (норма: вязкая, разжижение: через 10-30 мин.), Вязкость: 0,2 (норма 0,1-0,5 см), Цвет: белый (норма белый), Запах: специфический (норма специфический), РН: 7,4 (норма 7,2-8,0), Мутность: мутная (норма мутная), Кол-во сперматозоидов: в 1 мл эякулята: 118,6 (норма больше 20 млн), Общее кол-во в эякуляте: 379,5 (норма больше 80 млн.), Активно-подвижных: 70 % (норма больше 50 %), Мало-подвижных: 18 % из них: с поступательным дижением: 16 % (норма меньше 16 %, с манежным движением: 2 % (норма 2 %), неподвижных сперматозоидов: 12 % (норма не указана),нормальных сперматозоидов: 84 % (норма больше 60 %), незрелых сперматозоидов: 1 % (норма 2 %), клеток сперматогенеза: 2 % (норма 2- 4 %), остаточные тельца: немного (норма немного), агглютинация: нет (норма нет), кристаллы спермина: нет (норма нет), лейкоциты: 340 т/мл (норма до 1 млн/мл), эритроциты: нет (норма нет), макрофаги: нет (норма нет), спермиофаги: нет (норма нет) липоидные тельца: много (норма много), микрофлора - кокки немного, Патологических форм: 16 % (норма меньше 40 %), кол-во живых сперматозоидов: 90 % (норма 80 - 90 %). В заключении написано: нормоспермия, нормозооспермия. Меня волнует разжиженное состояние спермы, лейкоциты, и флора. А как ваше мнение ? (если что не так что надо предпринимать). Беременность не наступает 1 год. Теперь вопрос о себе: Мне 25 лет, с 10 лет у меня витилиго (белое пятно на голове и растут седые волосы). Была беременность в 2000 г. Влияет ли это на способность к зачатию, если да, то какие образом.

В смысле количества и качества сперматозоидов, у вашего мужа все нормально. Кокки и лейкоциты волнуют вас правильно. Это признак нарушения бактериального состава гениталий, наличия половой инфекции. Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Все эти виды инфекции могут нарушать микрофлору и мешать наступлению беременности. Такой анализ - первый шаг обследования по бесплодию. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


13/05/2003, Елена К.
Проблема в том, что не получается забеременеть вот уже почти 10 месяцев. Ставят поликистоз с 2000 года(под вопросом). 2 месяца назад стимулировалась Клостилом (3 цикла)-безуспешно. Врач не сказал мне, что надо контролироваться на УЗИ, а только мерять БТ. Что я и сделала, а потом, когда я пошла к другому врачу, та ахнула и сказала, что это неправильно, да поезд уже ушел. Потом 2 месяца (сейчас) сделали перерыв, за это время я проверила гормоны - вот результаты: Данные по 3 дню цикла (17.04.03): ЛГ=1.7 (норма 0.5-10.5) мМе/мл, ФСГ=4.3 (3.0-12.0)мМе/мл, эстадиол=46.0 (25.0-120.0) пг/мл, пролактин=610.0 (45.0-710.0)мМе/мл, ДГЭА=2.9 (0.8-3.9)мкг/мл, ТТГ=1.1 (0.3-4.2)мМе/мл, Данные от 06.05.03 (22 день цикла): ЛГ-11.0 (норма 0.5-10.5 мМе/мл), ФСГ-3.9 (2.0-12.0 мМе/мл), пролактин-258 (45.0-700.0 мМе/мл), прогестерон-21.3 (12.5-80.0 нмоль/л). Это поликистоз - да? Спермограмму муж еще не делал, хотя знаю, что надо. Проходимость труб не проверяла. Инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, (микоплазмоз был-вылечили год назад)) нет. Меряла БТ - двухфазные, но БТ поднимается медленно (2-3 дня). Менструации то регулярные (правда у меня длинный цикл-33-35 дней), то нет-один , два раза в год бывают задержки на 2 недели (цикл-до 43 дней). Как-то в августе 2002 года я сдавала на гормоны кровь-у меня тогда сильно зашкаливал ЛГ (ЛГ/ФСГ=4), как мне объясняла врач - это точный признак поликистоза... Я Часто делаю УЗИ - яичники немного увеличены и много мелких кист, матка в норме. УЗИ делала по фазам, в одном цикле фолликул рос, в другом нет (это как раз тот цикл, в который я сдавала недавнишние гормоны). Что бы вы могли посоветовать в моем случае? Что еще можно проверить? Врач настаивает на дальнейшей достимуляции (еще 3 мес), а потом, если не будет эффекта - лапароскопия. Но ее я позволить себе не могу (пока). Неужели больше нет выхода? Помогите советом, пожалуйста. Хотела бы попасть к вам на прием.

Пожалуйста, Вы можете обратиться ко мне, звоните. Надо увидеть Ваш внешний облик. При поликистозе - выраженный избыточный вес, анализы Т и ДГЭА (андрогены) зашкаливают, следы этого на лице явные - усики, борода, бакенбарды. Думаю у Вас не поликистоз, а просто - недостааточность лютеиновой фазы. Проведем обследование и найдем решение Вашей проблемы.


 

14/05/2003, Аноним
Моя цель - беременность. В данный момент я пью Сlomephene по 2 табл. с 3-его дня по 7-й день и Dufaston. Овуляцию будем смотреть по УЗИ. Также врач мне назначила ультразвук для разрыхления капсулы яичника. Вопросы: 1) Насколько это эффективно и как он действует? 2) Еще я слышала про укол ХГЧ. В каких случаях он назначается? Есть ли какие-нибудь противопоказания и можно ли его использовать в моем случае?

Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, надо знать причину бесплодия у Вас. Кломифен способствует росту яйцеклетки и ее выходу из яичника, а ХГЧ - только выходу яйцеклетки. Это разные методики стимуляции яичников, применяемые при различных видах ановуляции. А ведь надо еще убедиться в отсутствии половых инфекций, в хорошем качестве спермы Вашего супруга, хорошей проходимости маточных труб, иначе есть риск внематочной беременности.


15/05/2003, Оксана
Уже год пытаюсь забеременеть - безрезультатно. Цикл нерегулярный с задержками, 35-45 дней. Ранее был повышен эстрадиол. лечащий врач назначил Утрожестан с 14 по 25 день, принимаю постоянно. Цикл на Утрожестане составляет 28 дней, в последнее время (на 14-15 день цикла и до начала след. мес.). Стала очень сильно набухать и болеть грудь - диагноз -фиброзно-кистозная мастопатия, вот уже месяц принимаю Мастодинон - боли и напряжение прошли. 1,5 мес. назад сдавала анализы на гормоны на 6 день: эстрадиол 69,1 (норма 30-250), 17-ОПК 4,2 (норма 0,2-3,5), ПРл 133,5 (норма 57-900), Тестостерон 0,4 (норма до 4,6) , ФСГ 4,6 (в норме) ЛГ 9,8 (в норме). На ЗППП проверялась - обнаружен герпес, прошла курс лечения, но мне кажется что это бесполезно ( у мужа ничего не обнаружено). в настоящее время проконсультироваться с лечащим врачом не смогу до середины лета, хотелось бы попасть к Вам на прием, только очень затруднительно сделать это в будний день. Чем можно объяснить отсутствие овуляции (проверяла несколько раз БТ) и возможна ли она вообще, и можно ли прийти к Вам на прием в субботу?

Звоните, и записывайтесь на субботу, 24 мая. Сдавать гормоны надо не на 6 д.ц., а в овуляторный период, когда все гормоны должны дать пиковые концентрации. Есть веские основания подозревать у Вас повышенный пролактин, из-за которого повышены мужские гормоны (17-ОПК), мастопатия, задержки месячных, отсутствие овуляции.


15/05/2003, Надежда
Спасибо Вам за ответ на мой вопрос (12.05.2003). У меня есть уточнения. 1.Инфекции я сдавала по мазку и по крови - результат отрицательный (не знаю, ДНК это или нет). 2.Спермограмма конечно делалась. И морфология тоже. Андролог сказал, что все хорошо. 3.Дюфастон пила во второй фазе. Несколько циклов. И по одной, и по две таблетки. Температура на 1-2 дня дольше держится (13-14 дней), потом падает (даже на фоне приема) и месячные. Но овуляция стопроцентная - по УЗИ следим. 4. После лапароскопии спайки образуются даже если с трубами ничего не делали? И как это - "срочно беременеть"? Я бы с радостью, но как?!

Могу сказать точно, что инфекции Вы поверяли не методом ДНК. Для ДНК анализ из половых органов берется в маленькую пластиковую пробирочку-эппендорф. Спайки в малом тазе возникают именно там, где хирурги-лапароскописты прикасались к Вашим органам. А тест на проходимость труб при лапароскопии делается всегда. 100%-но в овуляции по УЗИ убедиться нельзя, надо параллельно делать анализ эстрадиола. Попробуйте с 5 по 9 дни цикла принимать Кломид под строгим контролем БТ, УЗИ и уровня Е2. С 17 дня цикла начните вагинальное введение препарата Урожестан, по 2 капсулы на ночь.


15/05/2003, Катерина
У меня вот какая проблема. 10 августа 2002 года у меня была замершая беременность на сроке 12 недель. Меня как и положено "почистили". Проколола рефлин, всякие противовосполительные, витамины. Причину мне замершей так и не сказали, вернее дали пару вариантов: или нервы, или перегрузки(ходила на море), даже смешно:), и третье - инфекции. Я до беременности проверялась, по мазку нашли уреаплазму, хламидиоз и какдидоз. Естественно когда я забеременела я не лечилась, ждала указаний врача. Сказал, что можно начать позже. В результате - замершая. После этого пошли с мужем сдали анализы, ни у него, ни у меня ни той, ни другой инфекции нет. На хламидиоз периодически и до беременности моей сдавали, и не разу не обнаружили. Сдавали кровь. А тут в мазке нашли. Конечно пролечилась, всеми теми препаратами что прописывали (циклоферон, клацид). Уже прошло 10 месяцев после "чистки" и беременность не наступает. Мы не предохранялись вообще. Может быть не так часто сексом занимаемся, муж-моряк, и приходит домой на недельку каждый месяц. Может я тороплю события, но очень переживаю. Ребенка мы очень хотим, пока ничего не получается. Посоветуйте, что нужно в качестве профилактики сделать. Вот начинаю пить фолиевую кислоту, и витамины. Спиртное я вообще не употребляю, а вот курить только пытаюсь бросить. Пробовали уже и дни высчитывать, и после секса ноги на стенку закидывать, пока безрезультатно. Месяца 2-а назад ходила на УЗИ, на эндометриоз провериться. Сказали результаты хорошие. Вот и думаю, что теперь делать. Последний раз не предохранялись и понали на 2-а дня до месячных, во время их, и после 2-а дня. Вряд ли забеременела, но сейчас уже прошла 4-е дня и сильно тянет живот. Говорят во время менструации и сексом не рекомендуется заниматься, и забеременеть невозможно. Посоветуйте.

Причиной неразвивающейся беременности несомненно стали инфекции. Эти возбудители стоят на 1-м месте, как причины невынашивания и гибели эмбриона. Анализы на эти инфекции надо сдавать методом ДНК (ПЦР), а не по мазку. Мазок выявляет антитела к инфекции, а не самих возбудителей. Надо сделать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. На все время обследования надо предохраняться от беременности: презервативы + крем Фарматекс.


16/05/2003, Elena
Мне 27 лет. У меня задержка почти 2 недели. До этого 6 месяцев забеременеть не удавалось. Попала к врачу, у меня определили ановуляторный цикл, приписали клостилбегит. После попала к другому врачу он отменил клостилбегит и направил на обследование. Но я уже к тому времени успела пропить 1 курс клостилбегита. Сейчас у меня задержка. Тест на беременность показал положительный результат. На УЗИ это подтвердили, сказали, что 2-3 недели беременности, но матка уменьшена. Пожалуйста, скажите может ли клостилбегит мне как-то повредить? Сохранится ли моя беременность с уменьшенной маткой? Еще у меня небольшая лютеиновая киста в одном яичнике. Это как-то влияет на ход беременности? И самое страшное моя базальная температура то 37,1 то 37,0. Пожалуйста посоветуйте мне что-нибудь.

Не волнуйтесь, все нормально. Лютеиновая киста возникла в яичнике в ответ на развитие беременности. Матка вырастет при беременности. Клостильбэгит не подействовал, но больше никаких гормональных препаратов и антибиотиков с сульфамидами не принимайте. При малейших болях в низу живота или крестце принимайте таблетки Но-шпа, можете начать применение капсул Утрожестан, вагинально, по 2 на ночь. Успеха Вам, желаю выносить и родить здорового ребеночка.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу