25.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

25/01/2002, Аноним
Мне 30 лет. У нас с женой вторичное бесплодие. Были проблемы со спермой - агглютинация и понижение подвижности сперматозоидов. Беременность у жены наступила сразу после лечения летом 2000 г. (вобензим, макропен, витамин С), закончилась неразвивающейся беременностью на 3 месяце. Сейчас опять сдал анализ (спустя 1,5 года): обьем 4.0 мл, слизь есть, агглютинация есть, Ph 7.2, активно подвижных 4%, неактив.поступ. 14% на месте 24% неподв. 58%; жизнеспособность меньше 75%, концентрация 97,5 млн/мл, общее кол-во в эякуляте 390 млн. Морфология: нормальных 19%, с дефектом головки 54%, с дефектом шейки 24%, с дефектом хвоста 3% лейкоцитов 0,9 млн/мл, клеток сперматогенеза 10 млн. Фактически выходит что мое лечение не дает длительного результата, а носит временный характер... у меня даже есть подозрения, что неразв. беременность произошла по моей вине. Пожалуйста, очень прошу, порекомендуйте, что мне делать.

В первую очередь необходима ДНК (ПЦР) диагностика половых инфекций (хламидиоз, гарднереллез, мико- и уреаплазмоз). Именно хламидии и плазмиды стоят за бесплодием мужчин и женщин. Во вторую очередь - полечитесь Провироном. Это андрогенный препарат, значительно улучшающий качество спермы.


25/01/2002, Светлана
Четыре года назад моего мужа прооперировали с диагнозом семинома одного из яичек. Через год сделали 4 курса химиотерапии. После рецидивов не было. Перед химиотерапией мы отдали сперму на криоконсервацию (всего 5 порций). Неделю назад мне по результатам УЗИ поставили диагноз "диффузный эндометриоз матки". Прописали лечение регивидоном. Я нашла информацию о том, что этот препарат не помогает. Больше всего интересует наше состояние в плане возможности иметь ребенка, т.к. количество попыток у нас ограничено. Могут ли быть после химиотерапии дети обычным путем, если да, то не могут ли быть генетические отклонения? Могут ли быть генетические отклонения из-за криоконсервированной спермы? Посоветуйте, что нам делать? И еще вопрос, может ли эндометриоз возникнуть из-за постоянного стрессового состояния?

Из-за чего возникает эндометриоз, пока еще неясно. Но то, что постоянный стресс способствует различным заболеваниям - точно. Сделайте генетический анализ консервированной спермы на онкогенность и наследственные заболевания. Это можно сделать у меня. Анализы дорогие, но точные. А еще у меня можно уточнить диагноз эндометриоза. Иногда врачи страдают гипердиагностикой этого заболевания. Есть ли у Вас постоянные боли, резко усиливающиеся при месячных и половой жизни, осмотре гинеколога, черные или шоколадные выделения в начале или конце месячных? Звоните и записывайтесь на прием, я буду рада Вам помочь.


28/01/2002, Ольга
Здравствуйте. Мне 27 лет, вот пол года пытаюсь забеременеть- не получается. Венерическими болезнями не болела, аборт не делала. В ноябре начала сильно болеть грудь, диагноз- мастопатия, принимаю антиоксикапс и мастодинон. Измеряю базальную температуру, в трех циклах средняя температура первой фазы 36.6, а вторая 36,9, цикл регулярный 26-28 дней. Меня смущает низкая температура 2 фазы, может ли это быть гормональным нарушением, поэтому я и не могу забеременеть.

Действительно, размах небольшой. Попробуйте простимулировать 2 фазу цикла: вводите вагинально по 2 капсулы Утрожестан на ночь с 16 по 26 дни цикла и все время контролируйте БТ.


28/01/2002, Нина
Уважаемый доктор! У меня следующий вопрос: я несколько раз пыталась забеременеть, но не получается. Говорят, что группа крови влияет на положительный результат этого процесса. У меня группа крови 1-ая и резус положительный, правда, что с такими показателями сложно забеременеть? У меня еще и загиб матки, как говорят врачи. Могу ли я забеременеть и как?

Группа крови никак не влияет на способность забеременеть. Вам надо обследоваться и выявить истинную причину бесплодия. Ознакомьтесь со схемой обследования по бесплодию, которая опубликована в моей статье Бесплодный брак.


30/01/2002, Наталья
Здравствуйте, Ольга Иосифовна.
После сдачи анализов на гормоны врач прописал мне с 3 по 13 день микрофоллин на ночь по 1 т., а с 16 по 25 день дюфастон на ночь по одной таблетке. Измеряю БТ уже 4 месяца первая фаза 36,5-36,7 а вторая фаза подъем медленный 3-4 дня (начинается с 16 дня при постоянном 30 дневном цикле) до 37,0 и держится 3-5 дней, затем падает до 36,8. Правильно ли мне назначили лекарство и могу ли я в первый месяц приема этих лекарств забеременеть. Врач сказала, что только месяца через три-четыре.

Советую заменить Дюфастон на более современный и безопасный Утрожестан, который надо вводить вагинально, по 2 капсулы на ночь. Надо постоянно контролировать БТ. При задержке и температуре 37 или чуть выше - продолжить применение Утрожестан до 12 недель беременности.


 

31/01/2002, Юлия
Добрый день! Я измеряла график базальной температуры в теч. 4 мес. Мой врач сказала мне, что график практически монофазный (в первой фазе температура 36,2-36,4, затем начинает подниматься, но не выше 36,8 на один, максимум два дня, на высоком уровне не держится). Врач рекомендовала мне сдать кровь на все гормоны, и сказала, что это можно сделать в любой день цикла. На сколько это правильно? Могу ли я сдавать анализ на 29 день (цикл у меня около 30 дней)?

Гормональные анализы половых гормонов надо сдавать в четко определенные дни цикла - 7, 14, 21 дни. Пролактин, мужские и гормоны щитовидной железы можно сдавать в любые дни. Но за 10-14 дней до сдачи анализов надо иметь воздержание, нельзя есть гранаты, морковь, печень, капусту, баклажаны, черный хлеб. Никакого алкоголя, в т.ч. пива. Если Вы курите более пачки сигарет в день - скажите об этом. Вы можете обратиться ко мне, есть любые гормональные анализы, есть лаборатория, где результаты известны уже на следующий день. Звоните и записывайтесь на прием.


31/01/2002, Зина
Здравствуйте! Я прохожу обследование по бесплодию (1г.) Сдала гормоны - все в норме, прогестерон во 2 фазе на верхней границе нормы, графики БТ - двухфазные (в 1 фазе-36,6-36,8, на 15-16 день температура поднимается до 37, держится на этом уровне три дня, дальше поднимается до 37,2-37,3 и на таком уровне держится до начала менструации). Цикл - регулярный (28-30). На УЗИ овуляция есть, есть фоликул, потом желтое тело, но толщина эндометрия на 25 д.ц. - 8 мм. Доктор разводит руками и говорит, что надо по новой пересдавать гормоны. Никто толком ничего сказать не может. Хотела попросить совета у Вас: с чем м.б. связан такой тонкий эндометрий? Есть ли у меня все-таки шанс забеременеть?

Толщина эндометрия во 2 фазе 8-10 мм, не понимаю, что не нравится вашему врачу. Надо искать какой-то другой фактор бесплодия. Вы можете обратиться ко мне, я специализируюсь по бесплодию, помогла уже не одной паре. Звоните и записывайтесь на прием.


31/01/2002, Света
Ольга Иосифовна, ответьте, пожалуйста, на пару вопросов. На протяжении нескольких месяце меряю БТ. В 1 фазе она держится высокая 36,8-37,0, а вторая фаза в обычных рамках. Не свидетельствует ли это о наличии эндометриоза? Я читала на ма-ма.ru, что при такой БТ назначают микрофоллин с 1 д.ц по 10 д.ц. Следует ли мне его принимать для снижения БТ в 1 фазе? Сколько месяцев после приема ОК может не быть овуляции? ОК я пила 1 месяц и вот уже 2 месяца цикл без овуляции.

У вас парадоксальный график. Овуляция вряд ли при этом может быть. Попробуйте микрофоллин с 3 по 13 дни цикла по 1/2 таблетки. Нормальные яичники "просыпаются" сразу при отмене ОК, ведь женщин предупреждают об опасности беременности, если они забыли выпить 1 таблетку!


31/01/2002, Ольга Т.
Добрый день! Писала неделю назад, ответа пока от Вас не получила, но хотела бы задать еще один вопрос. В сентябре 2001г. мне делали выскабливание в матке, обнаружены множественные полипы, а в ноябре 2000г. была лапароскопия (эндометриоз брюшной полости, эндометриоидная киста левого яичника), после выскабливания 3 месяца лечения норколутом, на второй цикле лечения обнаружена киста правого яичника, врач сказала, что она фолликулярная подвижная и пройдет сама на фоне норколута, но она толька подрасла 45 на 40мм, в этом цикле прописала прогестерон 2,5% по 1 мл с 16 по 25 день. Сегодня 21 день, была на консультации у другого врача (доцент кафедры геникологии, настоял муж). После моего осмотра и просмотра карты, сказал, что прогестерон мог прописать только сумасшедший. Но потом он сказал, уже хуже не будет, доделать курс прогестерона, на 5 и 21 день цикла сдать гормоны, сделать УЗИ после месячных и проверить кишечник. И во втором цикле лапароскория повторно (сказал, что обычная киста так долго не держится, и это эндометриоидная киста, и надо исключить опухоль). Я в шоке, мой лечащий врач хотел готовить меня к ЭКО. Может вы дадите совет, что делать.

Для радикального лечения эндометриоза прогестерона явно недостаточно, да и вообще он не из той оперы. Применяются лекарства, полностью подавляющие функцию яичников, вызывающие искусственный климакс, срок лечения минимум 6 месяцев. Это Бусерелин, Триптореллин, Гозереллин, Дифереллин. В основном - это уколы 1 раз в 4 недели, а Бусерелин - спрей для впрыскивания в нос.


31/01/2002, Даша
Уважаемая Ольга Иосифовна! Я 2,5 года лечу щитовидную железу (гипотериоз), было высокое содержание пролактина, выделения из молочных желез (галакторея). Принимаю L-тироксин 100 мк 1 раз в день. Сейчас все анализы в норме, выделений нет. Был длинный менструальный цикл (37 дней). Врач сказала - невызревание яйцеклетки, назначила Женский Комфорт 1 фирмы Vitaline. Не вредное ли это лекарство? Месячные пришли через 20 дней. Нормально ли это? В 97 г.был аборт на 5 неделе. Есть ли между этим всем взаимосвязь и что мне сделать, чтобы забеременеть? Очень хочу ребенка, помогите...

Для возобновления созревания яйцеклеток надо снизить уровень пролактина, тормозящего деятельность яичников. Для этого используются 2 вида препаратов: традиционные Бромокриптин-Рихтер или Парлодел и новая группа - Каберголин, Достинекс, пролонгированная форма. Лечение проводится под контролем уровня пролактина и базальной температуры. При возобновлении овуляции лечение прекращают.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу