20.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

09/10/2002, Аноним
Уже 4 месяца безуспешно пытаюсь забеременеть. Есть некоторые отклонения в гормонах (повышенный пролактин, FSH/LH=1:2). И если возможно, прокомментируйте мой последний график БТ (предыдущие практически аналогичные): 1;2-36.6;3,4,5-36.5;6,7-36,3;8,9-36,4;10-36,3;11,12-36,4;13-36.3;14-36.2;15-36.0;16-36.1;17-36.2;18-36.0;19-36.1;20-36.2;21-36.1;22-36.5;23-36.4;24-36.5;25-36.7;26-36.8;27-36.4;28-36.5;29-36.6;30,31,32-36.7;33-36.6. Была ли овуляция в этом цикле? Менструации еще не получила.

Овуляция-то может, и была, там, где температура падает до 36,0. Но пролактин совершенно подавил 2 фазу цикла. Надо с 11 по 26 дни цикла принимать анти-пролактиновый Парлодел (или Бромокриптин) по 1 таблетке 2 раза в день, длительно. Через 3 месяца надо сдать анализ на пролактин в середине цикла (14-15 дни) и рано утром, в 6-7 часов утра.


10/10/2002, Оля
У меня монофазный цикл и мелкокистозная дегенерация яичников. При стимуляции овуляции в первой фазе цикла температура держалась 36,6-36,8. 7 дней пила Клостилбегид (100), затем, на 14 день ввела 6000 хориогонина, но температура не то чтобы не повысилась, а вообще понизилась до 36, 6 и сейчас не превышает 36,75, то есть местами даже ниже первой фазы... Кроме теста на совместимость, что Вы еще можете подсказать?

Вам потребуется лапароскопическое прижигание яичников, чтобы преодолеть уплотненную капсулу и убрать лишние кистозные фолликулы. А Кломифеном Вы создали еще несколько таких кист , введением же гигантской дозы ХГ совершенно подавили 2 фазу цикла. После лапароскопии надо пытаться забеременеть в первые 2 недели - месяц. Потом развивается спаечный процесс.


10/10/2002, Светлана
Вторичное бесплодие. Инфекций нет. Трубы проходимы. Пытаюсь забеременеть уже год. В 1 фазе 36,5-36,7, во 2 фазе (короткой) 36,9. Если применяю утрожестан во 2 фазе, то температура в этой фазе 37,0-37,1, редко когда 36,9. Один гинеколог говорит, что овуляция есть, но недостаточность 2 фазы, поэтому лечение утрожестаном во 2 фазе. Другой гинеколог определяет синдром ЛНФ (лютеинизацию неовулирующего фолликула). Что мне предпринять, какое лечение, чтобы забеременеть?

Можно попробовать поцикловую стимуляцию в течение 3-4 циклов. В 1 фазе - Микрофоллин, по 1 таблетке на ночь до 13 дня, с 17 дня - Утрожестан, по 2 капсулы, вагинально. Можете прийти и на прием ко мне, поговорим обо всем подробнее, звоните.


15/10/2002, Наталия
У нас с мужем бесплодный брак (6 лет жизни без предохранения), кроме того, у меня есть основания полагать, что бесплодна я. В 1998 году обратилась первый раз. Провели все анализы (химические, гормональные, УЗИ (показало поликистоз яичников), гистология, аспират - полный комплекс, кроме анализов на наличие инфекции. Были найдены: эндометрит, поликистоз, признаки гормональных нарушений (излишнее оволосение (на животе и над верхней губой "усики"). В силу семейных обстоятельств вынуждена была бросить обследование и лечение. В 2000 году тот же врач, посмотрев результаты анализов 1998 года, сказала, что всё в пределах нормы и причиной отсутствия беременности мог послужить сильный стресс. Затем были сделаны новые анализы (в том числе, на инфекции) и обнаружена уреаплазма. Подскажите, пожалуйста, что мне делать, во что верить, куда идти лечиться и есть ли вообще надежда на излечение при наличии всех вышеперечисленных факторов, а также плохую раскрываемость шейки матки (сперма не проходит), отрицатьльный резус - фактор (у мужа положительный), и в прошлом - операция по поводу нефроптоза (врождённого). Я уже ничему не верю.

Прежде всего, надо обязательно вылечить уреаплазмоз! Через месяц после окончания лечения надо сдать повторные анализы методом ДНК (количественный). Во время лечения надо воздержаться от половой жизни, после - только с использованием презерватива до получения результатов повторных анализов. Затем надо проверить проходимость маточных труб, сдать анализ суточной мочи на 17-КС, крови - на пролактин, ЛГ и ФСГ. Отрицательный резус при первой беременности большой опасности не представляет, раскрытие шейки матки зависит от гормонов. Нефроптоз покажет себя при беременности, а забеременеть не помешает.


16/10/2002, Ольга
Сейчас завершила первый курс лечения ановуляторного цикла клостилбегидом и ХГЧ. Вначале, после 6000 ХГ, температура упала до 36,6. Но потом начала медленно (где-то 3 дня) подниматься до уровня 37. И сейчас держится 36,9-37 каждый день. В первой фазе температура была 36,5-36,7. Можно ли считать, что лечение клостилбегидом и ХГЧ дало прогресс, повторить курс? И еще, у меня набухли грудные железы и всегда из них при легком нажатии выделяется вещество, полужидкое. Может ли это свидетельствовать о повышенном пролактине и что предпринимать в этом случае?

Наличие выделений из молочных желез 100%-но свидетельствует о повышенном пролактине, который нарушает всю схему стимуляции овуляции. Под действием Кломифена и ХГ стимулируется не ФСГ и ЛГ, пролактин. Он также задерживает подъем БТ во 2 фазе. Вам надо с 11 по 26 дни цикла принимать по 2 таблетки Парлодел или Бромокриптин-Рихтер в день, под контролем базальной температуры, до нормализации 2-хфазного овуляторного цикла.


 

16/10/2002, Дина
Подскажите, пожалуйста, какие анализы и исследования требуется провести, если по измерениям БТ не видно овуляции?

Надо сдать гормональные анализы на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, ат-ТГ, ат-ТПО), андрогены тестостерон и ДГЭА; кортизол. Все они внецикловые, т.е. их можно сдавать независимо от цикла. А в середине цикла, на 13-15 дни надо сдать ЛГ и ФСГ, эстрадиол.


16/10/2002, Алена
Стимулирую овуляцию с 5-10 день м.ц. Клостилбегит, с 1 по 12 день БТ 36,8-36,9; 13-36.6; 14-36.5. Стимуляцию провожу 1-й раз. Почему понижается БТ, хотя уже должно быть повышение, может перед овуляцией.

Это понижение БТ и есть овуляция, или предовуляционная "яма".


16/10/2002, Елена
У меня недостаточность 2-ой фазы и врач мне назначил Дюфастон с 10 по 25-ый день по 20мг. Я не пойму смысл действия этого препарата он стимулирует овуляцию или только готовит организм к ней ? Можно ли забеременеть во время принятия Дюфастона? И как его лучше принимать сразу 2 таблетки на ночь или разделить на 2 приема?

Дюфастон в течение 2-3 циклов создаст хороший фон для дальнейшего наступления беременности. После 2-3 циклов принятия его с 10 по 25 дни, перейдите на его применение с 17 по 26 день цикла и по 1 таблетке на ночь, под строгим контролем БТ. Если на 27-28 дни цикла температура остается на уровне 36,9-37,2, то прием Дюфастона надо продолжить до 12 недель беременности, отменять постепенно.


18/10/2002, Елена
Подскажите, пожалуйста, обязательно ли при поликистозе должно быть нарушение гормонального фона? Мне поставили такой диагноз. Сдавала анализы на гормоны: ЛГ и ФСГ в норме, пролактин повышен в 1,5 раза. Затем сделала УЗИ-диагноз поликистоз. При этом постоянные задержки (35-50 дней), беременность не наступает уже больше года. Врач сказала пересдать пролактин, чтобы начать лечение, оказалось что он на верхней границы нормы. Вот я и думаю, может и поликистоза нет? И подскажите, может ли анализ на пролактин быть достоверным, если он был сдан на 14 день цикла? Врач сказала, что ничего страшного нет в этом, так как для каждого дня своя норма.

В Вашем случае, причиной задержек и поликистоза являются всплески пролактина, блокирующего созревание и выход яйцеклетки из яичника, поэтому в яичнике мелкие кисты (несозревшие яйцеклетки). Выход из этой ситуации - лечение антипролактиновыми препаратами Бромокриптин-Рихтер или Парлодел по 2 таблетки в день с 11 по 25 дни цикла. Или можно выбрать пролонгированный и более совершенный (и более дорогостоящий) Достинекс, который принимается 1 раз в неделю по 2 таблетки (1мг). Все это надо делать под контролем БТ до восстановления овуляторных, 2-хфазных циклов.


18/10/2002, Ольга
Первые роды в 20 лет (без осложнений во время беременности и родах). Уже год не могу забеременеть. Год назад делали УЗИ (эндометриоз в начальной стадии) по результатам которого сказали - можете беременеть. Причем делали в момент выхода яйцеклетки (так сказал врач во время УЗИ). Что делать, может еще подождать или принимать какие-то меры?

На мой взгляд, хватит ждать! Надо обследоваться по специальному курсу. Параллельно надо все-таки пролечить эндометриоз, хоть и в начальной стадии, т.к. при нем яйцеклетка хоть и выходит из яичника, но отбраковывается иммунной системой. Принимайте в течение 3-х месяцев Оргаметрил по 2 таблетки в день.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу