17.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

23/12/2003, Наталья
Мы уже 8 месяцев пытаемся с мужем забеременнеть, пока не получается. Сдавала все анализы: гормоны, УЗИ и т.д. Все в норме. Муж был как у андролога, так и у уролога - все в норме. Графики БТ меряю уже 6 месяцев и результат - у меня нет овуляции! Врач говорит, что график двухфазный, но без скачков овуляций. Сдала анализы на половые инфекции - нашли уреаплазму <10*4. Вы назначили мне схему лечения, которую мы выполнили (максаквин, уколы неовир. Мужу уколы неовир и мирамистин. Вагинально свечи полижинакс и ацилакт). Повторные результаты еще не сдавала. Врач эндокринолог ставит мне диагноз АИТ, пью Тироксин-50 по 1 таб/день. Отменять не разрешает, т.к. гормоны компенсированны этим препаратом. Для стимуляции овуляции Вы назначили прием Дюфастона во время лечения инфекции с 6 по 25 д/ц, а последующие с 16 по 25 д/ц ( по 2таб на ночь). Но у меня возникла проблема – На графике БТ на 16 д/ц был скачок температуры с 36,5 до 37 (раньше такого не наблюдалось), но с 17 дня температура держится 36,9 - 36,8! Это ведь недостаточность второй фазы! Что мне делать? Была ли это овуляция? У меня налилась грудь и сильно болит, раньше тоже такого не было. К сожалению у меня нет возможности повторно сдать анализы, тем более пролактин в 6.30 - наша единственная больница берет анализы с 8 утра с огромными очередями, а платных консультаций у нас нет. Помогите пожалуйста!

Сначала надо проверить спермограмму мужа и проходимость труб у Вас, а то есть серьезный риск внематочной или неразвивающейся беременности. Рекомендую еще 1 цикл приема Дюфастона с 5 по 24 дни цикла. Мерить БТ во время приема гормонального препарата не надо, она ничего не отражает.


23/12/2003, Анна
Очень прошу Вас прокомментировать мои анализы по гормонам и сказать можно ли с такими анализами забеременеть и что нужно предпринять. Первичный диагноз был поставлен - поликистоз яичников. Вот уже год как не могу забеременеть. Гормоны щитовидки в норме. Спермограмма мужа в норме. ФСГ 5,9 (Норма 5-20 мЕд/л), ЛГ 5,7 (Н.1-20мЕд/л), Пролактин 15,3 (Н.1-25 нг/мл), Прогестерон 10,3 (0,6-2,34 нг/мл), Естрадиол 62,5 (0,09-388,5). Анализы сданы на 4 день м.ц.

У Вас нарушено соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме составляет 1: 1,5, т.е. ФСГ должен в полтора раза превышать ЛГ. Из-за этого - низкий эстрадиол. Но для выяснения причины бесплодия надо пройти обследование по определенной схеме. 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, а не на 4 день, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. Можете консультироваться со мной на каждом этапе обследования.


25/12/2003, Аноним
Существует и полезен ли массаж для зачатия?

Существует гинекологический массаж, его проводит врач-гинеколог, а не массажист. Он применяется при спаечном процессе в малом тазе. Я рекомендую сочетать массаж с физиотерапией - аппаратами МИЛТА или РИКТА. Но хочу заметить, что для здоровой женщины не нужно никакого массажа, зачатия благополучно произойдет без посторонней помощи.


13/01/2004, Наташа
По вашей рекомендации принимала 3 месяца Жанин и бромокриптин (мастопатия, галакторея, гирсутизм, себорея). После отмены БТ до 19 дня колебалась 36,4-36,7, 20д-37, 21д-36,8, 22д-37, 23д-36,9, 24д-33д 36,7. С чем может быть связано такое поведение температурной кривой? Ранее вторая фаза хоть и не была идеальной, но такого стойкого падения никогда не было. (БТ измеряла до приема Жанина 8 мес.).

БТ свидетельствует о неполноценной 2 фазе. Разница температур 1 и 2 фаз должна составлять не меньше 4-5 десятых градуса (36,4-37; 36,7- 37,1). Видимо, снижение пролактина неполное, т.к. НЛФ чаще вызывается незначительным повышением пролактина. Надо еще 2-3 цикла принимать Бромокриптин без Жанина, но под контролем БТ, которая позволить определить эффективность и длительность лечения. Оно продолжается до полного восстановления 2-х фазного, овуляторного цикла.


13/01/2004, Женя
Хотелось бы узнать Ваше мнение в какой Московской клинике лучше всего делать ЭКО по соотношению цена-качество. Я собиралась обратиться в Клинику при институте Сеченова, но у них закрылось отделение ЭКО (вернее ушли все опытные врачи и сейчас какая-то непонятная ситуация). Посоветуйте, пожалуйста, куда лучше обратиться, чтобы не переплачивать лишнего, но и чтобы были хорошие специалисты.

Могу посоветовать Центр планирования семьи и репродукции на Севастопольском проспекте. Отделением ЭКО заведует моя соученица по ординатуре, Калугина Алла Станиславовна. Но ЭКО надо применить, когда все остальные способы уже испробованы. После ЭКО никакой другой метод не даст результата, т.к. слишком большие дозы гормонов применяются для стимуляции яичников, возможно их полное подавление. Вы можете обратиться ко мне, я провожу планомерное обследование и выявляю причину бесплодия и способ ее преодоления.


 

13/01/2004, Инга
Речь пойдет о моей дочери. Ей 26 лет. Три года замужем. Одна беременность закончилась выкидышем в 8 недель. Затем у нее обнаружилась многоузловая миома. Пришлось делать полостную операцию и удалять узлы. К счастью, они все были на поверхности матки. После операции прошло два года, беременность не наступает. При обследовании обнаружилось, что у нее одна труба непроходима и мультифолликулярные яичники. Сможет ли она иметь детей и что для этого делать?

Мультифолликулярные яичники и есть причина роста миоматозных узлов. Надо планово обследоваться: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, порождают спаечный процесс в малом тазе, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения, мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. Если трубы остались плохо проходимы - курс МИЛТерапии, лапараскопия.


14/01/2004, Аноним
Я прожила с мужем 2 года и не могла забеременеть, потом у меня было 2 внематочные беременности промежутком в 9 мес. После первой беременности мне рассекли спайки и говорили что труба в нормальном состоянии. Почему у меня 2-ой раз тоже самое? Какие кроме ЭКО существуют способы забеременеть и насколько они надежны?

Причиной внематочной беременности - спайки в малом тазе, которые возникают и после операции, и в результате операции, даже лапароскопической. Везде, где затрагивается брюшина, она стремится ограничить воспалительный процесс, и соединяет органы, в норме не соприкасающиеся. Теперь для Вас осталась только ЭКО, эффективность которого не превышает 20-25%.


15/01/2004, Елена
Мне 28 лет, я из Москвы. Дело в том , что я ни разу не беременела, живу половой жизнью с 17 лет. Сейчас мы с мужем проходили обследование, сперма в норме, уровень гормонов у меня в норме, проходимость труб хорошая. Сегодня делала пост- коитальный тест(день овуляции), врач сказала, что цервикальная слизь слишком густая и вязкая и что сперма не проходит дальше из-за этого. И предложила 2 варианта инсеменацию или ЭКО. Правда ли что у меня нет шансов забеременеть без врача или есть еще какие то варианты?

Надо сделать не пост-коитальный тест, а пробу Шуварского, которая определяет анти-спермальные антитела в шеечной слизи. Это можно сделать в том центре, где есть своя лаборатория, делающая спермограммы, Центры планирования семьи, по 1-2 в каждом округе. А еще - надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес. Они повышают количество лейкоцитов во влагалище, пожирающих все сперматозоиды, они вызывают хроническое воспаление внутри матки, поражая внутреннюю оболочку- эндометрий, который не может принять в себя плодное яйцо. С этим, Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


15/01/2004, Marina
Мне 30 лет, детей нет, не могу забеременеть, цикл очень нерегулярный (21 . 55 дней, чаще задержки), абсолютно безболезненный, в основном нормальные менструации, но иногда бывают очень скудные; обследовалась - ФСГ и ЛГ в норме (делала однократный анализ, не мониторинг в течении цикла, примерно на 12й день задержки, а всего в этом цикле была задержка 25 дней), вообще анализы крови и мочи хорошие, на УЗИ все нормально. Базальная температура 36,2 . 0,1 в течении всего цикла, т.е. овуляции не происходит. Почему нет овуляции если уровень гормонов нормальный, может быть яичники не отвечают? Можно ли стимулировать овуляцию? Возможно ли, что отсутствие овуляций из-за спирали, которая была у меня 4 года, без каких либо побочных эффектов (за исключением нерегулярного цикла, но может это не из-за спирали)? Сейчас, начиная с 21го дня цикла у меня небольшие кровянистые выделения, уже 5 дней, но менструация не наступает, БТ 36,0-36,3. Нужно ли мне срочно идти к гинекологу или это допустимо при моих нарушениях?

Надо сдать ЛГ, ФСГ, Е2, ПрЛ в середине цикла, чтобы сразу определить, яичники "виноваты" или гипофиз. Надо провести УЗИ наблюдение за ростом фолликулов и изменением эндометрия в течение цикла, определить, происходят ли эти изменения. А может, это не яичники, а матка не отвечает на гормональные "приказы"? Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес. Эти инфекции вызывают хроническое воспаление внутри матки, поражая внутреннюю оболочку- эндометрий, который не может принять в себя плодное яйцо и рецепторы которого становятся невосприимчивы к гормонам яичника.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу