21.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

07/04/2003, Елена
Спасибо большое за ответ на мое письмо. Но дело все обстоит так, что я не замужем, и поэтому я бы хотела произвести искусственное оплодотворение прибегая при этом к донорской сперме. Поэтому мне мой ведущий врач и посоветовала сделать операцию лапараскопию. Чтобы было больше вероятности забеременеть. Но после операции, она сказала, что должно пройти не меньше трех месяцев перед ЭКО. На данный момент я пью таблетки (Диане-35) против поликистоза. Сейчас идет первый месяц приема препарата, а надо три. Очень бы хотелось знать Ваше мнение по этому поводу. Может мне вообще не нужна эта лапараскопия. Что мне вообще делать? Опускаются руки, если честно. Прошла уже кучу анализов.

Все лечение надо провести до лапароскопии, после нее - непосредственно - в следующем цикле - инсеминация, т.к. позже развиваются спайки от лапароскопии, которые могут нарушить проходимость маточных труб. Так что, кто бы что не говорил Вам, но никаких месяцев после лапароскопии ждать и проводить впустую нельзя!


07/04/2003, Наталия
Я вам писала по поводу ненаступления беременности и кист желтого тела (во вторую фазу). Вы сказали, чтоб я сдала анализы перед месячными, особенно пролактин. Мой цикл 25-28 дней, без задержек. Сдала на 24 день следующие анализы: ЛГ - 4,0 (норма 0,7 -14,7), ФСГ - 5,0 (норма 1,2-9,0), Эстрадиол - 320,0 (99,0-903,0), Пролактин - 567,0 (40,0-530,0), Тестостерон - 1,7 (норма 0,52-2,43), Прогестерон - 26,2 (норма 3,02-66,8), Кортизол 285 (норма 138-635). Скажите каковы мои результаты анализов (особенно пролактин, ЛГ, ФСГ). Сейчас пять нарушено соотношение ЛГ/ФСГ или нет. Какой у меня диагноз и каково должно быть лечение. Меня очень волнует пролактин, что надо сделать что забеременеть (что из лекарств принимать и что он нарушает).

У Вас - повышен ПрЛ- пролактин. Из-за него и нарушается соотношение ЛГ/ФСГ, хотя в данных анализах, оно почти нормально. Принимайте анти-пролактиновый фактор - Парлодел, по 2 таблетки в день, с 11 по 26 дни цикла.


07/04/2003, Elena
После УЗИ выяснилось, что у меня спайка в верхнем отделе левой трубы. Правая труба нормальная. Врач настаивает на гидротубации. Приписали ультразвуковые процедуры. К тому же цикл ановуляторный. Посоветуйте, что мне делать. Можно ли попытаться забеременеть с одной трубой? Можно ли продолжать стимулировать овуляцию.

Чтобы точно определить состояние маточных труб, надо делать ГСГ, а на УЗИ видны только спайки, а где они, в верхнем или нижнем отделе, и какого органа определить нельзя. Пока неясно состояние труб, ни в коем случае не стимулируйте овуляцию! Велик риск внематочной беременности. Сдайте анализы на ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2, П на 24-25 дни цикла, чтобы выяснить причину отсутствия овуляции. Когда сдадите анализы, в следующем цикле, с 1 дня месячных, начните прием Новинет.


07/04/2003, Ольга
Большое Вам спасибо за ответ на мой вопрос по спермограмме мужа (ему 35 лет). Ваш ответ очень многое для нас прояснил. Дело в том, что к тому времени как сделать первую спермограмму в апреле прошлого года (ту, что мы Вам высылали) мы не предохранялись более года, и решили выяснить причину ненаступления беременности, но диагноз (нормозооспермия) в клинике поставили ошибочно. В итоге мы потеряли еще 10 месяцев, и вот в феврале 2003 муж сдал вторую спермограмму в другой клинике. Результаты такие (в скобках - норма): Кол-во: 4.2 мл (3-4 мл), Цвет: желтовато-белый (серовато-белый), Мутность: мутная (мутная), Время разжижения: 45\' (20-30 мин.), Вязкость: повышена 7мм (0.1-0.5 см), Запах: обычный (цветов каштана). РН семенной жидкости: 7.5 (7.0-7.6). Число сперматозоидов в мл: 5.65 млн/мл (60-120 млн. мл). Общее кол-во в эякуляте: 23.5 млн (свыше 150 млн.). Кол-во живых сперматозоонов: 84% (80-90%). Кол-во мертвых сперматоз.: 16% (10-20%). Морфологическое исследование: % подвижности - 62%, А - 34%, В - 48%, С - 11%, D - 7%. Нормальные формы спермат.: 86% (80-85%). Юные и старые формы: 0.5% (0 проц.). Патология головки - сдвоенность, макро-микро: 10% (0-15 проц.). Патология тела: 2% (0-5 проц.). Смешанная патология: 1.5%. Всего патологических форм: 13.5%. Клетки спетатогенеза: 0.8% (0.5-2.0%). Лейкоциты: 430 тыс./мл (единичные). Эритроциты: - Липоидные тельца (лецитин): немного (большое кол-во). МAR-тест: 7% (нет). Поставленный диагноз - выраженная олигозооспермия. Нам хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу правильности постановки диагноза на этот раз. Очень хотелось бы получить Ваши комментарии и узнать Ваше мнение о возможных причинах таких отклонений. Не могли бы Вы нам дать какие-нибудь рекомендации, как нам обследоваться дальше и как и чем лечиться? Можно ли с такой спермой расчитывать на естественное зачатие? Чтобы не терять время я тоже хотела бы начать обследование, с чего разумнее всего начинать? Ведь сдавать все анализы подряд, наверное, не совсем верный подход.

Нынешний и прошлый анализ - небо и земля! Практически нормальные цифры, но снижено общее к-во сперматозоидов. Так что, диагноз правильный. Что касается обследования по бесплодию, то Вы можете пройти его у меня. Оно включает несколько этапов. Звоните, и записывайтесь на прием.


08/04/2003, Ирина
Мне 29 лет, недавно второй раз вышла замуж, муж очень хочет ребенка, от первого брака у меня есть дочь 8 лет, 6 лет стояла ВМС и вот уже 1,5 года мои попытки забеременеть тщетны. При обследовании у меня выяснили сниженную проходимость труб. Назначили курс лечения. Тампоны с троксевазином во влагалище на ночь, свечи Цефекон ректально (на ночь), АЛОЕ в/м 0,1, ультразвук с гидрокортизоном, дополнительно я начала пить Клостил бегит (с 5 дня менструации в течении 5 дней). Скажите, пожалуйста, правильно ли мне назначили лечение и зачем мне принимать Клостил бегит, если с овуляцией у меня все нормально (температура 37,2)?

Пока нет данных о проходимости труб, ни в коем случае не принимайте Клостильбэгит! Велик риск внематочной беременности. Пройдите курс гидротубаций с гидрокортизоном.


 

08/04/2003, МАРИНА
Лечусь у Вас от бесплодия, принимала Достинекс, пролактин упал до нормы, для поддержания 2 фазы Вы назначили Утрожестан с 10-26 день под контролем баз. температуры. У меня получилась такая картина: при приеме Утрожестана температура была в пределах этих цифр 36.9-37.2 (то поднималась до 37.2, то опускалась до 36.9, то опять поднималась до 37.1). на 26 день я приняла таблетки, а на 27 день температура не упала и месячные не наступили, как Вы мне и сказали я продолжила принимать таблетки дальше. На 30 день появились слабые боли, как перед месячными, и мажущиеся выделения, при этом температура не падала, я прекратила прием таблеток, а на 31 день начались месячные, температура тоже не упала, а упала она на 3 день цикла до 36.6. и продолжает так держаться. Беременность исключена. Что это может быть? И нужно ли мне принимать Утрожестан в след. цикле?

Конечно, в следующем цикле продолжайте поддерживать 2 фазу Утрожестаном, с 17 по 26 дни цикла. 27 день - контрольный. Если БТ не падает, то Утрожестан надо продолжать.


10/04/2003, Наталья
Беременность не наступает 11 месяцев. БТ, спермограмма, трубы в норме. Мой цикл 25-28 дней, без задержек. Эстрадиол, Тестостерон, ДГЭА - сульфат,ТТГ, Прогестерон - в норме. Вы сказали сдать пролактин перед месячными. Вот результаты на 21 день: ЛГ - 4,0 (норма лют.ф. 0,7-14,7), ФСГ - 5,0 (норма лют.ф. 1,2-9,0), пролактин 567 (норма 40-530). Я подумала что результат пролактина это случайность и пересдала на 24 день, но он еще стал выше результат 654,00 (при норме 40-530). Выделений из груди нет. Доктор назначила парлодел по 0,5 т. через день до 20 дня, дексаметазон по 1/2 т. 3 р.в день, клостилбегит по 1 т. с 5 по 10 день (контроль УЗИ на 8 день), витамины и дюфастон с 14 по 15 день по 2 т. в день. 1. Хочу узнать ваше мнение относительно лечения, правильно ли оно назначено, и в особенности, слышала, что после клостилбегита колят какие-то уколы, так это или нет. 2. Объясните почему поднимается пролактин. 3. Какое соотношение ЛГ/ФСГ в данном анализе. Скажите каковы мои результаты анализов (особенно пролактин, ЛГ,ФСГ). Сейчас пять нарушено соотношение ЛГ/ФСГ или нет. Я обязательно сдам еще пролактин на 25 день. А пока о чем могут говорить мои результаты (диагноз) и каково должно быть лечение. И еще у меня иногда болит низ живота, особенно в середине цикла и существует напряжение при мочеиспускании (но это не всегда) - что это может быть, и что надо сделать (анализы и пр.).

Повышен пролактин - и этим объясняется нарушение соотношения ЛГ/ФСГ, нарушение созревания яйцеклетки, боли и напряжение молочных желез, неполноценность 2 фазы цикла. Я не согласна с тем лечением, которое Вам назначили: сначала надо добиться устойчивого снижения пролактина, лечение парлоделом должно продолжаться 3-6 циклов, под контролем БТ. Стимулировать овуляцию клостильбэгитом сейчас бесполезно. По поводу болей, нарушения мочеиспускания, надо провести осмотр, сделать анализы на половые инфекции. Вы можете обратиться ко мне, звоните.


10/04/2003, Елена
Подскажите пож-та что мне предпринять так как мое лечение совсем не продвигается. Были сданы горм.анализы на лг,фсг,пролактин,т3,т4,ттг,прогестерон. Как говорит гинеколог а районной консультации все в норме. Дело в том что, 3 года я не предохраняюсь и не могу забеременеть, у мужа все в порядке, он обследовался. На инфекции я проверялась. Но по графику ректальной температуры за 6 мес. видно что скачка температуры как при овуляции не происходит. Я пропила клостилбегит 1 мес. по 50 мг. и еще 1- по 100 мг. На его фоне температура тоже не поднималась. До этого еще ставили эндометриоз - пропила дюфастон около года, последнее узи показало что все в норме. На последнем приеме врач сказала еще пропить клостилбегит по 100 мг. 6 месяцев. Видя как она не знает что мне еще надо предпринять, хочу обратиться к какому-нибудь более квалифицированному врачу. Сколько примерно будет стоить обследование у вас.

Вы можете обратиться ко мне, сначала необходимо сдать анализы ДНК-методом на половые инфекции: хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, вирусы герпеса. Далее последовательно пройти обследование по бесплодию.


11/04/2003, Ирина
Через 4 дня заканчиваю лечение маточных труб, как раз у меня будет пик овуляции (12-13 день), как посоветуете дальше действовать? Может необходимо пока предохраняться, ведь мне делали компьютерную кемографию, а вдруг это вредно сразу после нее пытаться забеременеть и надо ли после проведенного мной лечения еще раз проводить обследование на проходимость маточных труб? Ответьте пожалуйста, а то мы с мужем в растерянности, мы живем в "глубинке" и посоветоваться со специалистом у нас нет возможности.

Если половых инфекций нет, сперма мужа – в порядке, овуляция происходит, то можно попытаться забеременеть.


14/04/2003, Марина
В течение 5 лет лечилась от вторичного бесплодия, были обнаружены спайки в трубах. Делала лапароскопию для восстановления проходимости, во время которой были обнаружены еще небольшие очаги эндометриоза в брюшной полости. Через 6 мес. проверяла проходимость - в одной трубе опять были спайки. Через 2 года все же забеременела, родила сына. Теперь ему 4, думаем о втором ребенке, но уже год ничего не получается. Проверялась на инфекции методом ДНК - не обнаружено. График строю, пока за один месяц, но мне кажется, вторая фаза не очень четко выражена. При сжимании сосков выделяется несколько капель молозива - означает ли это, что нужно сделать анализ на гормоны (пролактин)? И еще: боюсь, что в трубах опять спайки, существует ли менее болезненный способ проверки, чем метод ГСГ?

Выделения из молочных желез - яркий признак гиперпролактинии. Надо сделать анализ на пролактин, кровь взять в 6-7 часов утра, в последний день цикла, если цикл 28 дней, то на 27-ой. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу