19.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

19/03/2002, Anna
Мне 34 года. Есть 14-летний сын от другого брака. У мужа детей нет. Хотим ребенка. 7-мимесячные попытки ни к чему не привели. УЗИ нормальное. Графики баз. температуры хорошие (разница между 1 и 2 фазами 0,5-0,6 гр). Кимопертубация - проходимость и сократительная способность хорошая. Что еще посоветуете исследовать? ПРОКОМЕНТИРУЙТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, СПЕРМОГРАММУ МОЕГО МУЖА: кол-во - 6 мл; вид белесов.; вязкость - 0.1; pH - 7.7; время разжижения . 35 мин.; кол-во спермиев в 1 мл - 124 млн.; быстрое поступательное - 52%; колебательное - 14%; неподвижное - 34%; патология головки - 15%; патология шейки - 7%; патология хвоста - 2%; незрелые клет сперматог - 3%; лейкоциты - 4-5; эритроциты . эпителий . ед.в препарате пецитиновые зерна - умеренное кол-во спермоагглютинация . 3-4 в п.зр. Что это значит? В норме - не должно быть микрофлора.

Не исключено наличие половых инфекций, обследуйтесь методом ДНК (ПЦР) диагностики на хламидиоз, мико- и уреаплазмоз, вирус герпеса.


20/03/2002, Инна
Уважаемый доктор, я прошла анализы ДНК, ничего не обнаружено, сдавала кровь на пролактин (в норме, хотя из груди выделяется молоко, ребенку 5 лет), кортизол, КАЕ 17, прогостерон и эстроген. Все в норме, кроме последнего, слегка понижен, но я его сдавала на 2 день цикла. Выписали микрофоллин форте, пила 10 дней, затем врач делал УЗИ и определил ановуляторность цикла. Цикл длится 28 дней, регулярный. Однако, после приема препарата на 17 день начались слабые кровяные выделения, болел низ живота. Через 32 дня прошло. На 28 день врач определил, что должны начаться месячные в обычный срок (т.е., вот-вот), желтое тело не обнаружил. Сейчас 30 день, задержка. Посоветуйте, что делать. Здорова, практически никогда не болею.

У Вас может быть самый ранний срок беременности. Проделайте тест, измерьте БТ. Если она на уровне или выше 37, то это точно. Для поддержки желтого тела и сохранения беременности примените препарат Утрожестан - натуральный прогестерон, гормон 2-ой фазы, который вводится вагинально, по 2 капсулы до 12-13 недель беременности.


20/03/2002, Женя
Моя проблема следующая: вот уже как 14 месяцев не могу забеременеть. Сперматограмма мужа в норме. У меня нормальный 28-дневный цикл, органических патологий выявлено не было. Был также обследован мой гормональный статус: на 6-день цикла- 17-эстрадиол 74pg/ml (N:19-83),тестостерон 1,1 ng/L (N:0,06-2,57), отношение ЛГ/ФСГ=1, ЛГ 6 U/L (N:2-26); на 22 день: 17-эстрадиол 139 pg/ml, прогестерон 15,2 mg/L (N:3,3-28), пролактин 495 mU/ml (N: 60-620). Базальная температура-монофазный характер. На основании этих данных был сделан вывод об отсутствии у меня овуляции и назначена терапия кломифеном. Мне было проведено четыре курса терапии кломифеном, которые по данным УЗИ(если верить лечащему врачу) каждый раз вызывали овуляцию. Однако, беременности не наступило. Дважды я измеряла базальную температуру на фоне лечения и кривая по-прежнему выглядела ановуляторной. Уровень ЛГ измерялся на фоне терапии кломифеном только раз в цикл на 10 день и не превышал 15 U/L (от 6 до 15), уровень 17-эстрадиола (тоже на 10 день) был постоянно повышен (от 487до 908 pg/ml при норме 64-186 pg/ml),уровень прогестерона не измерялся. Cубъективно: начиная примерно с17 дня цикла у меня появляются ощущения напряжения, подергивания, спазма и короткие схваткообразные боли в области матки, которые исчезают лишь с приходом менструации. Эти симптомы влияют еще и психологически на меня, так как я знаю, что они предвещают очередную менструацию, а значит и отсутствие желанной беременности. Причем я думаю, что эти проявления не связаны со стимуляцией овуляции, так как они возникали еще до начала лечения (на фоне приема оральных контрацептивов их не было). Мои аргументы по поводу монофазной кривой и субъективной симптоматики мой лечащий врач "пропускает мимо ушей". Надо сказать, что мне не повезло в настоящий момент жить и лечиться в Германии, - врагу не пожелаешь: полное равнодушие к твоим проблемам, ужасная механистичность в мышлении и т.д. Поэтому, как врач, я была бы Вам крайне благодарна, если Вы могли бы оценить мою ситуацию и предложить схему лечения, ибо от хваленой немецкой медицины у меня сплошные разочарования.

Надо провести поцикловую стимуляцию яичников - 10 дней принимайте Микрофоллин по 1 таблетке на ночь, затем 3 дня - перерыв и 10 дней Дюфастон в таком же режиме( 1 таб. на ночь). В третье цикле - только 2 фаза (Дюфастон). Продолжите при этом контролировать БТ. В первом же цикле, на 7-8 день надо сделать тест на проходимость маточных труб, причем советую или ультразвуковую гистерографию или газовую кимопертубацию.


25/03/2002, Ольга
Я хочу у Вас проконсультироваться по очень важному, для меня вопросу. Я вышла замуж и мы с мужем очень хотим ребенка. Не предохраняясь живем с мужем половой жизнью 6 месяцев, но я не как не беременею. проверилась у гинеколога. Меня положили в гинекологический центр с диагнозом - хронический эндометрит в стадии обострения, хронический двусторонний с/офорит. Стационарно пролечилась 2 недели. после выписки врач-гинеколог порекомендовала 3-4 месяца предохраняться регулоном, для того, чтобы исключить внематочную беременность. А другой врач рекомендует не регулон, а логест. Доктор, подскажите пожалуйста, какой контрацептив будет белее приемлем в моём случае. (думаю тот в котором меньшая дозировка гормонов). До замужеста я предохранялась три-реголом... и значительно поправилась.. и сейчас не хочу этого.

Вы правы, лучше всего микродозированные таблетки, которые не влияют на вес. Выберите Мерсилон или Три-Мерси, не Регулон, а Новинет. Более подробную информацию об этих препаратах Вы можете прочитать в моей статье о гормональных таблетках.


23/04/2002, Эвелина
Не могли бы Вы проконсультировать меня. Я лечусь от бесплодия и начала несколько сомневаться в своем враче. Лечение началось с курса дюфастона (с 11 по 20 день цикла), затем 2 цикла клостилбегит, перерыв на два цикла и снова 1 цикл клостилбегит. Все это время базальная температура не поднималась выше 36.7. В последнюю попытку делали УЗИ фолликулов на 15-й день цикла, доминирующий фоликул был 18 в диаметре (цикл у меня 34-36 дней). Фоликул лопнул - я поняла это по сильным болям внизу живота, но тем-ра так и не повысилась - 36.7. Врач утверждает, судя по УЗИ, что фолликул действительно лопнул, но желтое тело не образовалось. Сейчас врач опять прописала мне дюфастон, почему-то на 18-й день. Сейчас тем-ра растет по одной десятой в день, сегодня была 36.9. Как Вы думаете, правильно ли проводится лечение? Меня беспокоит, что прошло уже полгода, а результата никакого. Какое лечение может быть уместно в моем случае?

Вам надо лечить недостаточность желтого тела. Рекомендую Утрожестан вагинально по 2 капсулы на ночь с 17 по 27 дни цикла. Важно при этом тщательно мерить БТ. На фоне этого препарата может наступить беременность, препарат также применяется и при беременности. Если на 28-29 дни цикла температура выше или на уровне 37, то продолжите применение препарата до 12 недель беременности.


 

02/05/2002, Татьяна
Уважаемая Ольга Иосифовна я проходила у Вас лечение МИлт терапию по поводу проходимости труб они у меня были плохо проходимы. Последний анализ показал что трубы проходимы все остальные анализы в норме. Мне была назначена стимуляция овуляции микрофоллином форте с 3 по 13 д ц и дюфастон с 16 по 25 д ц. После приема микрофоллина и с начала приема дюфастона на 18 д ц начались слабые кровянистые выделения которые после приема дюфастона прекращаются. Выделения продолжаются уже 3 дня Цикл у меня регулярный 31 33 дня. Раньше при приеме дюфастона такого не наблюдалось. Теперь вопрос по какой причине начались выделения это из за приема дюфастона или микрофаллина может в следующем цикле поменять на др. лекарство или увеличить дозу. И стоит ли теперь в этом цикле продолжать прием дюфастона. Посоветуйте как быть дальше?

Слабые кровяные выделения возможны при применении Дюфастона. При этом Вы можете просто увеличить дозу на 1-2 таблетки, в зависимости от интенсивности кровотечения.


12/06/2002, Светлана
Помогите, пожалуйста, выяснить нарушения в моем гормональном фоне. Инфекций и воспалений у меня нет. Сдавала мазки и делали мне УЗИ. Проверяли проходимость маточных труб. Все хорошо. Я хочу забеременеть (ранее я делала аборты), но в течение последних месяцев не смогла, поэтому измеряю базальную температуру все последние циклы. В течение двух лет при нерегулярной половой жизни для предохранения от нежелательной беременности я принимала препарат ПОСТИНОР и по-видимому у меня нарушен гормональный баланс. Во всех циклах (продолжительностью 25-27 дней) в 1 фазе температура 36,6-36,8, затем на 14-15 день 36,3-36,5 затем в течение двух-трех дней поднимается до 37,1 и во 2 фазу температура держится 36,9-37,0. Правда, последние два цикла всего по 20-23 дня и подъем в этих циклах был уже не на 16-17 день, а на 14 день. В последний цикл (23 дня продолжительностью) я сдавала кровь на гормоны. На 14 день (температура была 37,0, на 15 день - 37,1, а затем до конца цикла температура держалась 36,9-37,0) Результаты анализов следующие: пролактин 22,0 нг/мп (при норме 1,2-15,0); прогестерон 33,0 н моль/п (норма:в фол.фазу 0-6, в лют.фазу 10-89); ФСГ 5,0 мМЕ/мп (норма:фол.фаза 1,8-11,3 (4,6), овул.пик (4,9 - 20,4) - 7,9, лют.фаза 1,1 - 9,5 (3,3) ); ЛГ 4,6 мМЕ/мп (норма:фол.фаза 1,1-8,7 (4,6), овул.пик (13,2 - 72) - 32,0, лют.фаза 0,9 - 14,4 (5,3) ). Подскажите, какие у меня нарушения? Из интернета и литературы я прочитала, что у меня недостаточность желтого тела (прогестерона). Лютеиновая фаза очень короткая (по продолжительности). Подскажите, какое лечение мне необходимо пройти?

Вам надо пройти анти-пролактиновое лечение. Именно пролактин задерживает развитие желтого тела в яичнике, укорачивая 2 фазу. Это негормональный препарат Бромокриптин (Парлодел). Надо его принимать по 1 таблетке 2 раза в день с 11 по 25 дни цикла на фоне измерения базальной температуры. Длительность лечения определяете Вы сами, по восстановлению нормальной 2 фазы: 10-14 дней, с температурой 37,0-37,1.


13/06/2002, Полина
Пять месяцев назад прекратила приём Три-мерси, очень хочу забеременеть, но пока не получается. Веду регулярную половую жизнь. На УЗИ поставили диагноз "Поликистозное изменение яичников", но врачи говорят, что это нормальное физиологическое явление и ему не следует придавать значение. Цикл регулярный, 2 месяца измеряю базальную температуру - не поднимается выше 37-и. Нормально ли это? С чего начать обследование и пора ли? И, вообще, каким образом процесс наступления беременности можно ускорить?

Вы уже простимулировали яичники, прекратив прием гормонального контрацептива. Обычно беременность наступает если не в первом цикле, то во втором - точно. Значит, есть фактор, мешающий наступлению беременности. Начать обследование надо с анализа ДНК (ПЦР) диагностики половых инфекций, являющихся главным фактором бесплодия в наше время. На втором месте - мужское бесплодие, надо сделать спермограмму мужа. На третьем - тест на проходимость труб (при условии отсутствия половых инфекций или пролечивания их). Более подробную информацию Вы найдете в моей статье Бесплодный брак.


13/06/2002, Елена
У меня бесплодие II степени, два аборта (1992г, 1996г.) Цикл 29-31 день. Были 3-4сбоя в прошлом году, когда цикл увеличивался до 38-40 дн. Четыре года не можем забеременеть. В начале года обратились к специалистам. БТ странная, редко превышает 37,0 второй фазы. В данный цикл 1д.ц.-15д.ц.-36,7-36,8; на 16д.ц - 36,5; 17д.ц.-36,8; 18д.ц.-36,65; 19д.ц.-36,9. Была ли в том месяце овуляция: Спермограмма мужа в норме. Анализы на скрытые инфекции определили трихоманоз. Прошли с мужем курс лечения. Я сдала анализ крови на гормоны в "Браке и семье" на 6д.ц. и на 22д.ц. Все гормоны соответствуют норме. Проходимость труб проверили с помощью пертурбации С2О. Обе трубы проходимы. Доктор назначила для большей уверенности зачатия хорионический гонотропин 8 д.ц.-500ед, 11д.ц.-500ед, 13д.ц.-1000ед, 15д.ц.-1500ед. На 11 и 13 д.ц. мне делали УЗИ домен. фоллекулы. Первый цикл показал на 11д.ц. фол.-16 мм. Второй цикл был ановулярный (на 11д.ц.-7мм, на 14д.ц.-10мм). Третий цикл - на 17д.ц. фоллекул 30 мм. Я проколола ГХ 3 цикла, но беременность не наступила. По совету главного врача я обратилась за помощью к врачу- эндокринологу. Сдала анализы: моча 17КС, коагуляция, АФА, Ф-50, RW, HBs Ag, HcV. Но меня волнует, что доктор опять посылает меня проверять проходимость труб, с помощью ГСГ. Прочитав ваш великолепный портал, я поняла, что ГСГ опасная процедура. Но доктор сказала, что пертурбация, не показа есть ли у меня спайки. Умоляю, ответьте мне, пожалуйста, т.к. мне скоро идти на ГСГ, действительно ли нужна эта процедура, и как мне поступать дальше? Я не сомневаюсь в компетенции моего лечащего врача, но я так устала ходить по врачам за эти 4 года, что лишний раз хочу перестраховаться.

ГСГ делать необязательно, если припертубации газ беспрепятственно вошел в брюшную полость через трубы. Есть ли у Вас другие спайки - неважно. Важно то, что у Вас частенько, по-видимому, бывают ановуляторные циклы и имеется недостаточность 2 фазы. Надо проверить пролактин, причем, делать это надо на середине цикла, в овуляцию и в 5-7 часов утра, в это время бывает всплеск ПрЛ и его можно "засечь". Характер нарушений цикла у Вас очень похож на этот гормон.


13/06/2002, Luli
Год замужем, беременности нет. Врачи прописали клостилбегит, дексаметазон и норколут. Хотя в инструкции написано, противопоказания беременность, а показания к применению - контрацепция. Объясните, пожалуйста, я хочу родить здорового ребенка.

Очень трудно ответить на Ваш вопрос. Во всяком случае, принимать одновременно все три препарата нельзя. Клостилбегит стимулирует овуляцию, но знаете ли Вы и врач при этом о проходимости маточных труб? При сомнении в этом, есть большой риск вызвать наступление внематочной беременности. Далее, Дексаметазон - это синтетический гормон надпочечников, который назначается при повышении надпочечниковых андрогенов - мужских гормонов. Делали ли Вы гормональные анализы? Третье - Норколут - синтетический аналог гормона 2 фазы цикла, применяется для подавления развития фолликулов в яичнике. У Вас имеется поликистоз яичника? Напишите повторно, проясните сами или с помощью врача все вопросы, тогда я смогу дать Вам совет.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу