22.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

26/04/2003, ЕЛЕНА
В течении 4 лет лечилась от вторичного бесплодия, одна труба была не проходима, вторая трудно проходима. В феврале 2003 года делала лапараскопию. Кроме спаечного процесса в трубах, было обнаружено эндометриоз, поликистоз яичников, узел миомы. После выписки врач рекомендовал пить 3 месяца противозачаточные препараты, а на четвертый месяц беременеть. Правильно ли это? Вы пишете о том, что после лапараскопии нужно сразу беременеть.

Конечно, позже разовьются спайки от лапароскопии. Вы не пишете, что произвели при лапароскопии, прижгли ли очаги эндометриоза, удали ли узел миомы? Вы можете обратиться ко мне, я дам рекомендации.


27/04/2003, Ольга
Врач ставит диагноз - аменорея яичникового генеза, подозрение на агенезию гонад. Насколько это серьезно и излечимо ли? Смогу ли я в дальнейшем забеременеть и родить здорового ребенка?

Если у Вас никогда не было месячных, т.е., аменорея первичная, то надежды нет никакой. А если месячные все-таки когда-то были, то диагноз врача неправильный, и надежда есть. Надо сдать гормональные анализы на ЛГ, ФСГ, Е2, ПрЛ.


27/04/2003, Наталья
Первая беременность в 1999 году. На 10 неделе заболела гриппом, с высокой температурой на ногах. На 12 неделе поставили замершую беременность. Выскабливание прошло неудачно, через 2 дня выскоблили еще раз. Это был январь. Следующая беременность случайная в апреле (мини-аборт). После предохранялась таблетками Силест в течении 2 лет. В 2001 году вышла замуж, в сентябре забеременела, на 6 неделях поставили замершую беременность, далее выскабливание, без осложнений. Стали с мужем пытаться дальше. Следующая беременность в феврале, выкидыш на 7 неделях. После этого началась череда обследований: выявлена уреаплпазма. Пролечена, 3 контрольных анализа отрицательные. Гормональный фон, АФА, генетика, вирусные инфекции,с пермограмма, ГСГ без патологии. Уточню один момент: я врач дерматовенеролог. В медицине что-то понимаю, поэтому обследовали уже все. По УЗИ овуляция на 14 день, все показатели (эндометрий, миометрий, яичники) без патологии. Менструальный цикл 28 дней, регулярный, месячные обильные, болезненные (все время с 11 лет). Уже 19 месяцев как беременность с июля 2002 года не наступала. Обошла всех врачей в Питере. Окончательный диагноз: Привычное невынашивание неясного генеза. Бесплодие 2, неясного генеза. Может быть вы подскажете что делать дальше?

Надо повторить ДНК-анализ на хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Сдать их лучше в самом конце месячных, при мажущих выделениях. Если инфекции не обнаружатся, то мужу надо повторить спермограмму. Часто, при нормальных показателях, немного превышен процент патологически сформированных спермиев, особенно - с патологией головки. Если беременность наступает от такого сперматозоида - она обречена, т.к. просто не хватает генетической информации. Надо померить область внутреннего зева ш\м, она не должна быть шире 20 мм. Если и это все будет нормально, то надо будет решаться на диагностическую лапароскопию, после которой надо сразу беременеть, иначе разовьется спаечный процесс.


30/04/2003, Диана
Анализы на гормоны норма. УЗИ - норма. Четыре месяца подряд пила по следующей схеме - клостилбегит, микрофоллин, дюфастон, т.к. не было домин.фолликула. Сделала УЗС - есть фолликул, но и возникло подозрение на полип эндометрия. Сделала гистероскопию с РДВ. Результат - железистая гиперплазия с полипозом. Симптомов этого не было. Кровотечений нет, менструация нормальная, регулярная. Мнение врачей разделилось. Тот кто дела прописал пить Дианэ35 месяца 4 , а только потом пробовать беременеть, а мой гинеколог говорит, что можно попробовать и сразу забеременеть. Ваше мнение?

Надо провести лечение в течение 3-х циклов. Но не Диане, который содержит большие дозы гормонов, а низкодозированный Регулон. Надо подавить Вашу гиперэстрогению, приведшую к избыточному росту слизистой оболочки матки.


30/04/2003, Олеся
Не могли бы вы прокомментировать следующие показатели спермограммы мужа: Вязкость - 0. Объем 7. 0 мл (Норма > 2млн). Разжижение <60 (норма до 60мин.). Количество сперматазоидов/мл 13.0 *10млн. (норма >20* 10млн/ мл). Количество сперматазоидов в эякуляте 91* 10млн. (норма > 40* 10млн.). Количество других (круглых) клеток/ мл 0, 25* 10млн. (Норма <2*10млн.). Подвижность сперматазоидов: А. Прямолинейное стремительное движение >1. 0% (норма А> 25% ), В. Поступательное движение 45% (норма А+ В > 50% ), С. Движение на месте 8%. Неподвижные 46%. Морфология: Нормальные 8% (норма 15%), патология головы 72%, шеи 16%, хвоста 4%. Клетки сперматогенеза 2 на 100 сперматозоидов. Лейкоциты 4 на 100 сперматозоидов. Заключение: олигоастенотератозооспермия. На сколько это страшный диагноз? Пытаемся завести ребенка, не получается больше года. В нем ли причина?

Причина бесплодия у вас с супругом - большое количество мало- и неподвижных спермиев. Огромно число патологических сперматозоидов, и большинство - с патологией головки, где содержится генетическая информация. Беременность от такого экземпляра - верный выкидыш. Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Эти инфекции - основная причина таких нарушений формирования сперматозоидов.


 

01/05/2003, Светлана
После мини-аборта я не беременею 2 года. У нас с мужем 2-я группа крови, но у меня резус-фактор (-), а у него (+), может, в этом дело? А еще при диагностике беременности мне не делали УЗИ, возможно ли, что врач ошибся, и я не была беременна вообще? ("добрая" подруга-медик наколола меня Окситоцином для прерывания беременности, но этого не произошло, а матка при пальпации была в тонусе).

Надо пройти стандартно6е обследование по бесплодию. Сначала сделать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. При их отсутствии, или после лечения инфекций, сделать спермограмму мужа, тест на проходимость маточных труб (что может быть основной причиной у Вас). Подробности Вы найдете в моей статье Бесплодный брак.


02/05/2003, Татьяна
С мужем живем 7 лет, в 1996 был самопроизвольный выкидыш, закончившийся чисткой, после него лечения не проходила. До 2002 предохранялись презервативами и Регевидоном, с 2002 пыталась забеременеть, не получилось. В связи с этим прошли обследование, все анализы показали хороший результат: ГСГ в норме (полная проходимость) гормональные анализы тоже в норме, был хламидиоз но его вылечили, спермограмма тоже в норме. На всякий случай назначили профилактику: витамины, прогревание на область придатков три месяца регивидона и контроль БТ. Пролечилась, во второй фазе БТ достигала максимум 37,1 и держалась не более 5 дней. Беременность не наступила. Назначили новое лечение три месяца Дюфастон с 16 по 26 день цикла по 10 мг, дексаметозон 1/4 таблетки ежедневно три месяца и фолиевая кислота 1 таблетка 3 раза в день. Пропила 1месяц БТ упала до 36,5-36,8 выше не поднимается в течении всего цикла так же была задержка на 4 дня(цикл не стабильный постоянные задержки на 3-4 дня)в то же время наблюдаю увеличение живота в области матки, после месячных слегка спадает, но все равно увеличен, из груди выделяется немного липкой прозрачной жидкости. Врач говорит что у меня все нормально, а почему увеличивается живот не знает. Хотелось бы узнать правильно ли я принимаю таблетки и почему могла упасть температура, в предыдущих вопросах прочитала что вы рекомендуете прекратить принимать таблетки при падении температуры и отдохнуть, но мой врач сказала принимать по назначенной схеме, правильно ли это? Какой шанс забеременеть на второй или третий месяц приема таблеток?

Выделения из молочных желез - явный и яркий признак повышения пролактина. Этот гормон и виноват в недостаточности 2 фазы цикла, которая должна длиться не меньше 10 дней (а не 5, как у Вас) с температурой в районе 37. Советую с 11 по 26 дни цикла принимать Парлодел по 2 таблетки в день, под контролем БТ. На фоне приема гормональных препаратов БТ комментировать не надо, она недостоверна, должна быть монофазной. И надо пройти УЗИ во 2 фазе цикла, когда "набухает" низ живота.


12/05/2003, Надежда
Я не могу забеременеть уже 6 лет. Недавно полностью обследовалась, мне кажется, проверила все, что только можно - все в полном порядке - и иммунограмма хорошая, тест АСАТ хороший, инфекций нет, рентген турецкого седла хороший, гормоны в норме, хромосомный анализ хороший, овуляция на 13- 14 день, муж тоже обследовался - все в порядке. Лапароскопия у меня была. Заключение хорошее. Я смотрела кассету. Там ничего и не сделали - все там в полном порядке. Эндометриоза нет, трубы проходимы - синька вытекла прямо из труб. Они мягкие, ровненькие и розовенькие, спаек нет нигде. А овуляцию определяли по УЗИ - на 11 день есть 1, реже 2 доминантных фолликула примерно по 20 мм, а потом - желтое тело. Температура смущает. Сначала она 36. 5- 36.7, на 13-й день - 36.3, 14й - 36.9, с 15 по 20 дни - 37.1, а на 21й - 36.8-36.9. с 22 по 26-27 день - 37,1-37.2, потом падает и месячные. Очень болезненные. Скажите пожалуйста, нормально ли, что на 21 день t падает? Всего на 1 день, а потом снова поднимается? Прогестерон и другие гормоны сдавала на 3- 5 день, нормально все, а на 21-й могут быть нарушения? С дюфастоном во второй фазе (c 14-16 дня до самых месячных) точно такой же график - 37.1, на 21й день 36.8,потом снова за 37. Дюфастон-то поддержал бы вторую фазу (я так думаю), а результата все равно нет! Я просто в недоумении, в чем еще может быть причина. (И мой доктор тоже, как мне кажется).

Сдавали ли Вы инфекции по методу ДНК (ПЦР) диагностики? Делалась ли спермограмма мужа, обратили внимание на морфологию сперматозоидов? После лапароскопии надо срочно беременеть, т.к. позже разовьется спаечный процесс в малом тазе. Начните принимать Дюфастон по 2 таблетки на ночь с 17 дня цикла. Не переставайте мерить базальную температуру, для оценки эффективности стимуляции.


13/05/2003, Наталья
В апреле сделала операцию - лапароскопию. Поставили диагноз: бесплодие 1 смешанного генеза, эндокринное+трубное. Кистозное перерождение яичников. Гипоплазия матки. В феврале 2001 года начала принимать таблетки, 6 мес. новинет, 1 мес. диану, 3 мес. триквилар. 2 мес. после этого месячные шли нормально, а потом пропали. Не было ни месячных, ни беременности. С апреля 2002 года самостоятельно так и не шли. Обследование начала в июле 2002 года. Пила Дюфастон (с 11-25 д.м.ц.), месячные шли, но беременности так и не было. Измеряла базальную температуру, график скачкообразный, до 37 температура доходила 1-2 раза в месяц, а потом снова падала. 17.04. сделала операцию. ОЧЕНЬ хочу родить ребенка. Врач сказал, что сейчас главное для меня "вырастить" матку (она у меня 3,5 см), и восстановить цикл. Скорее всего следует принимать гормоны, действующие на головной мозг. Подскажите, пожалуйста, что и как, с вашей точки зрения, мне следует принимать? Какие препараты вы можете посоветовать для того, чтобы вырастить матку. И вообще сколько нужно выращивать, и есть ли шансы её вырастить (в моем возрасте)?

Есть косвенные данные, свидетельствующие о повышенном пролактине (скачкообразная БТ, отсутствие месячных подолгу). Сдайте анализ на пролактин в 6-7 часов утра, в это время он дает всплеск. Рекомендую принимать низкодозированный Силест, на его фоне с 11 по 26 дни цикла - негормональный Парлодел (влияющий именно на головной мозг) по 2 таблетки.


13/05/2003, Натали
Я 1,5 года пытаюсь забеременеть, в октябре 2002 тест показал положительный результат, однако после 14 дней задержки пошли сгустки, спустя день тест был отрицательным. При этом БТ держалась 37,1- 4 недели, однако в стационаре написали, что это не беременность(?). Потом на 3 месяца был назначен марвелон, после отмены даже на фоне приема дюфастона БТ 2 фазы стала низкая (37)и с западениями. Анализы на гормоны после отмены Марвелона в норме, кроме прогестерона - 0,7 на 5 д.ц. Последний цикл показал по овуляцию на 22 день (БТ с 6 дня до 21 36,6 как приклеенная, а на 22 и 23 день 36,95, на 24 и 25 день 36,8), миометрий на 25 д.ц. 9 мм, своб жидк, послеовулят. состояние, однако УЗист сказал, что у меня 1 фаза хромает, поэтому и яйцеклетка слабая. Мой врач собирается стимулировать меня со след цикла кломидом, а УЗист говорит, что кломид подавит и без того слабый эстроген. Что Вы посоветуете? И еще: дюфастон я пила с 16 по 25 день, однако овуляция только на 22 день, как быть с дюфастоном дальше - продлить до 10 дней после овуляции, т.е. до 32 д.ц. или бросать на 25 дне? А вдруг там беременность (надежды почти нет, но в интернете начитаешься - и в чудо поверишь) - не прервется ли она на фоне отмены дюфастона с 25 д.ц.?

Вы все перепутали. Базальная температура в 1 фазе должна быть 36,5-36, 7. При овуляции БТ снижается до 36,3, затем медленно поднимается до уровня 37 или чуть выше. Дюфастон при беременности не вредит, только помогает. Им лечат угрозу прерывания беременности. Кломид вызовет овуляцию, а Дюфастон поддержит 2 фазу цикла. Если сомневаетесь, можете обратиться ко мне, звоните.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу