23.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

27/03/2003, Наталия
Нам с мужем диагностировали несовместимость. После множества анализов, врач сказала, что необходима инсеминация спермой мужа. На 15 день цикла (УЗИ), мне сказали, что у меня врожденный поликизтоз яичников, и нужна операция.(много маленьких яйцеклеток (13мм). Врач может определить это по одному УЗИ?

Это неправильно. Поликистоз яичников - не УЗИ-картинка, а целый комплекс симптомов: месячные 1 раз в 3-6 месяцев, избыточный вес, усики и др. проявления действия мужских гормонов. Если у Вас эти симптомы есть, то это действительно поликистоз. Тогда требуется длительное комплексное лечение и лапароскопическая операция по прижиганию лишних фолликулов.


27/03/2003, Елена
В первую очередь хотелось бы поблагодарить Вас за Ваш нужный и полезный сайт. Хотелось бы обратиться к Вам за помощью. Начну по порядку. Мне 30 лет. Замужем пять лет. В течение последнего года пытаюсь забеременеть. Беременностей и абортов никогда не было. Месячные начались в 14 лет. В начале цикл 35-40 дней, затем нерегулярный 20-35 дней, а теперь 19-23 дня. На основании УЗИ-обследования был поставлен диагноз синдром поликистозных яичников. Яичники увеличены и видны многочисленные кисты. Почти никаких симптомов, сопровождающих этот диагноз, у меня нет. Вес нормальный, проблем с кожей нету, но есть волосы на подбородке и верхней губе. Всегда считала, что это наследственное от мамы и бабушки. Также несколько лет назад по результатам анализа крови был поставлен диагноз гипотериоз. Лечения я не начинала, ограничилась диетой (морепродукты), т.к. особых симптомов гипотериоза я не ощущала. На протяжении последних трех циклов регулярно по утрам измеряла базальную температуру. Судя по графикам, овуляция не наступает, правда с 13 по 16 день температура немного поднимается до 36,7, а на 17 день падает и спустя несколько дней начинаются месячные, которые продолжаются 5-7 дней. Месячные не очень обильные, в начале как правило мажется алой кровью. Собираемся с мужем пройти полное обследование и последующее лечение. Но прежде хотелось бы знать Ваше мнение на что следует обратить особое внимание при обследовании.

Надо пройти стандартное обследование по бесплодию. 1) ДНК-анализы на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. Эти инфекции мешают наступлению беременности, вызывают нарушения сперматогенеза. 2) гормональные анализы на гормоны ЩЖ (Т3, Т4, ТТГ, и 3 вида антител, к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, к микросомальной фракции тиреоцитов); гормоны гипофиза ЛГ, ФСГ ПрЛ, Е2 в середине цикла. 3) после выяснения вопроса с инфекциями - повторная спермограмма мужа. 4) тест на проходимость труб или, для Вас более рациональна лапароскопия, при которой и восстановят проходимость труб, и прижгут мелкие кисты в яичниках. Сразу после лапароскопии надо пытаться забеременеть! Эффект проходимости труб длится только 3-5 недель, поэтому все лечение надо пройти до операции. После 3-5 недель появляется спаечный процесс от лапароскопической операции, как от любой другой.


27/03/2003, Елена
Мне 42 года. Второй брак. В первом браке есть дети. 13.02.03 мне была сделана лапароскопия, где обнаружили эндометриоз (брюшина, яичники). После операции в первом цикле принимала дюфастон. БТ в первой фазе 36,6, затем 36,5; 37,0; 36,8; 37,0; 37,0; 37,0; 36,9; 37,0; 36,9; 36,9; 36,9; 36,7; 36,7... Что Вы посоветуете предпринять дальше, учитывая мой возраст. Делать Эко? Или попробовать др. средства. Стимуляцию яичников?

Если не беспокоят боли, как основное проявление эндометриоза, а он стал случайной находкой при лапароскопии, то надо попробовать в следующем цикле начать Дюфастон с 17 дня цикла, по 2 таблетки на ночь, под контролем БТ. А если эндометриоз был клинически проявлен и до операции (выраженные боли при месячных, половой жизни, гинекологическом осмотре) то в течение 6 месяцев надо принимать Неместран по 1 таблетке 2 раза в неделю.


28/03/2003, Елена
Три месяца назад Вы посоветовали мне попринимать Норколут после того, как я прислала Вам результаты обследования гормонального фона. После приема Норколута уже второй месяц задержка менструации на две недели (с 30 дней цикл стал 44). До этого цикл был регулярный, задержки были редким явлением. Чувствую себя как обычно, правда в первую неделю задержки ныл живот, как перед менструацией и были боли в области правого яичника. Не могли бы Вы объяснить мне, что происходит в моем организме и как нормализовать цикл?

Вам надо проверить уровень пролактина перед месячными, на 42-43 дни. Не исключено, что именно он вызывает задержки и все те явления, которые Вас беспокоят.


28/03/2003, Аноним
Прокомментируйте пожалуйста мои анализы. Мой цикл 25-28 дней (регулярный). Сдала на 23 день - ЛГ - 0,9 (норма 0,4-17,5), ФСГ -6,0 (норма 2,0-12,0). Сдала 7 день Эстрадиол - 44,0 (норма 20,6-85,8),Тестостерон 0,2 (норма 0,01-1,2 ), прогестерон 3,8 (норма 0,64-4,5), ЛГ 3,3 (норма 2,2-9,4), ФСГ - 4,9 (норма 3,0-12,0). Проверяла трубы проходимы. Спермограмма - норма. УЗИ в норме. Единственное что у меня не в порядке (по моему мнению), это киста желтого тела, которая появляется во вторую фазу и исчезает в начале следующего цикла. 2 цикла принимала микрофоллин форте по 1/4 т. 1 раз в день с 5 по 10 день. В данный момент принимаю метипред по 1/4 т. 2 р. и дюфастон с 14 по 26 день по 2 т. Мой врач хочет в следующем месяце стимулировать овуляцию клостилбегитом с 5 по 10 день по 1 т. и дюфастон по 2 т. с 14 по 26 день. Хочу узнать ваше мнение по этому поводу, т.к. читала много о клостилбегите и мне он не очень понравился. Не могу забеременеть уже 10 месяцев, что нужно еще сделать.

Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы. Еще надо проверить уровень пролактина перед месячными, на 24-25 дни. Вы можете обратиться ко мне. Звоните и я дам все необходимые рекомендации.


 

28/03/2003, Надежда
Расскажите, пожалуйста, как лечится СМПКЯ и синдром ЛЮФ? У меня не бывает овуляции. На кломифен (1 таблетка в день 5- 9дц) реагирую так: созревает фолликул, а уже на 15 день переростает в огромную кисту 35- 40 мм и не разрывается. С месячными все проходит. БТ без конкретного пика, поднимается постепенно, за 5- 7 дней. max- 37.1, держится дней 10. Была лапароскопия, оболочку яичников прокололи в нескольких местах, но не помогло. Полностью обследовалась - вроде нормально все остальное. Гормоны в норме. Инфекций нет. Иммунограмма хорошая. Ответьте пожалуйста, возможно ли вылечить синдром ЛЮФ и как его лечить? Может ли помочь ЧМГ или от него будет еще большая гиперстимуляция?

Советую Вам на время приостановиться, прекратить принимать гормоны хотя бы на месяц! При СПКЯ не бывает 2 фазы цикла, с температурой 37, нет регулярных месячных, а задержки до полугода! Гиперстимуляция яичников наступает из-за неправильного лечения. Наличие множественных фолликулов - нормальное строение яичников молодой женщины.


28/03/2003, Надежда
У меня недавно была лапароскопия, эндометриоз не нашли. Сейчас хотят зачем-то делать еще гестероскопию. Мне страшновато снова под наркоз. Скажите пожалуйста, с какой целью вообще делают гестероскопию? Что там могут найти? Может можно с помощью анализов все выяснить?

Сейчас надо попытаться забеременеть, надо пользоваться проходимостью маточных труб, которая достигается при лапароскопии. Принимайте Дюфастон с 17 по 26 дни цикла. В 1 фазе, с 3 дня начните Микрофоллин по 1\2 таблетки через день, до 10 дня.


29/03/2003, Аноним
Данные по УЗИ: матка 5.5-4.9-3.8 см., контур ровный, на задней стенке справа межмышечный узелок 1.2 см, эндометрий 1.7 см. секреторного типа, несколько неоднородный с мелкими гиперэхогенными включениями, 23 день м.ц. ОД 3.7-2.5 см. эхогенность повышена,. фолликулы очень мелкие,. преимущественно по перифирии. OS 3.4-2.2 см. с 8 фолликулами 0.3-0.4 и одним фолликулом 1.5 см. в диаметре. Свободной жидкости в полости м/таза нет.Данные за спаечный процесс. Заключение: признаки гиперпластического процесса эндометрия, эндометриоидной кистомы правого яичника, спаечный процесс малого таза, миома матки малых размеров. Это первый цикл после отмены Мерсилона (принимала 4 месяца по назначению врача - была киста левого яичника 6 см.в диаметре, лечилась в стационаре).Базальная температура в первой фазе 36.6 - 36.7, на 15 день цикла снизилась до 36.5, затем повысилась до 37, теперь держится 37.2.В 1992г. было кесарево сечение. Что мне вообще делать со всем этим букетом и есть ли у меня шанс забеременеть?!

По тем данным, которые Вы привели, из всего "букета" присутствует только межмышечный узелок миомы и несколько увеличенная слизистая оболочка матки (эндометрий). Мерсилон держал все это в стационарном состоянии. После прекращения его приема, в яичниках активизировалось образование фолликулов. Возможность наступления беременности повысилась, поэтому эндометрий несколько толще - готовится принять плодное яйцо. Сделайте повторное УЗИ после месячных, пусть прицельно смотрят толщину эндометрия. Если не планируете беременность, то можно начать принимать Экслютон.


30/03/2003, Ксюша
Мне 28 лет. Год назад у меня была внематочная беременность из-за сильного спаечного процесса, удалили правую трубу. До этого беременность не наступала в течение 1,5 года. Четыре месяца назад - лапароскопия, удалили спайки с левой трубы. Беременность не наступает. Весь год мерю температуру, во второй фазе она не поднимается выше 36,8. Второй месяц пью дюфастон, ничего не изменилось. Доктор говорит, что даже если сдавать анализ на гормоны, то они могут меняться в каждом месяце, и тем более в моей ситуации один месяц выпадает. Например, последние два месяца яйцеклетка созревала в правом яичнике, т.е. там, где нет трубы (по УЗИ). Инфекций нет. Так что же мне делать? И еще вопрос, ведь время идет и спайки могут образоваться снова, значит, забеременеть - это риск и придется делать повторную лапароскопию?

К сожалению, Вы правы, придется делать повторную лапароскопию. Но сначала надо привести в порядок цикл и исследовать состояние спермы у вашего супруга. К лапароскопии все должно быть подготовлено. После нее, первый же цикл должен быть использован для стимуляции овуляции и 2 фазы, чтобы забеременеть. Эффект проходимости трубы сохраняется 3-5 недель, затем - спаечный процесс нарушает эту проходимость.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу