21.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Бесплодие и его лечение

15/01/2004, СВЕТЛАНА
Скажите, пожалуйста, если нет одного яичника и труб, а второго совсем чуть-чуть я пью гормональные таблетки, можно мне с помощью искусственного оплодотворения забеременеть или нет? И в какой надежный центр можно обратиться.

Шансы забеременеть при ЭКО у Вас, к сожалению, очень малы. ЭКО можно проводить только с донорской яйцеклеткой. А центры в Вашем городе я не, увы, знаю. Список московских центров Вы можете найти у меня на сайте.


15/01/2004, Таня
Обследуюсь по вторичному бесплодию. У меня по ГСГ и метросальпингографии полная маточная непроходимость обеих труб (контрастное в-во не проходит в трубы, полностью остаётся в матке). Все остальные результаты обследований (половые гормоны, гормоны щитовитки, мазки, обследования на ЗППП, анализы крови, контроль овуляции, спермограмма, пробы на совместимость) в норме. Что ещё можно сделать, кроме ЭКО? Лечащий доктор говорит, что только ЭКО реальный выход. Можно ли каким-то образом ликвидировать непроходимость труб путём проведения оперативных процедур изнутри матки (полостная операция)? Есть ли другие, кроме ЭКО, методы устранения этого дефекта? При проведении ГСГ и МСГ доктор сказал, что есть вероятность гиперплазии матки, и что, возможно, это результат скрытого воспалительного процесса из-за инфекции, более всего вероятность хламидиоза. Однако, все анализы в норме, а если когда-либо был хламидиоз, то разве могут сдаваемые как минимум раз в 2-3 года анализы методом ПЦР (в том числе на хламидиоз) не обнаружить даже следов этой инфекции?

Нет, инфекции может быть были раньше, после них остался спаечный процесс, сделавший трубы непроходимыми. Можно попробовать лапароскопическую операцию с рассечением спаек внутри и вокруг маточных труб. А еще проведите курс рассасывающей и противовоспалительной магнито-инфракрасно-лазерной терапии, если есть аппарат МИЛТА или РИКТА.


15/01/2004, Люба
Семь месяцев назад начала пытаться забеременеть. До сих пор это не удалось. Гормоны все в норме, только прогестерон повышен был во второй фазе цикла. Эти анализы я сдавала еще летом. Сейчас решила посмотреть на УЗИ, что у меня происходит в середине цикла. 13 день- тело матки 50х35х43 не увеличено. Миометрий – однородно. Левый яичник размер 33х18 не увеличен. Анэхогенные включения до 4 мм. Правый яичник размеры 43х31 мм, увеличен. Анэхогенные включения в кол-ве с жидкост. образов. 31 мм (доминантный фолликул-???). Назначено УЗИ через 3 дня. 16 день. Тело матки не увеличено, контуры ровные. Миометрий однородный. Полость матки не деформирована. М-эхо 8, однородно. Левый яичник размеры 31х16х15, не увеличен. Положение обычное, структура обычная. Правый яичник размеры 35х26х25 увеличен. Положение обычное, структура мультифолликулярная. Анэхогенное включения D от 15 до 7 мм, к кол-ве 12-14 шт. Вопрос в том, была ли овуляция. На 13-14 день цикла болел низ живота, а потом все прошло. И еще, измеряя базальную температуру, обнаружила, что она поднимается не сразу, может быть 36,5, потом несколько дней 36,8, и только день на 19-20 . 37,1 и держится. Так и сейчас, если была овуляция, сегодня она 36,8. Простите, за такой длинный вопрос, но я безумно хочу малыша.

Результаты УЗИ нормальные. Один из яичников - более функционален, чем другой, это нормально. Наличие в яичнике нескольких фолликулов, овуляторного фолликула - также нормально. В обследовании нужна система: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, нарушают процесс формирования сперматозоидов, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Продолжите измерять БТ, она нужна за 3 цикла подряд, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. Вы можете обратиться ко мне, я провожу такое обследование. Анализы готовы на следующий день.


15/01/2004, Anna
Муж сдал сперму на анализ, результат: 81 млн/мл, 85% подвижных, 40% со структурными изменениями. В местной лаборатории считают, что до 70% сперматозоидов с нарушением строения это в норме. С Вашей точки зрения, насколько данные цифры адекватны (правдивы)? Пробую забеременеть 7 месяцев, до этого 9,5 лет принимала Триквилар, все сделанные здесь анализы в норме, осталось пройти рентген (ГСГ). Может ли такой длительный прием Триквилара повлиять на репродукцию?

Понятно не только врачу, но и человеку не связанному с медициной, что более 1/3 всех сперматозоидов с нарушенной структурой нельзя признать нормой. Тем более 70%! Вам надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес. Такие инфекции не определяются в обычных мазках, они сразу повреждают процесс формирования спермы. Такое обследование - первый шаг в системе выявления нарушений репродукции, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, нарушают процесс формирования сперматозоидов, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения мужу надо повторитьть спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Надо измерять БТ, она нужна за 3 цикла подряд, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п.


16/01/2004, Наталья
Мы с мужем живем 4 года, а беременность не наступает. Обратившись к врачу и пройдя УЗИ мне поставили диагноз - поликистоз яичников. Врач назначил принимать в течении 6 месяцев ОК Логест и витамин Е. Скажите пожалуйста, есть ли реальный шанс забеременеть после такого курса лечения и насколько он правильный?

Диагноз поликистоза яичников на УЗИ - неправильный. Это только картина УЗИ, а поликистоз - заболевание, при котором месячные бывают 1-2 раза в год, имеются выраженные признаки влияния мужских гормонов и избыточный вес. Если у Вас есть все эти симптомы, то да, это действительно СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Но, по правде, надо пройти плановое обследование. Подробную информацию об этом обследовании Вы найдете в моей статье Бесплодный брак.


 

16/01/2004, Аида
Я очень хочу забеременеть, 5 лет назад я перенесла аднексит, прошла курс лечения антибиотиками. В течение этого времени иногда беспокоили боли внизу живота. Мой гинеколог, после визуального осмотра, сказала, что у меня спайки в трубах и их нужно обязательно продувать. Так ли это, или нужно сначала сделать УЗИ? Болезненная ли эта процедура? Анализы на гормоны и инфекции буду сдавать в следующем цикле.

Все наоборот. Обследование надо проводить по определенной, логически выверенной схеме: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, нарушают формирование сперматозоидов, строение слизистой матки, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять базальную температуру (БТ) в течение 3-х циклов, как минимум. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п.


16/01/2004, Марина
Периодически во время приема Дюфастона (15-25д.ц.) поднимается температура тела 37-37,3. Нормально ли это? Но то, что это не совпадение - точно.

Дюфастон - аналог прогестерона, который обладает термогенным эффектом. Но он должен повышать не температуру тела, а БТ. Нет ли, попутно, какой скрытой инфекции? Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес. Подострое или хроническое течение одной из этих инфекций может объяснить повышение температуры тела. Для анализов Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


17/01/2004, Вика
Продолжительность цикла 30-31 день. В первой фазе цикла БТ 36,3-36,5; во второй фазе постепенное повышение до 37 с несколькими западаниями до 36,8. Длитедьность второй фазы 12-14 дней. Сданы анализы: а) на 6 д.ц.: ТТГ-2.45(норма 0.4-4.0); ФСГ-5.6(2.8-11.3); ЛГ-5.04(1.1-11.6); пролактин-205(40-530); эстрадиол-272(73-587); тестостерон-4.2(0.45-3.75). б) на 23 д.ц.: ФСГ-2.5(1.2-9.0); ЛГ-3.96(0.7-14.7); пролактин-163(40-530); эстрадиол-773(99-903); прогестерон-40.9(3.02-66.8). Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Обосновано ли применение Дюфастона с 16 д.ц.

Гормоны надо сдать в середине цикла, тогда станет ясно, происходит ли овуляция, каков пик эстрадиола, не из избытка ли получается тестостерон? Повышение тестостерона может быть связано с высоким уровнем Е2, а может - и из надпочечников. Появление тестостерона происходит также при повышении пролактина. Повышение пролактина у вас не зафиксировано, т.к. в середине цикла (его пик) Вы еще не сдавали анализы. Вообще-то обследование при бесплодии проводится по определенной схеме. Подробности Вы можете найти в моей статье Бесплодный брак. Для такого обследования Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


19/01/2004, Lilu
Пять лет назад у меня была внематочная беременность, сделали лапороскопию, удалена правая труба. На протяжении пяти лет принимала оральные контрацептивы (последние два года Дианэ 35). Сейчас хочу забеременеть. Была на приеме у врача. При осмотре сказала что все ок, спаек нет, но есть небольшая эрозия. Рекомендовала с 11 по 25 день МЦ пить Дюфастон. Бросила ОК и пью Дюфастон уже три цикла. Первый цикл 23 дня, второй 21 день, третий уже 28 день, но месячных еще нет. Тест на беременность отрицательный, базальная температура 36,6. О чем говорит задержка месячных ведь при применении Дюфастона они должны быть регулярными? Какова вероятность забеременеть в моем случае (после внематочной и с одной трубой)? Какое обследование нужно провести или это еще не срок чтобы "бить тревогу"?

Перед какой-либо стимуляцией яичников надо проверить проходимость оставшейся трубы, иначе грозит повторная внематочная! Длительный прием гормонов надо прекратить, только сначала - ГСГ.


19/01/2004, Татьяна
Последние месячные были 16 ноября, всегда были очень обильные, а теперь мне ставят гипоплазию эндометрия. На фоне задержки сдала гормоны Тироксин . 99,3; тест на ХГЧ . 4,3; тиреотропный гормон . 0,3; Трийодтиронин 2,7; Пролактин . 300,00; Прогестерон - 8,9; Тестостерон - 3,5,; ЛГ .11,8; ФСГ . 3,0. В анамнезе поликистоз яичников, хронический аднексит, из инфекций - вирус папиллом, в 2002 году гормональное кровотечение и выскабливание диагностическое. В данный момент проводят курс прогестерона 2,5% 6 дней и жду менструацию. Доктор говорит, что в этот период легко забеременеть. Так ли это? На основании этих данных какими медикаментами можно стимулировать процесс зачатия.

Вы присылаете результаты гормонального обследования, без указания норм лаборатории, где сдавали их! В каждой лаборатории своя методика, от которой зависят нормативы. Прогестерон действительно стимулирует зачатие. Но почему применяется такая древняя методика лечения? Примените таблетки Дюфастон, по 2 на ночь, 10 дней или капсулы Утрожестан вагинально, по 1 капсуле утром и на ночь, тот же срок. Но перед стимуляцией овуляции надо пройти обследование для выявления основных причин бесплодия. Подробную информацию Вы можете прочитать в моей статье Бесплодный брак.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |


Задать свой вопрос гинекологу