20.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

29/03/2004, Катя
Очень прошу помочь мне, потому что уже ничего не понимаю! Все гормоны, сданные на 22 день цикла - норма, кроме Эстрадиола 0,95 при верхней границе нормы 0,8. Но по графикам БТ овуляция НЕ наступает! ЗППП (ПЦР) нет. Месячные регулярные, цикл 28-30 дней, но ярко выраженный предменструальный синдром с болезненностью и набуханием груди, бессоницей, высыпаниями на подбородке и спине. В чем может быть причина ановуляторных циклов? Врач посоветовала сделать УЗИ печени, почек, поджелудочной и желчного пузыря. Как их патология может влиять на репродуктивную систему?

В свzзи с взаимосвязанностью всех органов. А сдаются гормональные анализы не на 22 д.ц. - в середине цикла: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2,Т, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. Вам нужно обратить особое внимание на пролактин (ПрЛ). Он является единственной причиной предменструального синдрома, набухания молочных желез, он высвобождает мужские гормоны, портящие кожу себорейных зон. Сдавать его нужно в овуляцию или в предпоследние дни цикла, при проявлениях ПМС. Кровь сдайте в 6.30 утра, надо договориться с медсестрой, это наибольшая вероятность его выявления.


29/03/2004, Лена
Врач, основываясь на данных УЗИ (ставят поликистоз), базальной температуры (не поднимается выше 37 гр.) назначила Дюфастон. На мой вопрос относительно гормональных анализов ответила, что это не нужно. Можно ли мне применять данный препарат без сдачи анализов? Задержки по 2 месяца. Предыдущая беременность наступила после длительной задержки.

Задержки месячных объясняются снижением гормонов яичников. Если БТ 2-х фазная, с температурой на уровне 37 не менее 10 дней, то причина не в самих яичниках. Сдайте в середине цикла гормональные анализы: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2, Т, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. Вам нужно обратить особое внимание на пролактин (ПрЛ). Он является основной причиной задержек месячных, за счет блокады овуляции или 2 фазы цикла. Сдавать его нужно в овуляцию или в предпоследние дни цикла. Кровь сдайте в 6.30 утра, надо договориться с медсестрой, это наибольшая вероятность его выявления.


31/03/2004, Luik
С мужем живём 4 года, в апреле 2003 была лапароскопия (поликистоз), сразу же после операции выписали Тризистон принимала 2 месяца, после этого месячные приходили примерно в одно время +/- 2 дня, в феврале была задержка 2 недели, мне прописали Логест 2 месяца, пропила, теперь стимулирующие Серофен с 5 по 9 день, и Дюфастон с 9 по 26 день, а так же измерять БТ. Есть ли вероятность забеременеть?

Для того, чтобы оценить такую вероятность, надо пройти планомерное обследование. Обследование при бесплодии проводится по определенной схеме: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, нарушают формирование сперматозоидов, вызывают спаечный процесс в придатках, вообще, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет, или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, от повышенного их количества случается неразвивающаяся беременность; 3) Вам нужно измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше контролировать ее в течение всего обследования и лечения. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2, Т, К и др., для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов.


01/04/2004, Вика
Я уже полгода жду, когда в нашем городе появится инструмент (катетор) для проведения эхосальпингографии. Может быть Вы знаете, где можно заказать такой катетор в Москве? Уже нет сил ждать.

Скользящий регистер для процедуры гидро-гистерографии я смогу выслать Вам, когда Вы напишете мне размер шейки матки в мм, и укажете почтовый адрес. Их импортирует компания Фармамед.


04/04/2004, Масик
В 1993 году был мини-аборт. Сейчас уже 5 лет лечусь от бесплодия. За это время неоднократно сдавала все описываемые Вами гормональные анализы и анализы на вирусы "на Перогинале". Всегда все было в норме, кроме DHGA-S (мочи)- периодически выше нормы. Анализы мужа (спермограмма) также в порядке. Все это время идет контроль БТ (норма). За описываемый период многократно принимала антибиотики, пролечивая воспаления. Сделала снимки труб, они частично проходимы. После этого прошла рассасывающую терапию, а год назад лапароскапию. Выявили точечный эндометриоз. Пролечили Бусерилином, потом Дексаметазоном, планируют Дюфастон. Разрешили пробовать забеременеть, но беременность уже три месяца не наступает. Слышала, что у супругов бывает несовместимость, но у нас с супругом была общая беременность. Скажите, пожалуйста, возможна ли приобретенная несовместимость? Как правильно вычислить день цикла, необходимый для сдачи анализа? И, лечится ли это?

Приходите на прием, приносите все Ваши анализы, попробуем разобраться. Бывает и приобретенная несовестимость, но зачем искать экзотику, если есть конкретные причины бесплодия: частичная трубная непроходимость (высокий риск внематочной) и эндометриоз.


 

05/04/2004, Оля
Не могу забеременеть. Меряла баз.температуру в течении полугода. Не было перепада, характерного для овуляции. Температура для первой половины цикла - 36.9-37.2, для второй - 37.2-37.6. Пила витамины А, Е, С (как назначали), микрофоллин, норколут, клостилбегид, дуфастон - температуру существенно не изменили (мах. перепад 0.3). Полгода была на Жанине. Не забеременела после него. КС-6 показал превышение нормы андрогенов в 2 раза. Назначили: с 5 по 15 д.ц. вит.А(1х1), фолиевую(1х3), с 16 по 26 д.ц. вит.Е (100х1), вит.С(500х1), утрожестан (100х3), вибуркол(на ночь). УЗИ на 12-й д.ц. показало доминирующ. фолликул (15мм). На 17-й д.ц. - его отсутствие. Перепад базальной т. - 0,3 (на 16-й день). Месячные начались на 30-й день. Сейчас врач назначил Оргаметрил 90 дней по 1 табл. Она надеется, что после трехмесячной отмены есть вероятность, что гормональный фон организма сам по себе восстановится и я смогу забеременеть. С той же целью она назначала мне Жанин (на полгода). Но, как она сказала, мой организм на него не отреагировал. Скажите пожалуйста, может ли такое произойти? Диагноз - отсутствие овуляции. Врач убеждена, что у меня ее нет, поскольку фолликулы до 25 мм не показательны и могут не овулировать. Так что УЗИ не показатель. Кроме того перепад базальной температуры на 0.3 градуса ничего не значит. Неужели это так и есть? Могу ли я сомневаться? Можно ли как то еще проверить есть ли овуляция? У меня всегда такие боли в пояснице в середине цикла, что мне казалось, что это связано с овуляцией. Может какие-то анализы сдать?

Овуляцию определяют по УЗИ и гормональным анализам. В середине цикла надо сдать ЛГ и Е2, у которых должен быть пик при овуляции, ЛГ до 76, Е2 - до 1936. Является ли перепад в 3 десятых градуса признаком овуляции - неизвестно, может овулировать и 16мм фолликул. Жанин принимать вместе с Оргаметрилом нельзя, произойдет окончательное подавление яичников. Надо провести планомерное обследование, по определенной, логической схеме. Подробную информацию Вы найдете в моей статье Бесплодный брак.


07/04/2004, Аноним
Обращалась к нескольким врачам. Коротко о себе: 4 берем.-1 роды, инфекции - отрицат.резул-т; цикл 28-31 день по 5 дней. В первую фазу м.ц сдала (в декабре 2003г.). Гормоны - норма, а вот во вторую фазу (сдавала в марте 2004г.) оказалось, что ЛГ повышен, а вот Прогестерон - понижен. Врач мне сказал пить Дюфастон с 16 по 25 день, а другой врач говорит что нужно выяснить причину ановуляции, а только потом принимать искусст. Прогестерон. Очень хочу забеременнеть. Подскажите не стоит ли мне просто в первую фазу принимать Клостилбегит, а потом Дюфастон? Или же нужно сделать что-то другое? Попытки забеременеть длятся около года. У мужа всё в порядке.

Тот врач, который утверждает, что надо установить причину ановуляции, прав. Надо провести планомерное, логически обоснованнное обследование: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, нарушают образование сперматозоидов, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет, или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять базальную температуру в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше контролировать ее в течение всего обследования и лечения. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2,Т, К и др. ,для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. Для такого обследования. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


07/04/2004, Аноним
Как правильно сдавать анализ на гормоны? Мне сказали на 2-5 день цикла сдать ТТГ, ФСГ, ЛГ, Т3, Т4, ТЕСТОСТЕРОН, ПРОЛАКТИН. А с 20-22 дня цикла ПРОГЕСТЕРОН, ЭСТРОДИОН.

Надо сдавать гормоны ЛГ, ФСГ, ПрЛ, эстрадиол, тестостерон в середине цикла, в овуляторный период, тогда становится ясно, происходит ли овуляция, каково соотношение гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. ЛГ и прогестерон можно повторно посмотреть на 22-24 дни цикла, для оценки 2 фазы цикла. ТТГ, Т3 и Т4 можно сдать в любой день, это не половые гормоны.


09/04/2004, Аноним
У меня повышен тестостерон. Я после месячных должна стимулироваться. Скажите, есть ли смысл стимулироваться клостилом и дексаметозоном, если тестестерон повышен? Может его сначала понизить надо а потом стимулироваться? Или можно сразу при стимуляции принимать дексаметозон и это поможет?

Дексаметазон тут совершенно не при чем! Тестостерон выделяется в яичниках. Надпочечниковым гормоном дела не исправить. И сначала надо выяснить причину такой ситуации, изучить работу Ваших яичников, а уже потом выбирать метод стиимуляци овуляции (а вдруг она происходит сама, и стимуляция Кломидом приведет к разрыву яичника?). Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


10/04/2004, Рита
У меня СПКЯ, слабый гирсутизм, вес в норме 158/52 кг. График БТ монофазный от 36,4-36,9, принимаю дюфастон (для вызывания менструации, но это ведь не выход). Год не предохр. и не беременею. В своих ответах Вы говорите, что истинный СПКЯ определяется по графикам БТ (горм. анализам), но у меня при отсутствии лечения месячные приходили не 1-2 раза в год, а чаще... максим. перерыв 100 дн. В этом цикле решила пересдать свои гормональные анализы и исследовать щитовитку и надпочечники, дабы исключить эти факторы, влияющие на бесплодие По рез-там УЗИ надпочечников (в области надпочечников патологич. образований не выявлено, нет увеличений, в общем все в норме). Рез-ты УЗИ щитовитки лев. 15х13х44 объем 4,4 правая доля 16х13х44 объем 4,5 неоднор. среднезернистая структура..закл. врача в норме, нет увеличенийрез-ты гормонов щит. железы: T3 4,4 (норма 1-2,8) T4 87 (54-156) TTГ 1,5 (0,23-3,4)а/т 0 (0-67). Я знаю, что надо сдавать в середине цикла, но тем не менее так сказала доктор 7 день: ФСГ 3,14МЕ/л (1,8-11,3)- фолл.фаза ЛГ 6,26 (1,1-8,7) пролактин 803,59 мМе/л норма 67-720!!!-насторожило меня... ДЭА-S 4,53мкмоль/л тестостерон 0,82пмоль/л (1-15) 22 день ПРОЛАКТИН 284,97мМе/л, ПРОГЕСТЕРОН 1,83 НМОЛЬ/Л (10-89 ЛЮТ ФАЗА), значит лютеиновая недостаточность у меня... дефицит прогестерона. Есть ли блокада пролактина??? очень странно ответ 284 ед... нужен ли достинекс? ОЧЕНЬ ПРОШУ ВАС ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ МОИ РЕЗ-ТЫ ВСЕХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Что принимать? Сейчас пью вит.Е и фолиевую. Инфекций нет абсолютно никаких (ПЦР проверено), анализ спермы мужа идеален.

Причина всех Ваших проблем - всплески пролактина в середине цикла, что вызывает лютеиновую недостаточность (неполноценность 2 фазы цикла) поэтому такой низкий прогестерон во 2 фазе. Эндометрий - внутренняя оболочка матки, не созревает, поэтому происходят задержки месячных и в яичниках - множество замерших фолликулов не достигших степени овуляторного созревания. Обязательно нужен Достинекс, по 2 таблетки (1 мг) в неделю с 11 по 26 дни цикла. Прием анти-пролактинового препарата надо проводить под контролем базальной температуры. Восстановление овуляции и 2 фазы цикла, с базальной температурой в районе 37, покажут Вам, что можно прекратить лечение.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу