20.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

13/06/2003, Марина
Я прохожу обследование по поводу первичного бесплодия. 8 лет назад прижигала эрозию шейки матки. 3 года назад лечила гарднерелез. Других инфекций не было. Цикл регулярный, 30-32 дня. Сдавала анализы на инфекции (не обнаружено), на гормоны, проходила УЗИ яйцеклетки на 7, 14, 21 д. ц., тест на совместимость, муж делал спермограмму (в норме). На основании данных УЗИ врач сделал вывод, что овуляция происходит, все в норме и мои графики БТ смотреть не стала. Заменяет ли УЗИ графики БТ? Анализ крови на гормоны показал повышенный пролактин. На основании анализа и осмотра молочных желез поставлен диагноз-гиперпролактинаемия. Был назначен бромэргон по 0,5 табл. 1 р/д.2 месяца.Повторный анализ на пролактин изменений не показал. Был назначен бромэргон по 0,5 табл. 2 р/д 2 месяца. Кроме того, назначена ГСГ. Есть ли необходимость делать ГСГ в моем случае? Может ли повышенный пролактин быть причиной бесплодия? Эффективно ли назначенное лечение, по Вашему мнению? Может, Вы можете посоветовать гинекологический центр или врача в Минске?

Пролактин блокирует и овуляции, и 2 фазу цикла. Бесплодие очевидно. Советую принимать современный, пролонгированный Достинекс. который принимают по 1 мг (2 мг) в неделю. Принимайте его с 11 по 26 дни цикла, под контролем БТ. Проходимость труб также надо проконтролировать, чтобы избежать внематочной. Минских врачей, к сожалению, я не знаю.


14/06/2003, Каролина
Спасибо за ответ на мой вопрос, пролактин я сдала, он в норме, инфекций по ПЦР нет. Напомню, у меня недостаточность 2 фазы (низк.прог. и низк.базальная) и нет овуляции. Скажите пожалуйста, чем и как стимулировать овуляцию (если надо) и как поддержать ее. Если Утрожестаном, то в какие дни его принимать, т.к. у меня нерегулярный цикл. И еще вопрос - сейчас у меня задержка 1.5 недели, несильные боли в обл. матки уже дней 10, болезненность сосков и БТ посл. дни поднялась до 37, 37.1.(сейчас 36 день). Я еще не лечилась, только витаминами. Может это быть беременность или что это? Аптечный тест отрицательный.

Советую Вам такую схему. Принимайте Дюфастон с 5 по 25 дни цикла в течение 2-х циклов. В 3-м цикле принимайте его с 16 по 25 дни цикла, на фоне измерения БТ. Если на 26 и 27 дни цикла месячные не наступают, и БТ держится на уровне 37 или чуть выше, то продолжите прием Дюфасттон до 12 недель беременности. При неудаче, попытку надо повторить, с приемом 2-ной дозы Дюфастона.


16/06/2003, Наталья
Мне назначили схему лечения ЦМВ и герпеса: Циклоферон по схеме 1, 2, 4 и т.д со 2 дня Трипсин, Абактал, затем Макропен и в течении всего курса Нистатин и поливитамины, а также Клион Д затем через месяц повторить. Я хотела узнать, правильное ли лечение мне назначили.

На мой взгляд, совершенно неправильное лечение. Ни Абактал, ни Макропен на вирусы не действуют. Циклоферон, как иммуномодулятор, уже устарел. Клион-Д - трихопол, а также - нистатин - применяются уже 50 лет, на вирусы не действуют. Проведите с мужем такой курс противовирусного лечения: препарат Фамвир (Фамцикловир) по 500 мг 2 раза или Валтрекс (Валцикловир), в той же дозе - 5 дней; препарат Амиксин по 2 таблетки 2 дня, затем по 1 таблетке через день, 4 недели; уколы Неовир надо делать внутримышечно 2 раза в неделю, курс из десяти инъекций: сначала 5 уколов через день, затем – 2 недели – перерыв и еще 5 уколов. Фамвир и Амиксин начните принимать в день 2-ой инъекции Неовир. Во влагалище впрыскивайте жидкость Эпиген-интим. Таблетки и уколы Ваш супруг или партнер должен принимать вместе с Вами.


16/06/2003, Катери
Меня очень интересует Ваше мнение по двум вопросам. Ситуация следующая: врач предложил мне следующую схему обследования по поводу вторичного бесплодия: лечение инфекций - спермограмма мужа - лапароскопия. ГСГ он советует пропустить, т.к. оно не дает точных результатов и займет время (предварительный диагноз - поликистоз, сальпингоофорит). Какова Ваша точка зрения по данному вопросу? (все-таки это операция). И второй вопрос: Вы пишете, что при поликистозе нарушен цикл. Всегда ли это? Мне давно ставят данный диагноз, но цикл у меня в порядке. Все остальные признаки налицо (УЗИ, жирная кожа, оволосение и т.д.).

Позволю себе внести в эту схему некоторые коррективы. После излечения половых инфекций или при их отсутствии Ваш супруг сдает спермограмму. Вы с самого начала обследования начинаете измерение базальной температуры и построение ее графиков за 3 цикла, как минимум. Станет ясно, происходит ли овуляция, полноценна ли 2 фаза. Тогда может встать вопрос о сдаче гормональных анализов в определенные дни цикла на гормоны гипоталамо-гипофизарной системы, руководящие яичниками. Но уже сейчас можно проверить тестостерон, ДГЭА-С и кортизол, они независимы от цикла. К моменту лапароскопии все должно быть подготовлено: отсутствие половых инфекций, хорошее качество спермы мужа, отлаженный цикл у Вас. При лапароскопии добиваются проходимости труб. После нее надо беременеть в первые 3-5 недель. Позже развивается спаечный процесс от самой лапароскопии.


17/06/2003, Елена
У меня 2 вопроса: если овуляция произошла во время месячных или в самом начале цикла то БТ сразу должна подняться до 37 и выше? И 2-ой вопрос: что могут означать ноющие боли в области яичников на 5-6 день цикла когда месячные уже фактически закончились? У меня такое происходит каждый месяц но у меня также есть небольшие камни в почках. Может ли это быть из-за почек? или это все-таки гинекологическая проблема?

При парациклической овуляции БТ не должна и не может подниматься до уровня 2 фазы. По поводу болей в низу живота в конце месячных, надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, т.к. эти виды урогенитальной инфекции могут вызывать воспалительный процесс в половых и мочевыводящих путях одинаково.


 

17/06/2003, Юлия Жар
Скажите, пожалуйста после какого срока приема Дюфастона наступает беременность? У меня падает температура во второй фазе цикла (по результатам анализов низкий прогестерон). В это цикле продержалась 37,1 всего пять дней (цикл-28 дней). Возможно есть другие препараты, которые ускорят процесс. Результаты УЗИ на 15 день цикла - домнирующий фоликулл - 12 мм в левом яичнике, Овуляция произошла на 18 день цикла. На 24 день - температура 36,8, 25 день - 36,6. Очень прошу, помогите.

Надо исследовать гормоны ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2 на 14-15 дни цикла. На 18 день может быть только парациклическая овуляция. Но она почти не влияет на график БТ. 2 фаза должна длиться не менее 10 дней, с температурой на уровне 37 или чуть выше. Этот процесс могут нарушать: повышенный уровень пролактина, или нарушение соотношения ЛГ/ФСГ. Любое лечение, в т.ч. Дюфастон, надо проводить под контролем БТ.


19/06/2003, Пуся
В течении полугода не наступает беременность. Результаты измерения БТ за последние 3 цикла: вторая фаза цикла наступает на 19-21 день и держится 7-9 дней при температуре 37,0-37,1 градусов. За два дня до начала месячных падает до уровня первой фазы. При росте 160 см мой вес 73 кг. Излишнего оволоснения нет. Аборты и гинекологические заболевания отсутствуют. Первая беременность закончилась родами 5 лет назад. В настоящее время при очень-очень сильном надавливании на сосок правой груди выделяется капля молозива. Выделения из левой груди отсутствуют. Результат УЗИ - без отклонений. Поясните пожалуйста ситуацию как можно более подробно и можно ли будет попасть к Вам на прием в августе?

Причина всех Ваших проблем - повышенный пролактин. Анализ можно не делать, при наличии выделений из соска, уверенность почти 100%. Принимайте Парлодел по 2 таблетки в день с 11 по 26 дни цикла, под контролем БТ. На прием ко мне в августе можно будет попасть, начиная с 3-ей недели.


19/06/2003, Лена
Детей нет. Удалена правая маточная труба, пластика левой м.трубы. В 2001г. сделала рентген труб (МСГ). Из заключения врача: "контуры матки четкие, ровные, справа труба непрослеживается, слева труба изогнута вверх и слепо заканчивается небольшим булавовидным расширением - непроходима". Рекомендовано ЭКО. Сделали все необходимые анализы, лечила микоплазмоз, муж - трихомоноз и простатит. После лечения анализы у обоих нормальные, но уже полгода не могу решиться на операцию. Есть ли возможность вылечить трубу или ЭКО - мой последний шанс забеременеть?

Надо все остальные факторы бесплодия исключить, и решиться на повторную лапароскопию, после которой сразу надо беременеть. Проверить надо: ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы; гормональный фон - графики БТ за 3 цикла, анализы на пролактин, ЛГ и ФСГ; спермограмму мужа, с высоким процентом подвижных форм и морфологически полноценных сперматозоидов.


20/06/2003, Вера
Можно ли по внешнему виду человека поставить диагноз вторичный поликистоз яичников? Врач ставит мне этот диагноз т.к. я полная (29 лет) - бесплодие 1. Гормоны в пределах нормы, нарушено соотношение лг-13,4(0,5-18),фсг-7,1(3-12). Это я прочитала у вас на сайте, что соотношение нарушено, а врач сказала все нормально. Температура 20-д.м.ц.36,8;21-36,9;22-37,1.(врач очень удивилась, что поднимается температура). Назначили дюфастон по 2 таб. в день в течении 10 дней. Цикл 32-45 дней.

При множественных фолликулах в яичнике, задержках месячных до 45 дней, с недостаточностью 2 фазы цикла, надо делать анализ на пролактин. Кровь надо взять в 6.30 утра (договоритесь с медсестрой) в предпоследний день цикла, перед самыми месячными. Дюфастон в этом цикле не принимайте.


20/06/2003, Алена
После 2-летнего приема тризистона решилась на беременность, но начались задержки до 3-4 месяцев, поправилась на 15 кг.Цикл возобновлялся только с уколами прогестерона. Сдала анализ на прогестерон на 8 день цикла. Прогестерон в 1 фазе 0,96 нг/мл (норма 0,8-2,5). Назначили пить 3 месяца микрофолин с 5 по 14 день по 1таб. и с 14 по 25 дюфастон по 1 таб.(очень плохо себя чувствовала с микрофолина - тошнота, рвота- дозу уменьшили на 1/2 таб.). Цикл восстановился на 3 месяца, но беременность не наступила. Сдала пролактин 24,02 (1,2 - 19,5)нг/мл, ТТГ 1,19 (0,28-6,28)мкМЕ/мл (2 фаза). После отмены препаратов начались опять задержки. Значительно ли повышен пролактин? Как жить дальше? Есть ли у меня шансы? Что делать? Какие анализы нужно сдать?

Пролактин повышен незначительно, но именно с ним связаны задержки месячных, низкий прогестерон, недостаточность 2 фазы, отсутствие беременности. Пока Вы принимали Тризистон, пролактин был "в узде". Как только прекратили прием ОК, пролактин сразу стал блокировать овуляцию и созревание слизистой матки, отчего сразу начались задержки. Микрофоллин и Дюфастон тут не помогут. Надо принимать Парлодел (негормональный препарат) по 2 таблетки в день, по 2 недели, с 11 по 26 дни цикла, под контролем БТ. По БТ Вы будете следить за восстановлением овуляции и 2 фазы цикла. Как только восстановится 2-х фазный овуляторный цикл, Парлодел можно отменять и беременеть.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу