22.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

25/06/2003, Вера
Я на 10д.ц. (в июне) сдавала пролактин 214 (норма 70-540), а т.к. цикл прыгает (апрель-45 дней, май-32), когда лучше сдать? Сделала УЗИ (27 д.ц.). Шейка матки - 4,1х2,5 см, положение N, цервикал. канал N, эхоструктура кисты до 0,5 см, тело матки 4,7х3,8х5,1 см, эхоструктура миометрия N, полость матки N, эндометрий 1,1, эхоструктура N, Правый яичник 3,3х2,6 см эхоструктура жидкосное включение 2,4х2,2см с неровным контуром. Левый яичник 3,0х2,0 см эхоструктура неск. фолликулов до 0,6. Заключение: эхо картина матки обычная. Жидкостное включение в структуре од (персистен. фолликула?), кистозное желтое тело?). И еще вопрос: 18д.ц. болел живот, были выделения (белые) тем. 36,8;21 д.ц. 36,9; 22 - 37,1 выпиваю дюфастон 2 таб. на ночь след. день тем. 36,8 сейчас 28 д.ц. тем. такая же дюфастон принимаю врач сказала 10 дней и следующие 2 цикла по 10 дней 2 таб. согласны Вы с этим? (врач когда поглядела заключение УЗИ про поликистоз ничего не говорит).

Надо сдать кровь на пролактин в предпоследний день цикла, в 6.30 утра (можно частным образом договориться с медсестой). А поликистоза у Вас нет, образование в яичнике - фолликулярная киста. Надо, по рекомендации врача, подавлять ее Дюфастоном. Мерять БТ на фоне гормонов бессмысленно.


26/06/2003, Аноним
У меня молочница, уреаплазма, микоплазма, также небольшая дисфункция яичников. Гинеколог говорит мне, что у меня микрофлора во влагалище щелочная и назначает свечи, чтобы сделать ее "покислее", эндокринолог-гинеколог говорит наоборот, что она кислая, поэтому сперматозоиды гибнут быстро, вследствие чего невозможно забеременеть. Кому мне верить, какая же все-таки у меня среда во влагалище?! У мужа кондиломы, он удалял их, но они снова появились. Полтора года мы не можем забеременеть. Доктор, пожалуйста, прокомментируйте нашу ситуацию (хотя бы в общих чертах). Что вообще у нас за болезни и как они лечатся.

К сожалению, у Вас с мужем "букет" половых инфекций. Кроме уреаплазмы и микоплазмы - еще и вирус папилломы, который способствовал появлению новых кондилом после прижигания. Советую провести такое лечение: Макропен по 1 таблетке 3 раза, Макмирор 1 драже 3 раза, оба препарата принимать 5 дней, совместно с мужем или партнером, за 1 час до или через 2 часа после еды. Уколы Деринат по 1 ампуле в\м 2 раза в неделю, всего по 8 уколов каждому, это иммуностимуляция. Местно - вагинальный крем Далацин 6 дней по 1 аппликатору крема на ночь (приобретаете 2 упаковки по 20 г крема и по 3 аппликатора). После 5 дней антибиотиков начните 2-й этап - восстановление микрофлоры кишечника. Примадофилюс по 1 капсуле в день в 1-ую неделю, затем - по 2 капсулы, всего 4 недели; это восстановление микрофлоры кишечника. После Далацина воспользуйтесь свечами Гино-певарил по 150 мг - 6 свечей, по 1 свече на ночь, 6 дней (также надо приобрести 2 упаковки свечей, по 3 свечи в каждой); затем Ацилакт по 1 свече на ночь –10 дней; это восстановление микрофлоры влагалища. В первом этапе надо воздержаться от половой жизни, после - только с использованием презерватива до получения результатов повторных анализов. Через 2-3 недели после окончания этого курса проведите курс противовирусного лечения: уколы Неовир надо делать внутримышечно 2 раза в неделю, курс из десяти инъекций: сначала 5 уколов через день, затем – 2 недели – перерыв и еще 5 уколов, таблетки Ликопид по 10 мг надо рассасывать через день. Во влагалище впрыскивайте жидкость Эпиген-интим. Таблетки и уколы Ваш супруг или партнер должен принимать вместе с Вами. Повторные анализы сдаются через месяц после окончания всего лечения.


26/06/2003, Оксана
В ноябре прошлого года гинеколог поставила диагноз поликистоз и воспаление яичников, от поликистоза прописала Марвелон принимала его 2 цикла, поправилась на 5 кг. После этого я начала измерять базальную температуру и вижу, что она не растет и не падает в 1 фазе 36,5-36,8 во 2 фазе на 15 день поднялась до 37 и на следующий день опять стала 36,6, цикл был 27 дней сейчас 31., и температура раньше была нормальной. Что со мной и что мне делать?

Базальную температуру нужно измерять минимум 3 цикла, чтобы судить о функции ваших яичников. А еще надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Если инфекций нет, или после их лечения, проверить спермограмму вашего мужа, сделать тест на проходимость маточных труб - это стандартное обследование при бесплодии.


26/06/2003, Анна
Очень прошу Вас прокомментировать результаты спермограммы мужа: Количество эякулята . 3,8 мл; рН . 7,8; Время разжижения . 25; Вязкость - N; Количество сперматозоидов в 1 мл . 40 млн во всем эякуляте . 156 млн; Подвижность: активноподвижные . 65% неподвижные . 35% Количество живых - 90 % Количество мертвых . 10%; Патологические формы . общий процент: 63 % г . 30 %б ш . 20 %б х . 5 %б смешанная патология . 8% Лейкоциты - в един количестве; Результаты анализа на хламидии, уреплазму, токсоплазмоз – отрицательны. Два месяца назад по Вашей рекомендации муж принимал препарат Провирон. До этого у него результаты спермограммы были намного хуже. Можем ли мы забеременеть с результатами данной спермограммы, или все равно не получится? Нужно ли еще какое-то лечение, посоветуйте, пожалуйста.

Вы знаете, картина действительно улучшилась, но слишком много патологических форм. А беременность от такого сперматозоида будет неразвивающейся или произойдет выкидыш. Советую ему сдать культуральные анализы на половые инфекции: хламидии. микоплазмы и уреаплазмы. Иначе никак не объяснить упорную патологию сперматозоидов.


27/06/2003, Светлана
С 16 лет лечу то воспаление, то поликистоз. Задержки были до 14 дней. Назначили Диане-35. На фоне его приема (3 месяца) попала в больницу с кровотечением - железистая гиперплазия смешанного типа. (что такое смешанного, никто не может объяснить). Дальше Дюфастон с 16 по 25 день. До с 10-14 дня опять начинаются кровянистые выделения, Дюфастон не помогает. В клинике по лечению бесплодия делали анализы, повышен пролактин, но у меня не задержки, а раньше начинаются месячные. Стимулировали клостилбегитом - безрезультатно. Сейчас закончила принимать Мерсилон (4месяца). Что Вы посоветуете, если у меня повышен пролактин, а месячные идут два раза в месяц (Инфекций нет, остальные гормоны в норме).

Пролактин блокирует деятельность яичников, особенно 2 фазу, поэтому в середине цикла начинается кровотечение. Надо под контролем базальной температуры принимать Парлодел по 2 таблетки с 11 по 26 дни цикла. А еще надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, которые могут быть причиной непрекращающегося воспаления.


 

29/06/2003, Аноним
Сейчас я принимаю Меногон для стимуляции, чтобы сделать внутримат. инсеминацию. С 5 по 12 д.ц. по 1 ампуле, с 13 по 16 д.ц. по 2 ампулы. УЗИ: 3д.ц.-с обеих сторон есть маленькие; 10 д.ц.- справа 3 по 9 мм, слева маленькие; 13 д.ц.- справа один 12 мм, слева один 11 мм; 14 д.ц.- спрва один 13 мм и 2 по 10 мм, слева 2 по 9 мм; 17 д.ц.- и справа, и слева несколько по 8-9 мм. Гормоны в эти же дни (норма Е-2: hase up to-256,phase 124-1468,phase 101-905, se up to -110; progesterone: hase 1.0-3.8, phase 2.3-56.6, se up to-3.2): 3д.ц.:Е-2 - 80.2, ПрГ-1.9, 10 д.ц.: Е-2 -248.0, ПрГ-1.0; 13 д.ц.: Е-2 - 110, ПрГ- 1.1. Объясните, пожалуйста, что означают такие данные гормонов и куда делись те фолликулы, к-рые были по 12-13 мм? Почему они прекратили расти? Сегодня у меня 17 д.ц. Стоит в этом цикле продолжать стимуляцию? Если да, то как и если нет, то когда повторить и какими гормонами (опять меногон или что-то другое)?

Фолликулы 12 и 13 мм слишком малы, такая "стимуляция" Вам не подходит. Я вообще не понимаю такую схему. Делаются инъекции не одного Меногона, но и Декапептила по 0,1 мг, и Хорагон для овуляции! Пишите повторно, с указанием истории обследования и диагноза, я постараюсь порекомендовать Вам способ стимулирования яичников. А результаты гормональных анализов Вы прислали в непонятном изложении. Слово phaze означает фазу цикла, но какая фаза имеется в виду, не написали. Она может быть 1 или 2, или овуляторная (ovulation).


30/06/2003, Марина
Хочу записаться в клинику на проведение ЭКО. Немного о себе: мне 44 года, замужем второй год. Мы с мужем очень хотим иметь ребенка, но пока естественным путем у нас ничего не получается. У мужа показатели спермограммы нормальные. У меня цикл почти регулярный. 28 .35 дней. За последние два года всего два раза была задержка. Цикл в 45 и 49 дней. Слежу за базальной температурой, график почти всегда в норме, за исключением трех циклов за это время. Единственная надежда на ЭКО. Прошу ответить, как нам записаться на программу ЭКО? Где лучше?

На ЭКО можно записаться в центрах репродукции. Надо представить данные БТ, спермограммы, снимка маточных труб, гормональных анализов. результатов УЗИ, анализов на группы крови и резус, СПИД, сифилис, гепатиты В и С, анализы крови и мочи, а так же гинекологический мазок.


30/06/2003, Ольга
Анализы на гормоны показали повышенный ДЭГА. Принимала 2 мес. Диане, тем самым удалось снизить уровень гормона до нормы. Затем с 3 дня м.ц начала принимать Клостилбегит по 50 мг в день 5 дней. На 13 день УЗИ- фолликул 15 мм. В этот же день ХГЧ - 2500 ед. На след день скачок температуры на 0,2 градуса, затем еще на 0,2 градуса. Теперь температура держится 37-37,2. Принимаю Дюфастон. Раньше, даже при приеме Дюфастона температура была 36,9, не выше. Как определить, прекращать прием Дюфастона или нет? Была ли овуляция?

Чтобы диагностировать, наступила ли беременность, надо сделать маленький перерыв в приеме Дюфастона - на 27,28 дни цикла. Если БТ останется на уровне 37 или чуть выше - продолжите прием Дюфастона до 12 недель.


01/07/2003, Наталья
Я не могу забеременеть уже 1,3 года. БТ - двухфазная, спермограмма - отличная, трубы проходимы. Гормоны все в норме, вот только на 14 день цикла 17-ОГ-Прогестерон - 6,55 (норма 0,15-1,1 ж.ф.фаза, 0,7-3,1 лют.фаза). Цикл 25-27 дней. Месячные по 5 дней. Принимаю дюфастон по 2 т. с 15 по 27 день. Была стимуляция клостилбегитом - все созревает, овулирует, хорошее желтое тело, но беременности нет. Такое впечатление, что идет механический барьер (что-то не так в матке и зародыш не может прикрепиться, или какая то несовместимость с мужем). Последние раз когда я делала УЗИ, узист порекомендовал сделать гистероскопию. Что это такое? Ей не понравились какие-то неровности в матке. У меня был мини аборт в 2000 г. на сроке 3,5 недели. Сейчас месячные пришли на 3 дня позже, хотя обычно как часы. Началась мазня сегодня 4 день, а я не разу не использовала прокладку, хожу с каждодневной. БТ 36,8. Тест отрицательный. Что мне делать? Объясните про эндометрит, какая вероятность, что он у меня есть ведь был аборт. И можно ли после лечения забеременеть. Какое лечение?

Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, именно эти инфекции вызывают хронический эндометрит, который и обусловил неровность (зубчатость) эндометрия. Это и первый шаг обследования по бесплодию, и пригодится при гистероскопии, если соберетесь ее делать. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


01/07/2003, Татьяна
В апреле этого дела мне сделали лапароскопию по поводу внематочной беременности, удалили правую тубу, левую почистили от спаек. После лапары сразу начали планировать беременность, но вот уже третий цикл и никаких результатов. Вчера был 11 ДЦ и Я пошла на УЗИ и потом к врачу, хотела отследить овуляцию... Вот результат УЗИ: матка в среднем положении, контуры четкие, ровные, размеры 48х34х40 структура однородная, полость не деформирована, М-эхо 8 мм, эндометрий соответствует 1 фазе цикла, шейка не изменена, правый яичник 30х23 мм структура с доминантным фолликулом 12 мм, капсула уплотнена, левый яичник 26х20 мм с двумя фолликулами 11 мм и 10 мм капсула уплотнена, заключение: эхографические признаки хронического 2- стороннего оофорита. Врач по этому поводу ничего не сказала, сказала мерить просто БТ, чтобы определить есть овуляция или нет, т.к. в прошлом цикле во второй фазе БТ была 36,8... в этом цикле БТ в 1 фазе 36,4... Скажите что это за уплотнения капсул и смогу ли я забеременеть с такими показателями? Разъясните пожалуйста заключение. Стоит ли надеяться или остается только ЭКО?

Надо обследоваться по плану: анализы ДНК на половые инфекции; если их не обнаружили, или после излечения проверяете проходимость оставшейся трубы. Все это время Вы строите графики БТ, нужно минимум 3 цикла; по этим графикам, а не по данным УЗИ определяем, происходит ли овуляция; если по БТ видим какие-то несоответствия - проверяем гормональные анализы. По всем этим вопросам Вы можете обратиться ко мне, результаты всех анализов готовы на следующий день.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу