26.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

19/01/2004, Аноним
Подскажите, пожалуйста, на какие гормоны и когда надо сдавать кровь при бесплодии.

Вам надо пройти комплексное обследование для выявления основных причин бесплодия: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов и т.п. Подробную информацию Вы можете прочитать в моей статье Бесплодный брак.


19/01/2004, Marina
Вы посоветовали мне сдать гормоны . ЛГ, ФСГ, Е2, ПрЛ в середине цикла, а как быть, если середину цикла предугадать невозможно, т.к. он "гуляет" от 21 до 55 дней и изменения БТ в течении цикла недостоверны (36.2.0.1), в какие дни, считая от начала менструации, лучше сдавать гормоны? БТ отражает изменения в матке или в яичниках? Из-за моих личных проблем я решила предохраняться от беременности еще пол года, не усугубят ли гормональные противозачаточные моих проблем (например трёхфазные).

Базальная температура, отражающая функцию яичников, свидетельствует о снижении их активности, а прием любых ОК угнетает их еще больше. Отсчитайте половину цикла, 13-15 дни, и сдайте гормоны, хоть какие-то цифры будут.


19/01/2004, Анна
Мне 27 лет. У меня не наступает беременность уже полгода. Замужем 6 лет, но раньше мы предохранялись презервативами, ОК не принимала, абортов не было. Делала УЗИ малого таза на 24 день МЦ (цикл 30 дней): матка 52х33х47, левый яичник 35х24х29 , правый 39х25х29.мелкие фолликулы по переферии, строма 20 мм, капсула 2 мм, лидирующий фолликул 16 мм. Заключчение УЗИ: СПКЯ. Не исключается, послеовуляторное состояние. Сдавала гормоны на 6 день МЦ: эстрадиол 24.47 пг/мл (норма 30-120), ЛГ 1.514 Мед/л (норма 2-9.5), ФСГ 5.907 Мед/л (норма 3-12). На 21 день МЦ: Пролактин 755.1мМЕ/л (норма 61-512). Остальные гормоны в норме. Графики БТ двухфазные В первую половину температура 36.3-36.4, на 14 день падает до 36.2 а затем поднимается но никогда не бывает 37 (в среднем 36.7-36.9). МЦ регулярный. Очень легко набираю вес. Спермограмма у мужа хорошая (вязкость 0.1 см, объем 1.6 мл, количество сперматозоидов в 1 мл 152 млн., количество сперматозоидов в эякуляте 243.2 млн, подвижных 65%, нормальной формы 79%, единственное что смущает это лейкоциты 10-15, лецитиновые зерна в умеренном количестве). Сдавали на скрытые инфекции, не обнаружены. У меня хронической эндоцервицит. Делала тесты на овуляцию - положительный. Была у гинеколога-эндокринолога, она мне назначила парлодел (в аптеке не было и мне пришлось купить бромокриптин-рихтер) по 1 табл в день в течении месяца, а затем дюфастон с 16 по 25 день МЦ после повторного анализа на пролактин .Начала пить бромокриптин. Город у нас маленький, анализы делают долго, врачи незаинтересованные, я уже не знаю как мне быть! Скажите пожалуйста есть ли у меня шансы стать мамой?

Овуляция происходит, у мужа сперма относительно благополучна, но имеется хроническая урогенитальная инфекция: цервицит у Вас, уретерит или простатит у мужа. Инфекции вы проверяли методом ДНК (ПЦР)? Если нет, то сдайте ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирус герпес т.к. эти инфекции повышают количество лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, в общем, мешают забеременеть. А еще надо проверить проходимость маточных труб, когда выяснится вопрос с инфекциями.


20/01/2004, LALA
У меня удалены обе трубы. Хочу попробовать ЭКО. У меня 10 лет находят RW один крест, но это не сифилис. Могу ли я с таким показателем идти на ЭКО.

Надо провериться на ревмо-пробы, пробу на рассеянный склероз. Именно эти заболевания могут провоцировать RW+. ЭКО, к сожалению, единственный выход для Вас. Но при подготовке к этой методике берут все стандартные анализы, в т.ч. RW и ВИЧ. Так что, сначала надо выяснить ревмо-заболевания.


20/01/2004, Анна
Очень прошу Вас прокоментировать правильно ли мне назначили лечение. Сначала о себе. Диагноз: СПЯ. Первичное бесплодие 2 года. Хотя гормоны яичников и щитовидки в норме. Анализы ПЦР на инфекции - в норме. Спермограмма мужа, как сказал врач, в принципе в норме. Но моя базальная температура - не очень хорошая, иногда бывает что-то похожее на овуляцию, а иногда просто забор. Для стимуляции овуляции врач назначила мне с 5-го дня м.ц.(5 дней) - клостилбегит (2т/день), фолиев. кислоту (2т/день) и зачем-то аспирин (1/4 т). Трубы не проверяли (врач решил сначала провести 2-3 раза стимуляцию, а в случае неудачи проверить трубы).

В корне не согласна с методикой Вашего врача. Главное, нельзя стимулировать яичники, не будучи уверенным в проходимости маточных труб. Второе: если месячные регулярны, то никаких поликистозных яичников у Вас нет. Третье: надо сдать анализ на пролактин в последние дни цикла, перед месячными. Кровь надо постараться сдать в 6.30 утра, это его пик. "Забор" на графике БТ - характерный признак повышения пролактина. Проходимость труб лучше проверить с помощью УЗИ, при наличии условий.


 

26/01/2004, Вера
Принимала Дюфастон в течении 4 циклов, в конце обнаружили небольшую кисту правого яичника, сейчас всё в порядке. В этом цикле будет подсадка эмбриона и со второго дня начала употреблять Zumenon по 2 т/д. Контроль на 12 день и после этого видимо свечи Прогестерона. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли начинать пить Дюфастон с 5 дня или это бесполезно и напрасно. Были неудачные попытки раньше и хотелось, чтобы в этот раз всё получилось. Все анализы в порядке.

Лучше применить капсулы Утрожестан с 17 дня лечебного цикла, по 1 капсуле утром и на ночь, при наступившей беременности - до 12 недель.


26/01/2004, Аннa
Как определить правильную дату для определения гормонального профиля при ановуляторном цикле периодичностью 30-66 дней, и можно ли проводить гормональную коррекцию при наличии параовариальной кисты? Спасибо.

Если точно известно, что киста параовариальная, т.е. негормонального происхождения, то ее можно не принимать во внимание (при небольших размерах). Если же ее размеры изменяются в зависимости от фазы цикла, то она яичниковая, а не параовариальная. Главный виновник ановуляторных циклов с задержками по 2 месяца - пролактин. Советую принимать Норпролак по следующей схеме: по 0,025 г в день - 3 дня, по 0,05 в день - 3 дня, по 0, 075 г в день (3 таблетки по 25 мг). Начните прием с 11 дня цикла и принимайте в течение 2-х недель.


28/01/2004, Мадонна
Скажите пожалуйста, каким градусником ЛУЧШЕ измерять БТ (электронным или ртутным). Я заметила что, у них при измерении разные показатели: например, у электр. 36,9 а у ртутного 37,0-37,1. Так все же, какой градусник дает более достоверные показатели?

Измеряйте БТ обычным, ртутным термометром.


28/01/2004, Кошка
Мы с мужем никак не можем забеременеть. 2 года назад я сдавала анализы на гормоны и мне делали УЗИ на наличие овуляции. Тогда мне ничего не сказали, что у меня ЛГ очень низкий, сказали, что все в порядке. Прокомментируйте пожалуйста: ТТГ 0,67 при N(0,2-3,2 мкед/мл), Пролактин 10,76 при N (1,2-15,5 ), ЛГ 0,1 при N (0,5-5 мед/мл), ФГС 7,5 при N(0,8-13 мед/мл). Гормоны были сданы на 7 день цикла. И в этот же месяц мне сделали УЗИ: Матка не смещена 44х38х49мм, эндометрий толщиной 4 мм, на 7 день; яичники: пр=30х16х24мм, с включ. d=6,5,7 мм(8,9 шт), лев=37х20х27, с влюч d=5,6,7 мм; полостные обор. maxd=14 мм; Закл. 1 фаза цикла, патологии не выявлено. 14 день: матка прежняя; эндометрит 7мм; прав. я без изменений; лев.я определяется желтое тело d-19 мм, с достаточным кровотоком. Позади матки небольшое кол-во жидкости. Середина ц.- признаки овуляции слева. 21 д.ц: эндометр. 8 мм,матка прежняя,прав я б/о с фол-ми d=5,4,7 мм в кол-ве 5-6 шт. прав. я с ж/ телом d=19 мм. 2 фаза цикла. Признаки овуляции слева. Скажите что у меня по всем этим анализам не в порядке? Сейчас меряю БТ и овуляции, видимо, нет, подскажите, что мне делать дальше, ведь потеряно столько времени.

Обследование при бесплодии проводится по определенной схеме: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, нарушают формирование сперматозоидов, строение слизистой матки, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. В частности, Вам надо перепроверить пролактин. Его надо сдавать в предпоследний день цикла, кровь сдать в 6-6.30 утра, договоритесь с медсестрой. Резкое снижение ЛГ характерно для гиперпролактинии.


28/01/2004, Ната
Мне 32 года. Месячные с 13 лет, с неустановившимся циклом: то 21 то30 дней в течение 5 дней. К 22 годам в межменструальный период в течение нескольких месяцев были постоянные кровянистые выделения, поэтому с 23 лет стала принимать Тризистон, который "держал" цикл. Однажды делала перерыв на 2 года. Цикл держался 28 дней, но появились прыщи на коже. Перестала принимать Тризистон с декабря 2003 г, т.к. хочу забеременеть. Уже второй месяц за неделю до месячных появляются кровянистые выделения. Хотела сдать анализы на гормоны, но врач отсоветовал: говорит рано, приходи месяца через 3-6 после отмены ОК. Мы с мужем уже хотим малыша. Что вы посоветуете? Ждать? Или уже сейчас можно начать какое-то лечение?

Надо начать обследование. Оно проводится по определенной схеме: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, нарушают формирование сперматозоидов, строение слизистой матки, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. Все обследование можете пройти у меня, анализы готовы на 1 день.


29/01/2004, Лолита
Летом 2003 г была замершая беременность, прошла восстановительный курс, сейчас с мужем пытаемся забеременеть, но не получается. Врач настаивает сделать стимуляцию яичников клостилбегитом, а второй врач (гомеопат) говорит, что у меня низкий уровень эстрогена и стимуляцию делать нельзя, что мне делать? Кому довериться? Мне безумно хочется малыша.

От одной беременности до другой должен пройти год, чтобы организм полностью восстановился. Принимайте пока Жанин, низкодозированный ОК. Отмените за 3 цикла до планируемой беременности, т.е. в апреле-мае. И перейдите на поддержку 2 фазы цикла, вводя с 17 дня цикла по 26 дни по 2 капсулы Утрожестан вагинально. Контролируйте БТ. Сейчас не надо стараться беременеть, высок риск повторения такой же патологии.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу