21.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

21/04/2003, Ольга
Дело в том, что мы с мужем в настоящее время проходим обследование по бесплодию (3 года). Начали со спермограммы у мужа (35 лет) и измерения базальной температуры у меня (31 год). Первый цикл с измерениями закончился, и мне хотелось бы узнать Ваше мнение, происходит ли у меня овуляция, судя по приведенным ниже показаниям температуры. 1-5 день цикла: 36.8, 6-7 д.ц.: 37.0, 8 д.ц.: 36.75, 9-10 д.ц.: 36.8, 11 д.ц.: 36.9, 12 д.ц.: 36.7, 13-14 д.ц.: 36.5, 15-16 д.ц.: 36.7, 17 д.ц.: 36.95, 18 д.ц.: 36.8, 19 д.ц.: 36.75, 21 д.ц.: 37.1, 22 д.ц.: 37.05, 23 д.ц.: 37.1, 24 д.ц.: 37.2, 25 д.ц.: 37.1, 26 д.ц.: 37.15, 27 д.ц.: 37.1, 28 д.ц.: 37.2, 29 д.ц.: 37.15, 30 д.ц.: 37.0, 31 д.ц.: 36.75 (начались месячные). Мой цикл - 28-31 д. Абортов, беременностей, выкидышей и родов раньше не было. Инфекций нет, мазок хороший. Гормоны щитовидной железы и тестостерон в норме, УЗИ малого таза патологий не выявило. Анализ на 17-КС показал повышенный уровень суточной экскреции - 19.8 мг/сутки (норма 6.4-18.02). Врачи думают, что это может быть гиперандрогения, и она может блокировать овуляцию. Подскажите, пожалуйста, по Вашему мнению, была ли у меня овуляция исходя из вышеприведенных температур?

Приведенная Вами температура полностью соответствует двухфазному овуляторному циклу. Видимо, причина бесплодия в другом. Надо сдать гормоны ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Т, Е2 в день низкого падения БТ, на 13-14 дни цикла. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


21/04/2003, Ирина
Может ли при проверке маточных труб с помощью контраста быть ошибка? Если да, то с чем она может быть связана? Через какое время можно повторить проверку? Если у меня действительно обе трубы непроходимы, поможет ли лапороскопия? Проверку проводила на 7 день менструации. Накануне очистительная клизма. За полчаса до анализа - таблетка баралгина.

Да, к сожалению, ошибка возможна. Ведь таблетка баралгина не помогла, Вам было больно? Когда человеку больно, он напрягается, мышцы спазмированы, но в маточных трубах такие же мышцы, трубы тоже могут быть спазмированы. На снимке, в этом случае, возникает картина непроходимости труб. Необходимо хорошее обезболивание, чтобы Вы могли "отключиться" и расслабиться. Повторять ГСГ можно через 3 цикла. И 3 цикла после нее нельзя беременеть, ведь яичники "засвечены" рентгеном. Лапароскопию надо делать в последнюю очередь, когда известны и пролечены половые инфекции, сперма мужа хорошая, известны особенности функционирования Ваших яичников. После лапароскопии, при которой восстанавливают проходимость труб, надо беременеть в первые 3-4 недели после операции. Позже развивается спаечный процесс в трубах от самой лапароскопии.


22/04/2003, Аноним
Скажите, пожалуйста, через какое время в среднем бывает эффект от приема парлодела? У меня повышенный пролактин, который мешает забеременеть (моя ситуация описана в вопросе от 1 апреля в этой же рубрике, посмотрите,пожалуйста, если Вам не сложно). Уже 4 недели пью парлодел вместе с дексаметазоном, а беременность не наступает. И БТ только в сам момент овуляции стала выше, но потом всю вторую фазу опять держится на уровне 36.7-36.9. И еще. Я не поняла. Вы советуете принимать противозачаточные Жанин или Диане-35, но я ведь очень-очень хочу забеременеть. Или их надо принимать в определенные дни цикла, а потом резко отменять, чтобы забеременеть? А парлодел надо пить сплошняком, не в определенные дни цикла? Мне врач сказала пить месяц, а потом после анализа на гормоны прийти к ней.

Быстрота воздействия определяется исходным уровнем пролактина. Парлодел надо принимать с 11 по 26 дни цикла. Жанин или Силест надо принимать с 1 дня цикла, принимать следующие 3 недели. Пока Вы не увидите на графике БТ полноценный 2-хфазный овуляторный цикл, надо принимать Парлодел, иначе беременность не наступит.


23/04/2003, Елена
У меня такой вопрос. По всем признакам (небольшие боли, цервикальная слизь) и по УЗИ овуляция у меня происходит на 15 день но БТ выше 36, 8 не поднимается. Возможно ли зачатия при такой температуре?

По-видимому имеется недостаточность лютеиновой фазы (второй фазы менструального цикла). Принимайте по 2 капсулы Утрожестан вагинально с 17 по 26 дни цикла. 27 день является контрольным. Температура остается на уровне 37 или чуть выше - продолжаете Утрожестан. Если температура снижается до уровня 1 фазы - 36,7- 36,8, прекращаете Утрожестан до следующего 17 дня цикла. Все это время продолжайте контролировать БТ.


23/04/2003, Юля
Я 1,5 года принимала парлодел, далее перешла на Мастодинон. 7 месяцев назад наладилась овуляция, но 2 месяца назад прекратилась, появилась болезненность груди, сосков. Может ли уровень пролактина увеличиваться скачкообразно и на фоне мастодинона? не стоило ли прекратить мастодинон после восстановления овуляции. И еще: как раз 2 месяца назад начала принимать антибиотики (хламидии). Не могли ли они повлиять на овуляцию (переношу антибиотики не очень хорошо - тошнота, плохое настроение).

Давайте по порядку: пролактин повысился не от антибиотиков, а когда Вы прекратили принимать Парлодел. А хламидиоз надо пролечить по определенной схеме, а не только антибиотиками. Нет восстановления микрофлоры кишечника, поэтому плохое настроение и тошнота. Начните вновь принимать с 11 по 26 дни цикла Парлодел по 1 таблетке 2 раза в день. Затем проведите восстановление микрофлоры кишечника : 1) Флакон 30 мл Хилак-форте, по 40 капель 3 раза в день; Затем - 2) Бифи-форм капсулы, по 2 капсулы в день ; чередовать их прием с приемом капсул Линекс, по 2 капсулы 3 раза в день. Это лечение надо проводить 2 недели. Местно – сухой Лактобактерин разводить по вложенной инструкции и на тампонах вводить вагинально 10 дней. Через месяц после окончания лечения надо обоим сдать повторные анализы методом ДНК (количественный).


 

24/04/2003, Наталья
Я принимаю парлодел по 0,5 т. в день с 1 по 15 день. Цикл 25-28 дней. Если я забеременею, то отменять ли мне парлодел или нет ? Если да то как (постепенно или сразу). Еще читала в аннотации к парладелу, что вроде бы его можно применять при беременности. Так ли это?

Лечить повышенный пролактин Парлоделом надо под контролем базальной температуры. Если, при задержке месячных, базальная температура остается на уровне 37 или чуть выше, то Парлодел надо срочно отменять. Его можно бросать резко, это не гормональный препарат.


24/04/2003, Юлия
При первом браке были три беременности, которые были прерваны Вакуумрегуляцией. Родить не было никакой возможности! Группа крови I, отрицательный резус. Второй брак - 3 года бездетный. Ставили диагноз - хронический аднексит, поликистоз яичников. В течение полугода месячные идут по 2 дня, на третий день - темные выделения. Продолжительность цикла - 26 дней. На прошлой неделе сдала анализы на TORCH-инфекции - все чисто, мазок и цитология тоже не показали ничего плохого. УЗИ внутривагинальным датчиком - поликистоз яичников. Врач назначил Глюконат кальция внутривенно (10 дней), Плазмол – подкожно (10 дней) вниз живота и витамины. Наблюдаются выделения без запаха, особенно когда нет жизни (муж часто в командировках). У мужа хронический простатит - был пролечен. Можно ли мне надеяться на беременность? Ответьте, пожалуйста, жить в неведении очень сложно! Устала сдавать разные анализы - никто ничего конкретно не говорит!

Нужно плановое обследование: 1) ДНК анализы на половые инфекции хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз; 2) если инфекций нет, или после их излечения спермограмма мужа; 3) трехцикловые графики базальной температуры ; 4) тест на проходимость маточных труб. Ваш отрицательный резус тоже может сыграть злую шутку: при каждой беременности количество антител возрастает прогрессивно. Дополнительно надо сдать кровь на выявление резус-антител вне беременности. Более подробно об этой схеме обследования Вы можете прочитать в моей статье Бесплодный брак.


24/04/2003, Tasha
В период с 1995 по 1997 г. лечилась от лимфогранулематоза, облучалась область в зоне яичников, после чего пропала менструация. Лечение в течение 2 лет-1фаза: микрофоллин, 2-дюфастон. Прошла 3 курса лечения клостилбегитом (по 50,100,150 мг). Зачатия не происходит, овуляция не наступает. Максимальное повышение базальной температуры - до 37,3. После чего спад. Цикл при лечении- 28 дней, но когда не употребляю гормоны, то менструация отсутствует, симптомы "климакса". Какое Вы мне посоветуете лечение?

К сожалению, велик шанс, что яичники окончательно "засвечены" рентгеном. В отсутствии лечения гормонами сдайте анализы на ЛГ, ФСГ, Е2.


25/04/2003, Елена
Врач направил пройти обследование на проходимость труб методом гистеросальпингография (ГСГ). Но у меня панический страх (истерика). И это возникло не на пустом месте. Все процедуры, которые мне назначали постоянно проходили с осложнениями. Насколько этот метод безопасен и как он может повлиять на организм? Расскажу о себе, что бы Вы понимали в чем проблема. Мне 29 лет. Мужу 38. Полгода не могу забеременеть. В браке 8 месяцев, но живём вместе 4 года. В 21 год был аборт. В 24 года прижгли эрозию, после чего с обильным кровотечением я попала в больницу. Сейчас прохожу обследование, сдали анализы на скрытые инфекции результаты все хорошие. Спермограмма тоже в норме. Обратили внимание на повышенное количество лейкоцитов у мужа и у меня, но не могут понять причину. Да, ещё мне назначали электрофорез с лидазой, но после 1 посещения я три дня не могла прийти в себя, были боли, плохое самочувствие. После 1 укола гоновакцины у меня обездвижило одну сторону тела и были сильные боли. А теперь гистеросальпингография.

Не надо никакой гоновакцины. Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Эти инфекции - основная причина бесплодия сейчас. Делать ГСГ, не зная о них - заведомо нарываться на осложнения. Опять-таки, при повышенном лейкоцитозе делать ГСГ нельзя.


25/04/2003, Наташа
Мне проводили стимуляцию клостилбегитом по 1т. с 5 по 9 день. Мой цикл 25-27 дней. Трубы проходимы. Спрема - хорошая. Делали УЗИ, вот результаты. На 8 день цикла: М-эхо 8,7 мм, Правый яичник фолликул в диаметре 9 мм, левый фолликулы в диаметре 16 мм и 13 мм. На 11 день: М-эхо -9,1, Правый яичник без особенностей, левый - фолликулы в диаметре 18 мм и 23 мм. Свободной жидкости в м/т нет. На 14 день: М-эхо 12 мм (начальные признаки секреторной трансформации). Правый яичник без особенностей, Левый яичник фолликул в диаметре 30 мм и желтое тело в диаметре 21 мм. До 40 мл. св. жидкости в малом тазу (после овуляции). У меня на 14 день температура 37,4, все последующие 37,2 (сегодня 18 день). На 13 день чувствовала овуляцию болела с левой стороны один день, а на 14 УЗИ показало что фолликул разорвался. Также на 15 день тоже болело с левой стороны в течении дня. Больше я УЗИ не делала. Принимаю дюфастон по 2т. с 14 по 25 день под контролем БТ. Хочу спросить, как вы считаете стимуляция успешна или нет ? И разорвался ли второй фолликул на 15 день (подтверждения только боль в течении дня)? Правильно ли я принимаю дюфастон ? И если стимуляция в первый раз ничего не даст, то как надо ее проводить во второй (по сколько таблеток, с учетом что фолликулы созревают хорошо).

Все правильно, только Дюфастон лучше было бы начать с 17 дня, ведь желтое тело на месте разорвавшегося фолликула не может развиться за 1 день. А так, есть некоторая путаница в гормонах. Успешность стимуляции станет ясна при возникновении задержки месячных, при базальной температуре (БТ) стабильной на уровне 37 или чуть выше. В этом случае надо будет продолжить Дюфастон до 11-12 недель. Если БТ снизится до 36,7 и начнутся месячные, то следующий цикл надо отдохнуть от гормонов.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу