20.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

19/01/2003, СВЕТЛАНА
Мне сорок лет, но я очень хочу ребенка! Имею дочь 15 лет. С гинекологией никогда серьезных проблем не было. Был один миниаборт 10 лет назад. Сейчас обследовалась на УЗИ - там нарушений не находят, однако уже полгода ничего не получается. Пью Дюфастон второй месяц с 15 дня по 26 - первый месяц по одной таблетке, второй - по две. В августе пила клостилбегит. Была задержка на 4 дня, но... Цикл регулярный 31 день. Повышение температуры происходит во 2 фазе цикла, но не выше 37.1 Живу в провинции, где невозможно пройти полное обследование, рекомендуемое Вами. Очень прошу помочь хотя бы советом, т. к. время поджимает - возраст! Или в 40 уже не стоит?

Надо обследоваться методом ДНК (ПЦР) на половые инфекции - хламидиоз, мико- и уреаплазмоз, вирусы герпес и цитомегалии. Если инфекций нет, и мазок хороший, надо проверить проходимость маточных труб. Кроме того, надо проверить спермограмму мужа, ведь с возрастом увеличивается количество неполноценных сперматозоидов.


27/01/2003, Женя
Недавно перенесла операцию по поводу внематочной беременности. Трубу удалили. Ни каких предпосылок к внематочной не было: ни операций, ни абортов, ни инфекций. Врач который делал операцию сказал, что труба, скорее всего, плохо сокращалась и что вторая труба нормальная, без спаек. Очень боюсь второй внематочной. Какие обследования Вы посоветуете, перед планированием следующей беременности? Стоит ли проверять трубу на проходимость, не будет ли от этого хуже? Как нибудь можно воздействовать на сократительную способность трубы и от чего это зависит? Какой ОК Вы бы посоветовали для предохранения сейчас (прежде ОК никогда не пользовалась). Хирург посоветовал Силест, но я сомневаюсь?

Для Вас лучше подойдет Новинет - более низкая доза гормонов лучше переносится. Предохраняться надо год. За этот год надо пройти обследование, анализы на инфекции, проходимость 2-ой трубы. Но основное - не допустить развития спаечного процесса в малом тазе. Для этого надо провести 2-3 курса физиотерапии. Вы можете обратиться ко мне, я провожу магнито-лазерную или квантовую терапию, обладающую уникальным рассасывающим и противовоспалительным действием.


28/01/2003, Марина
В ноябре 2000 года была внематочная беременность, в результате удалили правую трубу. После этого сдала все анализы, вылечила хламидиоз, провела курс лазерной терапии, сделала гистеросальпингографию, она показала что левая труба проходима, но беременность не наступала. Тогда в феврале 2002 года сделала лапароскопию, труба была проходима, спаек было немного. Но в декабре 2002 года опять произошла внематочная. Мне сделали полостную операцию и сохранили левую трубу, сказали что было очень много спаек. Что вы мне посоветуете в моем случае, стоит ли мне еще раз попытаться забеременеть естественным путем или лучше делать ЭКО? Если можно еще раз попытаться, то сколько времени необходимо предохраняться после операции, и какие процедуры нужно сделать в моем случае?

Надо проводить в течение года 2-3 раза курсы квантовой терапии аппаратами МИЛТА или РИКТА, снижающими интенсивность формирования спаек. Провериться на хронические инфекции (хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, вирусы герпес и цитомегалии) методом ДНК-диагностики. Когда все проделаете, инфекций не будет, можно проверить еще раз проходимость оставшейся трубы методом кимо-пертубации, чтобы зафиксировать двигательную активность трубы. При малейших сомнениях - не ЭКО, а прицельная инсеминация.


29/01/2003, Vika
Мы с мужем сейчас в Берлине по работе на полгода. Планируем беременность. Нашли русского врача. Через 2 недели предстоит определение проходимости труб и определение гормонального статуса. Расскажите пожалуйста как проходит тест на проходимость труб. А также: мне прием назначили в 15.30, а у Вас я прочла, что на гормоны сдавать нужно утром. Так как мне быть? Может хотя бы весь день не есть, чтобы было натощак.

Обследоваться надо по плану, а не вперемешку. У Вас разве есть бесплодие? Зачем делать тест на проходимость труб и сдавать гормоны? У Вас цикл не в порядке? При подготовке к беременности, без отягчающих нарушений, надо провериться на половые инфекции методом ДНК (ПЦР) диагностики; сдать кровь на антитела к краснухе и токсоплазме. Остальное - откачка денег из Вашего кошелька (если все в более или менее в порядке). А тест на проходимость труб - на рентгене делают снимки матки и труб с введением контраста или смотрят на УЗИ с введение физ.раствора, или продувают газом под давлением. Употребляются все три варианта. Но перед этим надо проверить инфекции, ведь при них бактерии и вирусы будут введены в матку и брюшную полость!


29/01/2003, Виктория
Подскажите пожалуйста, можно ли наладить нерегулярный менструальный цикл 35-45 дней навсегда? ОК действуют только во время приема, а после отмены цикл опять нарушиться? Существует ли какое-либо лечение? Я обращалась к районному гинекологу, она отказала в бесплатном обследовании, посоветовала Три-регол (без проведения анализов) и посоветовала обращаться к платным специалистам. Какой эффект дает этот препарат помимо защиты от беременности?

Три-регол - препарат с довольно высокой дозой гормонов, он сильно подавляет яичники. Поэтому в Вашем юном возрасте лучше будет выбрать микродозированный Новинет. Но прежде, чем начать прием ОК, надо бы обследоваться на гормоны, выяснить причину 2-х недельных задержек. Вы можете обратиться ко мне, результаты будут на следующий день.


 

29/01/2003, Ольга
Мы с мужем очень хотим завести ребенка, не предохраняемся уже 8 месяцев. В 16 лет была операция, удалили правый яичник. Никаких осложнений нет, менструация регулярна. Посоветуйте, что нам сделать.

Необходимо вместе с мужем обследоваться по определенному плану. Вы можете обратиться ко мне. Я буду рада Вам помочь. Звоните и записывайтесь на прием.


29/01/2003, Анжела
Лечусь от бесплодия несколько лет (эндометриоз, лапароскопия по удалению спаек в малом тазу и эндометриоидной кисты, восстановление проходимости труб). В этом цикле стимулировала овуляцию микрофолином с 1 по 12 день цикла (базальная температура была 36.5-36.6С). С 16 дня цикла принимаю Утрожестан (2капсулы на ночь вагинально). Но температура на фоне приема утрожестана ведет себя несколько странно. Сначала держалась шесть дней 36.95, а на следующий день упала до 36.8. Что означает такая низкая температура, если принимается прогестерон в виде утрожестана? Вроде бы при его приеме температура должна держаться на уровне 37 и выше. В прошлых циклах без приема утрожестана температура во второй фазе держалась всегда на уровне 37-37.2.

Температура странна, т.к. это не естественная 2 фаза, а действие капсул, которые могут содержать неодинаковую дозу, могут всасываться лучше или хуже... Если БТ у Вас имеет хорошую 2 фазу - не меньше 10 дней, с температурой 37-37,1, то Утрожестан Вам не нужен. Сейчас надо повторно делать тест на проходимость труб, т.к. от лапароскопии могли опять образоваться спайки. Вы можете обратиться ко мне, я провожу тест на УЗИ, амбулаторно, звоните.


30/01/2003, Виктория
Бесплодие II, 2 аборта. Лечусь 3 года в специализированных клиниках, но безрезультатно. Инфекций нет, спермограмма в норме. Трубы проходимы (ГСГ, пертрубация), кровь на гормоны - норма ( сдавала на 3д.ц и 23д.ц.). Цикл 30-31д., двухфазный. Кровь на антиспермальные антитела, АФС - норма. Тест на совместимость на 8д.ц показал спрерм. мертвы, после содового спринцевания - все в порядке, но результата опять нет. Другой эндокринолог сказал пить 1,5 месяца Брокрептин в связи с выделениями из молочных желез и болями в груди во 2 фазе цикла. Пью таблетки второй месяц, в этом ц. 1 фаза тем. 36,7, на 12 д.ц. - 36,5, 13д.ц. - 36,8; 14 - 37. Скажите, пожалуйста, заканчивать ли мне применять таб. После 15д.ц. и возможно ли беременность на 10 д.ц. и что делать дальше?

Выделения из соска неопровержимо свидетельствуют, что причиной бесплодия является гипер-пролактинемия. Пролактин блокирует 2 фазу цикла. Надо проконтролировать его уровень на 14-15 дни цикла, кровь надо сдавать в 6.30 утра. Только так можно его выявить в полном объеме. Не переставайте контролировать БТ при лечении, это поможет вовремя остановиться, если при задержке месячных температура выше 37. При беременности Бромокриптин противопоказан.


30/01/2003, Ольга
Вы многим советуете сдать кровь на гормон пролактин, который очень коварный, и его трудно "засечь". Поскольку этот анализ нужно сдавать в 6:30 утра, то где его можно сдать так рано. Неужели лаборатория в Вашей клинике начитает работать так рано. А если нет, то где еще? И еще: по каким признакам и на основании каких наблюдений можно заподозрить повышение пролактина? У нас стаж бесплодия уже 2 года. У мужа нормозооспермия (но сперма очень вязкая). Может ли быть это причиной бесплодия? У меня цикл 28-31. Беременностей, выкидышей, абортов не было. Гормоны тостестерон, ТТГ, трийодидтиронин в норме. Мазок хороший, инфекций не обнаружено. Гиперандрогения надпочечникового происхождения (немного повышен 17-КС). УЗИ малого таза - патологии не выявлены, немного увеличен правый яичник. УЗИ щитовидной железы - узлов нет. Подозрение на отсутствие овуляции. Хотелось бы знать, отчего она может не происходить, и как добиться того, чтобы она происходила. Базальную температуру не измеряла, т.к. нет условий (трудности с режимом). Слышала, что овуляцию можно вызвать только при помощи гормональных препаратов. Но у меня ко всему прочему еще и желчекаменная болезнь (калькулезный холицестит), 2 камня 16 и 18 мм, и врачи отказываются мне назначать гормональное лечение, боясь вызвать у меня т.н. желтуху. Операцию на желчном пузыре мне не очень хочется делать (хотя было уже 3 приступа за 4 года), т.к. я слышала, что даже после операции желчные протоки все равно засоряются, и приступы повторяются вновь. Получается замкнутый круг: не удалив желчный пузырь, я не смогу лечиться гормональными препаратами, а без такого лечения шансов зачать ребенка у меня, по всей видимости, нет. И последнее: не могли бы Вы назвать причины, по которым (на основании моих вышеизложенных данных) у меня может не происходить овуляция.

Надпочечники выделяют мужской гормон (обломки его - это и есть те самые 17-КС) при блокаде яичников. Блокирует же их именно пролактин - ПрЛ. Кровь на него надо сдавать в середине цикла (если он есть) или перед самыми месячными (если они есть), в 6.30 утра, только так его можно выявить. Кровь можно сдать у меня, надо только заранее договориться.


31/01/2003, Таня
Никак не могу забеременеть. Мне 35.5 лет, первому ребенку 12 лет. Абортов и воспалений не было. Спермограмма мужа в норме. В позапрошлом цикле во 2ой фазе БТ повысилась только до 36.9. Гинеколог диагностировал недостаток прогестерона и назначил утрожестан - с 16го по 25й д. ц. по 1ой капсуле (100 мг) интраваг-но. В прошлом цикле 2 раза сделали УЗИ, УЗИ на 10й д. ц. показало созревание фолликула, а на 14й д. ц. - что фолликул уже лопнул и эндометрий 3х слойный, при этом БТ в 1ой фазе была от 36,3 до 36,6 (эстрогенная недостаточность?), а во 2ой фазе . (на фоне утрожестана с 19го д.ц.) БТ стала подниматься и на 21й д.ц. достигла 37,0, затем на 22й д.ц. . 36,8, на 23й и 24й . 37,0 , след. 3 дня . 38,8. В этом цикле УЗИ на 11й д. ц. показало созревание фолликула 19 мм, а на 13й д. ц. - что фолликул уже лопнул и эндометрий опять 3х слойный, БТ в 1ой фазе была от 36,2 до 36,5 (на 11й и 12й д. ц), затем на 13й д. ц. . 36,3, 14й д. ц. . 36,4, 15й д. ц. . 36,6, 16й д. ц. . 36,4 (начала утрожестан ), 17й д. ц. и18й д. ц. . 36,8, 19й д. ц., 20й и 21й д. ц. (сегодня) . 36,9. Т.е. оплодотворенная яйцеклетка не смогла имплантир-ся. Почему даже с утрожестаном БТ не доходит до 37? Помогает ли утрожестан, принимаемый в этом цикле, поднять БТ в следующем? Если нет, то надо ли мне в след. цикле начать его принимать пораньше, чтобы эндометрий успел подготовиться, если овул-я происходит на 12й д.ц. при 26-27 днев. цикле? Нужно ли мне увел-ть дозу утрожестана с 2 до 3 капсул в день? Или же нужно добавить что-то ещё. напр. дюфастон, как делают многие (но не всем помогает)? И какой смысл принимать 2 прогестерон. препарата параллельно? Извините, что так много вопросов. это так важно для меня.

Надо увеличить дозу Утрожестана до 2 или 3-х капсул в день. Два одинаковых препарата принимать незачем. Обязательно контролируйте БТ. Начинать прием Утрожестана раньше не следует, т.к. при этом Вы будете подавлять овуляцию.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу