26.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

11/12/2003, Жанна
Несколько месяцев не могу забеременеть. Овуляция происходила на 19-22 день цикла и не каждый месяц. Цикл чётко 28-29 дней. Проверили проходимость труб, проходимость полная, но контрастная жидкость по левой и правой трубе проходила 3 и 5 минут до попадания в брюшную полость. Сдала гормоны тестостерон, ДЭА и пролактин. Пролактин 680 (норма 45-700) все остальное в норме. Доктор прописала бромкриптин. Пила 2 месяца (начиная с четвертинки таблетки 1 раз в день - 4 дня, до половины таблетки 3 раза в день), далее сдала гормоны. Пролактин 91 (норма 45-700). К сожалению при приеме таблеток половой жизнью не жила, т.к. одновременно лечилась от воспаления придатков (инфекций нет, проверяла, воспаление от переохлаждения). В первый месяц после отмены бромкриптина овуляция произошла на 17 день с БТ=38,5!! целый день держалась Ттела=37,3 (в этот день сделала УЗИ - тело матки 45х30х44мм, М-эхо 7(мм), правый яичник 36х18(мм), объем 7куб см. жидкостное образование однокамерное 18мм, левый яичник 28х15 (мм), объем 3куб. см -- врач сказал, что температура высокая из-за большого размера яйцеклетки) через 2 дня БТ=36,6 и далее БТ поднялась до 37,1 только к 28 дню. Цикл был 32 дня. Во второй месяц (декабрь) овуляция произошла на 18 день цикла с БТ= 37,3 через один день БТ снизилась до 36,9. После приема таблеток яйцеклетка в трубе держится всего 2-3 дня. Помогите пожалуйста, что мне делать дальше.

Надо сделать спермограмму Вашего мужа, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка. Вы в течение 3-х месяцев отдохните от гормональных препаратов, измеряйте БТ. Овуляция должна происходить не на 19-22, а на 14-15 дни цикла. Т.е. сохраняется неполноценность лютеиновй фазы, позднее созревание яйцеклетки. В этом - одна из причин бесплодия.


13/12/2003, Надежда
Решила обратиться к вам с такой проблемой: с мужем я живу 3 года. На первом году у меня случился выкидыш, больше беременностей не было, но начались постоянные задержки (самая большая задержка 1 месяц). Я резко набрала в весе (с 70 кг до 90 кг), сейчас я вешу 100 кг. Проверялась у эндокринолога, поставили диагноз диффузное увеличение щитовидной железы и ожирение 2 степени. В апреле я решила родить ребенка, но сначала решили с мужем обследоваться. Результаты оказались неутешительными - у мужа простатит, вызванный стаффилококом (лечение проводится). У меня УЗИ показало кистозное изменение в яичнике. Сдала анализ на прогестерон. Анализ сдавала во время люто фазы, результат - 0,18 (норма в нашей консультации в люто фазу 4,0 - 25). Врач сказала, что у меня яйцеклетка не успевает полноценно вызревать, и из-за этого я не смогу забеременеть. Делали два раза стимуляцию, а в один цикл - инсеменацию. Результатов нет. После этого врач назначила мне курс Три мерси на 2 месяца. Несколько дней назад была на приеме у врача, она меня осмотрела, сказала что все в порядке. мы с мужем здали анализ на совместимость - все в порядке, спермограмма тоже стала хорошей. Врач сказала, что беременность стоит ждать на второй или третий циклы. И на первый цикл никакого лечения не назначила. права ли она? Что вы мне посоветуете?

По Вашему рассказу понятно, что после выкидыша у Вас повысился пролактин, который и не давал вызревать яйцеклетке, и снижал продукцию прогестерона во 2 , лютеиновой фазе. Все равно, при обследовании по бесплодию нужна система, сначала обследование: ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, в-общем, мешают забеременеть; Если инфекций нет или после их лечения мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. Пролактин договоритесь сдать в 6.30 утра, это его пик.


15/12/2003, Татьяна
У меня поликистоз и периодические нарушения менструального цикла, храничанский аднексит. Год уже не предохраняемся очень хотим родить малыша в октябре 2004 года. Как вы понимаете времени остается мало на подготовку и тренировку. Помогите, я слышала, что процесс зачатия можно простимулировать медикаментозно. Подскажите пожалуйста каким препаратом можно воспользоваться в моей ситуации.

Для того, чтобы посоветовать Вам метод стимуляции овуляции, мне надо узнать все подробности Вашего цикла, не только длительность и количество крови, но более всего - 3 графика базальной температуры, за 3 цикла, как минимум. Еще - надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, в общем, мешают забеременеть. Если инфекций нет или после их лечения мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка. При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. В общем-то, надо пройти полное обследование. А поликистоза у Вас нет, если месячные приходят каждый месяц.


15/12/2003, Анна
Скажите, пожалуйста, действие клостилбегита проявляется только в циклах его приема, или и после тоже есть положительный эффект, например созревают ли полноценные яйцеклетки, остается ли стабильный цикл или же все наоборот, ситуация ухудшается, фолликулы не зреют, задержки месячных и т. п. Я это спрашиваю потому, что 3 цикла подряд мне стимулировали овуляцию, она у меня была, все три цикла пила по 1 табл. с 5 по 9 день, но беременность не наступила. У меня есть ребенок, 12 лет, забеременела без проблем. Но когда решила второго, обследования показало у меня гормональные нарушения. Принимаю: бромокриптин по 1/2 3 раза (пролактин в норме, но есть галакторея), с 17 по 26 день утрожестан вагинально по 2 и Л-тироксин 50 по 1 табл., хотя уже год как гормоны щитовидки в норме, доктор сказал не отменять препарат до наступления беременности. Скажите, не ухудшид ли мое положение трех месячный прием клостилбегита?

Мой совет - увеличьте дозу Бромокриптина до 2-х таблеток, принимайте их с 11 по 26 дни цикла, до полного прекращения галакторреи. Тироксин не принимайте, его прием нарушает цикл. Продолжите применение Утрожестана по 2 капсулы на ночь. Мужу надо проверить спермограмму, не только количественно, но и качественно ее оценить, убедиться в отсутствии половых инфекций методом ДНК-анализов на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, в общем, мешают забеременеть.


16/12/2003, Наташа
Мне 27 лет, беременность 8 недель (в анамнезе две замершие беременности в сроке 4 недели). Сейчас БТ-36,9-37, принимаю утрожестан по 1 капсуле утром и вечером. Врач настаивает на увеличении дозы препарата, говорит температура низкая. Надо ли это делать? До беременности сдавала анализы на половые инфекции - все отрицательно, а сейчас вдруг цитомегаловирус (М-положительно, G-отрицательно). Может это погрешность лаборатории и надо пересдать.

Дозу Утрожестана надо увеличить до 4х капсул - по 2 утром и на ночь. А наличие вируса цитомегалии надо проверить методом ДНК, количественно, т.к. наличие Ig М свидетельствует о размножении вируса. А этот вирус может быть причиной гибели эмбриона и прерывания беременности.


 

16/12/2003, Лана
После абортов лечилась длительное время от бесплодия. Диагноз - эндометрит и гиперпролактенемия. Сейчас чувствую себя хорошо, кровомазания в течение цикла нет, в 1 фазе цикла графика базальная температура 36,6-36,7, затем падает до 36,4-36,5 либо не падает совсем - остается 36,6, а во 2 фазе цикла базальная температура 37,0-37,1. Инфекций нет, пролактин в норме, а забеременеть не удается. Если во 2 фазе цикла с 17 дня по 26 день применяю утрожестан, то происходит задержка на 3-5 дней а потом приходят месячные. Может быть применить витаминотерапию либо лечение дюфастоном на 3 цикла, как Вы советуете другим?

Вы можете обратиться ко мне, показать свои графики БТ очно, т.к. по сборным цифрам судить трудно. Оценив графики БТ, я смогу подобрать курс лечения. Звоните и записывайтесь на прием.


16/12/2003, Марфа
Полтора года не могу забеременеть после выкидыша на 13-й неделе (лежала на сохр. с 8-й по 13-ю). Инфекций нет. Графики базальной температуры: В первую фазу темп. 36,8-36,9 держится по 11-й день, затем падение темп. на 0,1-0,2град.и подъем за 2 дня до 37,3. После этого (15дн.) до наступления следующей менструации держится в основном 37,2-37,1. Цикл 27-28 дней. На УЗИ виден фолликул, который дорастал до 17мм на 9-й день, на 12-й его уже не было (10,11 дни попадают на выходные). Такая картина повторилась в 3-х циклах. Гормональные исследования (1-цифра на 5 д.м.ц., в скобках норма, 2-я цифра на 22 д.: Е2,рг/мл, 74,4(90-716);88,3(147-958), ТС,мг/мл, 0,762(0,22-2,2);1,01, ПГ,нг/мл, 0,58(0,48-3,5);16,59(4,9-71,9), ПЛ,мкМЕ/мл 173(83-622);191, ЛГ,мкМЕ/мл 4,52(2,4-12,6);2,05(1-11,4), ФСГ,мкЕМ/мл 3,86(3,5-12,5);1,6(1,7-7,7). Врач оценила все, как норму. Но я-то понимаю, что это далеко не так! Есть ли у меня полноценная овуляция? Что Вы мне порекомендуете в этой ситуации, если учесть, что я уезжаю на 9 мес. из страны. Понимаю, что надо корректировать гормональный фон, согласно анализам, но как и чем?

У Вас - нарушение цикла и ановуляция, в связи с расстройством взаимосвязи ЛГ/ФС, с преимуществом ЛГ, что доказывает и характер БТ. И анализы - низкий эстроген в 1 фазе. Но сдаются гормональные анализы в середине цикла, а не на 5 и 22 дни, дни для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов и т.п. Для Вас такими днями будут 11-12 дни, когда температура снижается. Сдайте ПрЛ - пролактин в 6.30 утра, это его пик. Но главное - это обследование на половые инфекции: ДНК-анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Эти возбудители прочно держат 1 место, как причины гибели эмбриона и остановки в его развитии.


18/12/2003, Надежда
Я очень хочу забеременеть! В марте я сделала аборт в сроке 4 недели. После этого регулярно использую тест на определение овуляции. Цвет контрольной полоски совпал с моим цветом только один раз в этом месяце. Но этот цвет пропал уже на следующий день. Сколько дней тест может показывать нормальную овуляцию? Я сдавала анализы на гормоны и ЗПП, врач сказал, что у меня все в порядке. Мы с мужем не предохраняемся и прикладываем максимум усилий! В чем же здесь может быть дело?

Вам бы следовало предохраняться до марта 2004 г. Тем временем, проводите обследование, которое проводится по определенной схеме: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, в-общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерение БТ, а не тесты на овуляцию, которые ненадежны, в принципе. БТ нужно измерять в течение 3-х циклов, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. Для всего этого обследования Вы можете обратиться ко мне, большинство анализов (инфекционные, гормональные) готовы на следующий день.


20/12/2003, Ольга
Я пытаюсь забеременеть после удаления эндометриоидной кисты, мне 26 лет, трубы проходимы. Сегодня на основании графика БТ, который я привожу в письме, врач прописала мне клостилбегит по 0,5 таблетки с 3 по 7 день м.ц. Начитавшись страшного про этот препарат в Интернете, надеюсь на Ваш совет. Моя БТ: с 1 по 18 день м.ц. 36,4 - 36,7, 20 день 37,1 и до 29 дня м.ц. 36,8 -37,1. 30 день - менструация. Вопросы: С какой целью мне назначен клостилбегит, ведь по графику овуляция у меня есть? На какой день предположительно наступит в моем случае овуляция при приеме препарата (контроль УЗИ назначен на 13 день м.ц.)? Какие, на Ваш взгляд, нарушения цикла, гормонов и т.д. можно подозревать по моему графику? В этом месяце менструация началась довольно странно: обычно выделения сразу ярко-красные, обильные, а в этот раз два первых дня они были бледно-розовыми, скудными. Свидетельствует ли это о гормональных или каких-то иных нарушениях цикла? С какого дня в этом случае считать начало цикла: с бледно-розовых или обильных выделений?

Словесное описание графика БТ мало информативно. Непонятно, была ли овуляция, хотя, судя по изменению характера месячных, ее не было. При стимуляции яичников Клостильбэгитом требуется многократный контроль УЗИ и гормональных анализов. Для полного обследования, выяснения причины бесплодия, надо пройти такие анализы: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ, проходимость труб может измениться, особенно при эндометриозе; 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов и т.п.


21/12/2003, Наталья
Мне 26 лет, с мужем планируем беременность уже 8 месяцев и пока забеременеть не получается. Анализы на гормоны сдавала несколько раз - все в норме (в т.ч. и пролактин). На УЗИ тоже все в норме. Эндокринолог ставит диагноз Аутоимунный тиреоидит (постоянно принимаю Тироксин-50 по 1т/день. Врач говорит отменять нельзя, т.к. без приема тироксина результаты анализов на гормоны понижены). У меня обнаружили уреаплазму (<10*4) Вы назначили пропить максаквин и уколы р-р неовира. Муж проверялся также у уролога и андролога - у него все в порядке. Цикл у меня стабильный 27 дней. Но безовуляторный! т.е. он двухфазный, вторая фаза выше 37С держится дней 10-12. Базальную температуру меряю уже 6 месяцев, овуляции не было ни разу. Вы назначили мне во время лечения уреаплазмы принимать дюфастон по 2т на ночь с 6 по 25 день цикла. Я так и сделала, но теперь скачок на графике БТ был на 16 день (температура с 36,5 скакнула до 37) и с 17 дня она стала понижаться до 36,8. Как быть, почему так случилось? Раньше график был двухфазный, но не было овуляции, а теперь что-то похоже на овуляцию, но вторая фаза неполноценная. В чем причина? И была ли это овуляция? Следующий цикл дюфастон начинаю принимать с 16 дня по 25 день цикла. Как мне быть - принимать ли дальше таблетки?

Сначала надо проверить спермограмму мужа и проходимость труб у Вас, а то есть серьезный риск внематочной или неразвивающейся беременности. Рекомендую еще 1 цикл приема Дюфастона с 5 по 24 дни цикла. Мерить БТ во время приема гормонального препарата не надо, она ничего не отражает.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу