25.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

01/02/2004, Аноним
В сентябре 2003 была лапароскопия (резекция пр. яичника). Беременность так и не наступила. Неужели мое время прошло? Никакого лечения назначено не было.

Напишите, по какой причине была сделана резекция яичника. К сожалению, после лапароскопии уже успел развиться спаечный процесс в малом тазе. Теперь все обследование надо будет проходить заново, а только потом планировать беременность. Вам необходимо сделать: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, нарушают формирование сперматозоидов, строение слизистой матки, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять базальную температуру в течение 3-х циклов, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. При благоприятном исходу обследования врач разрешит беременность и поможет ее доносить.


01/02/2004, Аня
Пытаюсь забеременеть 14 месяцев. Цикл 27-28 дней. Последние 4 цикла измеряла БТ - в I фазе цикла температура колеблется 36,7...36,9, во II - 37,1...37,2. Сдавала анализы: ЛГ(27д.м.ц.)2,8 ммЕ/мл (лют.фаза0,9-14,4), мазок на гормоны 7д.м.ц - ИС 0/95/5 КИ 0%, 14д.м.ц ИС 0/73/27 КИ 20%, 22д.м.ц. ИС 0/95/5 КИ 0%, 27д.м.ц. ИС 0/93/7 КИ0%. Заключение: цитологические признаки ановуляторного цикла гипоэстрогенного типа. После чего стимулировали овуляцию клостилбегитом (1таб 5-9дмц), на 13дмц УЗИ показало дом.фолликул 18мм ЛЯ. НО! График БТ этого цикла такой же, как и "ановуляторного" -I фаза 36,7...36,9, плавный подъём до 37,2 и держится на этом уровне. Пью дуфастон (11-25дмц). Сейчас 20 день. Была ли овуляция в этом цикле? Была ли овуляция в предыдущих циклах, если нет - почему графики похожи один-в-один? Могу ли я забеременеть в этом цикле, при БТ 37,2?

Признак овуляции - падение БТ до 36,3-36,4, а затем, плавный подъем к 37 на 18-20 дни цикла. Надо пройти основное обследование по поводу бесплодия, оно проводится по определенной схеме. 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, нарушают формирование сперматозоидов, строение слизистой матки, в-общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, ЛГ, ФСГ, Е2, ПрЛ для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. После такого обследования выявляется причина бесплодия, выбирается метод стимуляции яичников. а не всех - под 1 гребенку - клостильбэгитом.


03/02/2004, Алия
Бакпосев влагалища выявил Str. Faecalis, чувствительные к ампицилину, врач назначила 7дней по 3 таб./день, а потом поинтересовалась, не беспокоят ли меня эти Str. Faecalis - выделения, расстройства ЖКТ, горло - нет, не беспокоят. Но, так как я пытаюсь забеременеть в этом цикле, сказала пока не пить антибиотики, по крайней мере до следующих месячных. А я теперь вот и думаю . может эта инфекция у меня давно, и я принимаю за норму то, что нормой быть не должно? Во второй фазе цикла у меня обильные белые густоватые выделения без запаха, не вызывают дискомфорта. Всегда считала, что это нормально, а теперь сомневаюсь. Может ли эта инфекция повлиять на зачатие (пытаемся уже год, других инфекций нет - ПЦР-анализы)? Доктор, что Вы скажете по этому поводу?

Фекальный стрептококк - кишечный, а не вагинальный житель. Скорее, что Вы сами занесли его, подмываясь сзади наперед, а надо - спереди назад. Сделайте обычный гинекологический мазок, чтобы окончательно выяснить, нет ли полного дисбактериоза во влагалище (бактериальный вагиноз), воспаления. Если много лейкоцитов, то они могут "пожирать" все сперматозоиды. Проведите вагинальное лечение - вагинальный крем Далацин по 1 аппликатору крема на ночь (приобретите 2 упаковки крема по 20г и по 3 аппликатора в каждой, чтобы проводить лечение 6 дней). После Далацина воспользуйтесь свечами Гинезол- 7, по 1 свече 1 раз на ночь; затем Ацилакт по 1 свече на ночь – 10 дней; это восстановление микрофлоры влагалища.


04/02/2004, Светлана М.
Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина: недавно сдавала кровь на гормоны, все в норме, а вот кортизол очень сильно повышен (при норме до 720 анализ показал 1147). Пролактин я понимаю почему повышен, тестостерон тоже, а вот кортизол - не могу понять.

Кортизол - гормон надпочечников. Пролактин блокирует яичники, тогда в дело вступают надпочечники, они выделяют мужские гормоны, вместо женских. Для планового обследования и лечения Вы можете обратиться ко мне.


05/02/2004, Валя
Мне 26 лет. Моя проблема в том что 6 месяцев я не могу забеременеть. Первые 3 месяца была овуляция (по данным БТ), но несколько занижены значения 2 фазы, один цикл по вашему совету применила Утрожестан с 17 по 26 день, была задержка, но потом пошли месячные. Собиралась применять ту же схему с Утрожестаном и в следующем цикле, но перенесла сильный стресс. В результате 3 последних циклов подряд нет овуляции, график имеет вид забора или он 2-ух фазный, но без западений. Что вы мне посоветуете. Очень хочется забеременеть, муж ждет с нетерпением каждый месяц.

В результате стресса выделился стрессовый гормон пролактин, блокировал яичники, из-за этого БТ имеет вид забора. Вы можете обратиться ко мне лично, для планового обследования, оценки графиков БТ и назначения лечения; позвоните и запишитесь на прием.


 

06/02/2004, Аноним
У меня циклы были примерно 32-34 дня, более-менее постоянные. После того, как мы с мужем перестали предохраняться, циклы изменились - у меня есть подозрение, что был один выкидыш. Стала замерять БТ, в первом цикле овуляция на 18 день, месячные начались на 27 день. Следующий цикл 36 дней, овуляция произошла либо на 21 либо на 26 день. И вот сейчас цикл - овуляция вроде произошла на 14 день. Можно из этих данных судить о недостаточности желтого тела - короткой лютеальной фазе? Если это так, что нужно делать чтобы удлинить вторую фазу цикла, похоже что она у меня примерно 9 дней длиной.

Не видя графики температуры сложно оценить ситуацию. Вторая фаза должна быть 10-12-14 дней, с БТ на уровне или чуть выше 37 градусов. Об овуляции свидетельствует снижение БТ в середине цикла до 36,2-36.4. При обследовании бесплодия надо: 1) сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения ,мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 4) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2,Т, К и др., для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов.


08/02/2004, Аля
Мой партнер - абсолютно бесплоден в результатете перенесенного в детстве заболевания. Придется воспользоваться донорской спермой - инсеминация. Я - в плане гинекологии здорова, единственное, что не ясно - проходимы ли трубы. Т.к. оснований считать, что они непроходимы, у моего врача нет, она назначила щадящее исследование - УЗИ мат.труб. Скажите, пож-ста, насколько безболезненна эта процедура???

Это так называемая "гидро-гистерография". В шейку матки вводится тонкий катетер, через который заливают 40-60 г физиологического раствора. На УЗИ следят, появится ли позади матки "озерцо" жидкости. Я провожу эту процедуру с в\в наркозом, так как мне нужно, чтобы вы были расслаблены, мышечное сопротивление не мешало бы. Вы можете обратиться ко мне, позвоните и запишитесь на прием.


09/02/2004, Аня
Мы с мужем пытаемся забеременеть 6 месяцев. У меня цикл 37-43 дня. Графики двухфазные, 2 фаза всегда 14 дней. При анализе графиков БТ гинеколог отметила недостаточность лютеиновой фазы (что это значит? исправимо ли это?), при осмотре на кресле врач сказала, что у меня матка смещена вправо (чем это грозит?). Муж сдал спермаграмму: по количеству - больше нормы в 3 раза, а активность 15% (каковы шансы?).

Обследование, при трудностях с зачатием, должно идти по определенному плану. Подробную информацию Вы найдете в моей статье Бесплодный брак. Такой маленький процент активно-подвижных сперматозоидов у Вашего мужа может объясняться наличием ЗППП, также - и спаечный процесс у Вас в малом тазе, вызвавший смещение матки. Недостаточность лютеиновой фазы - низкий температурный уровень, ниже 37 или малое количество дней с такой температурой.


09/02/2004, Тая
Я хочу проверить проходимость маточных труб. Если это сделать у Вас (Эхо ГГ), что нужно. И скажите, как проходит эта процедура, и болезненна ли?

Перед тестом на проходимость труб, эхо-ГГ, надо сдать мазок и ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес. Только при отсутствии вульво-вагинальной инфекции можно вливать физиологический раствор в матку. А процедура проходит под легким в\в наркозом, мне нужно, чтобы Вы расслабились и мышечное напряжение, сопротивление не исказило картину.


09/02/2004, Алёна
На 14-й день цикла появились кровянистые выделения, без болей и впервые. Помчалась ко врачу, мне сделали УЗИ, врач сказала, что это скорее всего овуляторные выделения, но, очевидно, есть гормональные нарушения (?). До этого 3 цикла пропила дюфастон, диагноз стоит - дисфункция яичников, сильно болезненные менструации, 7 лет назад была киста, лечили дюфастоном, анализы на инфекции методом ЦПР и флору - все хорошие (сдавала у Вас). Сейчас очень хочу забеременеть, не предохраняемся 6 месяцев. Поэтому вопрос: что такое овуляторные выделения? должно ли это быть поводом для беспокойства? Надо ли продолжать пить дальше дюфастон, т.к. врач советует пропить его курсом до 6 месяцев, когда и какие анализы на гормоны нужно сдавать?

Обследование, при затрудненном наступлении беременности, должно проводиться по определенному плану. На первом месте стоят ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции. Если мазок и ПЦР-анализы Вы сдавали месяц назад, то можно переходить ко 2 этапу - сдачи мужем спермограммы. А если этим анализам уже 3-6 месяцев, то надо их пересдать. Тем более, что кровяные выделения в середине цикла не столько овуляторные, сколько - признак хронического внутриматочного воспаления. Далее следует: Измерять базальную температуру в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше измерять ее все время обследования и лечения. При хорошем результате мазка (мазок берется накануне исследования) надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, которая также определяется по БТ, а не арифметически. Анализы нужны для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. По вопросам обследования и лечения Вы можете обращаться ко мне.


10/02/2004, Юлия
Мой муж употребляет анальгин (когда голова болит или зуб) не часто, но в среднем 1 раз в месяц (мне так кажется). Женаты 2 года, 1 год лечились от всяких половых заболеваний. Хотим забеременеть, но ничего не получается. Слышала, что некоторые медикаменты "лучше не употреблять". Относится ли это к анальгину, или препарат безвреден в нашем случае?

Анальгин провоцирует возникновение гастрита, язвы желудка, снижает свертывание крови, одновременно является противовоспалительным препаратом. Что же касается трудностей с наступлением беременности, то обследование надо провести по определенному плану: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет, или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Вам необходимо измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше - на протяжении всего обследования и лечения; 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2, Т, К и др., для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. Для прохождения такого обследования Вы можете обратиться ко мне.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу