21.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

04/07/2002, Galina
В январе после планирования беременности у меня увеличился цикл до 45 дней (впервые). Я списала на большое желание. А сейчас идет 71 день - и ничего. Мне 2 раза делали укол Прогестерон, с перерывом 1 неделю. Затем я принимала дюфастон 2 таблетки в день 1 неделю, и ничего... Беременности нет. Как мне вызвать месячные и что со мной? Раньше ни чем не болела, да и сейчас врач говорит, все в порядке. На какие анализы попросить направления?

Искусственная менструация Вам ни к чему. Надо сделать УЗИ, чтобы определить, нет ли функциональной кисты яичника, присутствует ли слизистая матки в функционирующем состоянии. А затем Вам надо в течение 3-х циклов измерять базальную температуру, чтобы определить работу яичников. После анализа температуры станет ясно, надо ли сдавать гормональные анализы. Но имеет смысл проверить половые инфекции методом ДНК (ПЦР) диагностики и проходимость маточных труб. Имеет смысл также проверить спермограмму мужа.


05/07/2002, Светлана
Прочитав весь архив консультации, заметила, что при одинаковых симптомах Вами назначаются два препарата: Дюфастон (синтетический гормон) и Утрожестан (натуральный). Хотелось бы узнать есть ли принципиальная разница и каковы преимущества и недостатки этих препаратов относительно друг друга?

Все-таки, Дюфастон подобен натуральному прогестерону, а Утрожестан - натуральный прогестерон и есть. Но Дюфастон не обладает токсичностью, его можно принимать до 20 недель для сохранения беременности, а Утрожестан - до 12 недель. Беременеть лучше на схеме Утрожестана. В общем, для каждого случая делается свой конкретный выбор.


07/07/2002, Вероника
Мне 27 лет, замужем уже 2-ой год и не могу забеременеть. Может после полового акта нужно как-то по особенному лежать или еще что-то? Я не знаю, подскажите, пожалуйста!

Надо провериться на половые инфекции методом ДНК, измерить базальную температуру за три цикла, сделать спермограмму мужа, пройти тест на проходимость маточных труб. Это стандартная схема обследования по бесплодию. А оно у Вас уже, к сожалению, есть.


23/07/2002, Аноним
Мне 28 лет, замужем, есть дочь - 7,5 лет. Сразу же после родов в 20 лет принимала "Марвелон" 2,5 года. После этого не удается забеременеть. Сдавала анализы в 1999 году - гормоны: день цикла -22. (ФСГ - 4,30 МЕ/Л, ЛГ - 5,30 МЕ/Л, Пролактин - 524,20 мМЕ/Л, Эстрадиол - 689,50 пмоль/л, прогестерон 63,20 нмоль/л). Спермограмма мужа 1999 год - объем (мл) - 3,3; вязкость - умеренная; концентрация (млн/мл) - 141; прогресс.-подвижн. a+b - 30%; слабо-подвидн. - 20%; аномальных - 48%; степень подвижн.(GR) - 2; агглютинация - нет; кругл.клетки - 1 млн/мл. Врач посоветовал принимать Мастодинон. Принимала 3 упаковки. Из правой груди последнее время иногда, если выдавить, выделяется капля белой жидкости. Осенью 2001 года результат УЗИ - неправильно работают яичники.

Вам надо повторно сдать анализ на ПрЛ (пролактин), этот гормон заставляет работать молочные железы, поэтому боли в молочных железах и выделения из сосков, он же блокирует яичники, поэтому дисфункция.


09/08/2002, Ольга
Мне 31 год. Два года лечусь от бесплодия. В прошлом году наступила беременность, к сожалению на на 9 неделе неутешительный диагноз -замершая на сроке 6 недель. Сделали аборт. Три месяца пила таблетки. И вот с апреля месяца ежемесячно делаем инсеминацию. Дело в том, что до аборта у меня были хорошие показатели базальной температуры, хорошие данные фолликуоа. С апреля же месяца базальная температура не поднимается выше 36.6 несмотря на то что каждый месяц фолликул созревает и успешно лопается. Все анализы у меня хорошие, в том числе и гормональные. (уровень пролактина 256, ТТГ - 0,6). На Ваш взгляд в чем проблема?

Вам надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы герпес и цитомегалии. Именно эти инфекции в первую очередь "виновны" в остановке развития беременности и выкидышах при первой беременности. Вторую фазу надо поддержать приемом Утрожестана по 2 капсулы вагинально с 17 дня цикла, при наступлении беременности - продолжить до 12 недель. Если выявится инфекция, то беременеть нельзя, сначала надо обязательно пролечиться.


 

22/08/2002, Аноним
Я не могу забеременеть 1,5 года. Трубы проходимы, овуляция происходит, до овуляции с гормонами все более менее в порядке, а после все сбивается в неправильную сторону. Скажите, пожалуйста, как подавить высокий уровень пролактина (807 мМЕ/л) во второй фазе цикла (23 день)? Как при этом повысить уровень Е2 (386 пмоль/л), прогестерона (21,6 нмоль/л)? Могу ли я во время лечения пытаться забеременеть? Может ли быть какая еще причина бесплодия?

Повышенный пролактин - причина Вашего бесплодия, это он блокирует яичники, вызывая ановуляцию и неполноценность 2 фазы цикла. Рекомендую принимать Парлодел по 2 таблетки в день с 3 по 16 дни цикла. С 17 дня - Утрожестан по 2 капсулы вагинально под контролем базальной температуры. При наступлении беременности надо продолжать Утрожестан до 12 недель. Если первый курс не поможет, надо его повторять до восстановления 2-х фазного цикла и овуляции, и 2 фазы с температурой не ниже 37 и не менее 10 дней.


29/08/2002, Галина
В 2000 г. после результатов анализов на прогестерон (они оказались низкими) я на протяжении 3-х месяцев проколола прогестерон, после чего наступила беременность. Однако в дальнейшем я не принимала никаких мед.препаратов, и на 8 недель беременность замерла. В дальнейшем на протяжении трех месяцев я употребляла дюфастон. Наступила беременность и еще до 16 недели я принимала дюфастон. Родилась замечательная дочка. В настоящее время я кормлю её грудью. Я очень хочу второго ребенка. Подскажите, пожалуйста, как подготовиться к беременности? Сдать анализа на гормоны (после того как закончу кормить или можно уже сейчас?)? Может быть, есть какие-то препараты восстанавливающие гормональный фон? А может быть после беременности он восстановиться сам, и я смогу забеременеть без гормональной стимуляции? Не хотелось бы вновь употреблять гормоны во время беременности. У нас в городе получить профессиональную консультацию негде.

Пока кормите грудью сдавать никакие анализы не надо, они не будут адекватны действительному положению. Рекомендую беременность через 1,5-3 года после 1 родов. По всей видимости, у Вас недостаточность 2 фазы цикла, недостаточность прогестерона. После окончания лактации начните измерять базальную температуру. Минимальное количество графиков - 3 цикла. Для лечения лютеиновой недостаточности сейчас есть более совершенный прогестерон - Утрожестан который принимают с 17 по 26 дни цикла, при наступлении беременности - до 12 недель.


29/08/2002, Елена
Недавно сдала анализы на исследование уровня гормонов на 21 день цикла. По результатам ФСГ 2,7 (норма 1,6-5,7), ЛГ-1,7 (норма 2,4-13), прогестерон -39 (норма 10-40), эстрадиол 0,5 (норма 0,2-0,8). Пролактин и гормоны щитовидной железы в норме. Дочери 10 лет, было кесарево по причине преждевременной отслойки плаценты. Больше беременностей не было. На основании данных последнего УЗИ - заключение: УЗ признаки гиперпластического процесса эндометрия (вероятно полип) ,спаечный процесс м/таза. Не исключается эндометриоз левого яичника. Очень обильные менструации. Предлагают сделать выскабливание. Проходимость труб пока не проверяли. График базальной температуры двухфазный, но овуляция происходит примерно на 17-18 день при 30дневном цикле, подъем температуры идет медленно. Что бы вы посоветовали мне делать и какое лечение будет оптимальным в моем случае для наступления беременности?

Советую Вам повторно пройти УЗИ после месячных. Если диагноз полипа подтвердится, то надо делать диагностическое выскабливание. Для полного обследования надо проверить проходимость маточных труб. Недостаточность второй фазы цикла можно наладить приемом Утрожестан по 2 капсулы вагинально с 17 по 26 день цикла. При хорошей проходимости труб на этом фоне нужно пытаться забеременеть.


29/08/2002, Julia
У меня 9 лет бесплодие. В 1994 диагностическая лапароскопия (трубы проходимы, эндометриоза нет, один яичник несколько меньшего размера). Было 5-искусственных инсеминаций,7-ЭКО (реакция на стимуляцию Меногоном - несколько снижена). Менструации регулярные. Цикл 28-30 дней. Тесты на овуляцию положительные (на 17-й день). БТ в 1-й фазе 36.2-36.6, на 17-18 день – падение на 0.2 ,потом подъем до 36.9 (колебл. от 36.8 до 37.00). Гормоны на 5-й д.ц.: Эстрадиол 69.35пл\мл (норма=28-172), ФСГ 5 ед\л (норма=3-12), ЛГ 4,11(норма=0.8-15), Пролактин 16,39 мкг\л (норма=2,9-24,4), Тестостерон 153,97 мкг\л (норма=4-66), ДГА-S 12,1 мкмоль\л (норма=0,95-11,67). По рекомендации врача принимала миним. дозу Дексаметазона 1,5 месяца. Все гормоны упали до минимума. В середине второго цикла начались кров.выд-я. Думаю продолжать попытки ЭКО. Стоит ли поправить гормоны? Можно ли что-нибудь посоветовать конкретное? Что вообще можно сделать еще??? Напишите свое мнение.

Вам необходимо надежно снизить количество мужских гормонов. Для этого советую 3-6 месяцев принимать Силест. Параллельно продолжите прием Дексаметазона по 1/4 таблетки через день. ЭКО повторять не советую, т.к. угнетающее воздействие Меногона на яичники, возможно, и вызвало увеличение уровня андрогенов.


29/08/2002, Мария
Моя проблема в том, что в течение 2-х лет я не могу забеременеть. Сначала по графику БТ и УЗИ был поставлен диагноз Ановуляция. Анализ показал ЛГ 13,29 (0,5-12,8), ФСГ 7,78 (2,7-10,5), Пролактин 534,19 (130-540). Врач назначила Фемоден 6 мес. После отмены Мастодинон и витамины, но овуляция не происходила, график остался монофазным. Затем была гомеопатия, имуномодулирующие препараты, травы - все безрезультатно, но анализы изменились. ЛГ 3,88 (0,5-12,8), ФСГ 7,3 (2,7-10,5), Пр 386,69 (130-540). Затем была лапароскопия с двусторонней клиновидной резекцией: Диагноз СПКЯ, трубы полностью проходимы, патологий нет. В течение 3 мес. график остался монофазным. Замечу, что никогда больших задержек месячных не было цикл всегда колебался 26-32 дня, и 4 года назад мне удалили фиброаденому правой молочной железы, выделения при нажатии из обоих мол.желез присутствуют всегда (небольшие капельки, почти прозрачные). Цикл после лапроскопии установился 24,25 дней. Спустя три мес. анализы показали ЛГ 2,85 (0,5-12,8), ФСГ 4,89 (2,7-10,5), Эстрадиол 91,62 (30-90). Врач назначила:1 цикл - уколы Овариумкомпозитум 1 раз в 3дня и Дюфастон с 14 по 25 день, 2 цикл - Кломид с 5-9 день по 1 табл., 3 цикл - Кломид 5-9 день по 2 табл. В результате всего график оставался монофазным (всегда первая половина 36,4-36,6,вторая - 36,6-36,9). Врач ЖК сказала что мой организм на Кломид никак не реагирует (по результатам УЗИ на 25 день) не может понять причину и мне нужно обратиться в спец.центры. Но предложила мне последнее со своей стороны: Парлодел 7 дней по 0,5 таблетки, затем все время по 1 таблетке без перерыва и L -Тироксин 25 по 1 таблетке тоже все время (хотя в свое время анализы горм.щитов.железы были в норме, у моей мамы недостаточность функции щитов. железы и врач сказала, что это может как-то влиять), а в след цикле добавить Кломид 2 табл с 5-9 день. Пожалуйста прокомментируйте назначенное мне лечение, а так же какие вы могли бы дать рекомендации. Добавлю, что у мужа сперма в норме. На инфекции не проверялись, но ведь моя ановуляция от этого не зависит?

Несмотря на проведенное лечение, у вас остается повышенным пролактин. Именно он блокирует овуляцию и вызывает недостаточность 2 фазы цикла. Несмотря на то, что анализ на пролактин нормальный, этот гормон дает всплески в середине цикла и от 5 до 7 часов утра. Выявить путем анализов его трудно, но выделения из молочных желез - лучше всяких цифр. Принимайте Парлодел по 2 таб. в день на фоне измерения БТ. Сигналом к прекращению лечения служит появление 2-х фазного цикла. За более подробной консультацией можете обратиться ко мне. Я предложу анализы на половые инфекции, хотя они и не имеют отношения к ановуляции, но являются значительным фактором бесплодия.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу