30/08/2002, Алина Врач посоветовал мне принимать Диане-35. Основания: нарушения цикла (цикл неровный и очень длинный, 45-60 дней), лишние волосы на лице и теле, поликистоз яичников. С кожей особых проблем нет. Однозначно причины нарушения цикла выявить не удалось (это продолжается уже лет 5-6). Гормоны в пределах нормы. Почему-то я с недоверием отношусь к оральным контрацептивам. Как вы считаете оправдано ли применение Диане-35 в данном случае? Как долго должен продолжаться курс приема таблеток? И еще беспокоит возможная прибавка в весе. Насколько часто это встречается в результате приема Диане-35?
Диане относится к средне-дозированным препаратам, он может привести к прибавке веса на 6-8 кг. Советую вместо него выбрать низкодозированный Силест с 2-ным анти-андрогенным действием. Он быстро снимает такие явления, как акне, себорея, нежелательные волосы. Может только немного увеличиться грудь. Но вообще-то лучше сначала установить причину нарушений цикла. Вы можете обратиться ко мне для сдачи анализов и получения эффективного лечения. Звоните по телефону (095) 705-92-75 и записывайтесь на прием.
30/08/2002, Катя Мне поставили диагноз "поликистоз" на основании моих жалоб о нерегулярных и редких менструациях, УЗИ и гормонального анализа крови (ЛГ - 50.1 Ед/л, ФСГ -8.7 Ед/л, Тест -30.1 нмоль/л), но при этом попросили еще сделать рентген черепа на предмет обследования гипофиза. Я хочу процитировать: "Что же мы будем лечить поликистоз, если что-то не в порядке с гипофизом." Насколько в данном случае необходимо делать подобное обследование и часто ли в таких случаях его используют? Не хочется лишний раз облучатся, т.к. это не первый, да и не второй в моей жизни рентген.
Гипофиз обязательно надо проверить. Но лучше не рентген, а ЯМРТИ (магнито-резонансное исследование черепа), которое позволяет выявить опухоль гипофиза и не так вредно, как рентген. Вы можете обратиться ко мне для направления на это исследование и для сдачи гормональных анализов, т.к. приведенные Вами результаты противоречивы. Звоните по телефону (095) 705-92-75 и записывайтесь на прием.
31/08/2002, Tania При лечении дисфункции яичников, сопровождающейся маточными кровотечениями, мне назначены таблетки LOGEST. На какой день цикла начинать приём второй и последующих упаковок? В связи с обильными месячными после приёма первой упаковки врач рекомендовал начинать приём в первый день месячных, а в инструкции написано на седьмой.
Прием всех контрацептивов одинаков: 3 недели пьете таблетки, затем - неделя перерыв, в течение которого проходят менструальные кровотечения. Вы должны начать новую упаковку на 8 день, считая от момента приема последней таблетки предыдущей упаковки. Но если беспокоят кровотечения, то советую перейти на более высокую дозу, скажем, Ригевидон.
01/09/2002, Елена У меня нарушенный менструальный цикл 30-50 дней. Больше года не наступает беременность. Сдала анализы на гормоны, результаты: ЛГ, ФСГ - в норме, а Пролактин повышен 912(норма 71-598). Врач назначила пить полгода Логест или Новинет. Сказала что цикл восстановиться и беременность наступит. Пожалуйста дайте свои рекомендации по восстановлению гормонального баланса. Может ОК не достаточно? Есть ли у меня шанс родить здорового ребенка?
Надо провести анти-пролактиновое лечение. Рекомендую Достинекс, по 1 таблетке в неделю. На этом фоне можно принимать Новинет, а можно предохраняться барьерными методами, поскольку совместное применение этих препаратов снижает эффективность контрацепции. За продолжительностью и действием Достинекс надо следить по базальной температуре. Как только восстанавливаются 2-х фазные овуляторные циклы, так можно прекращать лечение и беременеть.
01/09/2002, Idary Я уже писала Вам и спасибо большое за ответ. Вы посоветовали дождаться результатов анализов прежде чем принимать дюфастон. Результаты такие. 7-ой день цикла: т3 общий 1,82 нмоль/л; т4 общий 88,94 нмоль/л; ттг 1,27 мкМе/мл; антитела к тиреоглобулину 14,39 МЕ/мл; пролактин 302,4 мкМЕ/мл. 21 день цикла пролактин 283,9 мкМЕ/мл. 17 КС 40,3 мкМ/сут. Нужно ли пить гормональные таблетки, когда у меня матка уменьшенная (23 день - 4.1х2.7х4.3 см; 5 день цикла - 4.1х3.0х4.2 см)? Именно сейчас беременеть не намерена, где-нибудь года через 3-4. Или лучше сейчас развить матку до нормального состояния?
Вы не указали нормы лаборатории, в которой сдали анализы. У каждой лаборатории свои нормативы, зависящие от методики проведения анализов. Но 17КС у Вас повышены, а это - остатки мужских гормонов в моче. Из-за влияния мужских гормонов у Вас уменьшена матка и снижена функция яичников. Советую принимать не Дюфастон, а Силест с выраженным анти-андрогенным действием. Его можно принимать годами, он не только будет препятствовать влиянию мужских гормонов, но и отрегулирует цикл, предохранит от кист яичников, миомы, мастопатии.
03/09/2002, Юля Прокомментируйте пожалуйста назначенное мне лечение. Не могу забеременеть, у меня в три раза повышен тестостерон (остальные гормоны в норме), трубы проходимы эндометриоза нет, цикл регулярный 28-30, баз.темп. не поднимается выше 37.00. Принимать фолиевую кислоту каждый день, в 1-й фазе-витамин А, во-2-й витамин Е. С 5 по 25 д.ц. - Дюфастон. И постоянно принимать по 1/4 таб. Дексаметазона. (Я прочитала анатацию и не уверена насколько он безопасен и могу ли я его принимать долго).
У Вас яичниковая гиперандрогения, т.е. мужские гормоны идут из яичника, поэтому Дексаметазон принимать не надо. Надо 2-3 цикла попринимать анти-андрогенный ОК Силест. На этом фоне надо похудеть на 5-6 кг. Этого можно достичь с помощью препарата Ксеникал, который выводит из организма непереваренные жиры. Но, чтобы у Вас не начался непрекращающийся жировой понос, при приеме этих таблеток надо соблюдать строгую безжировую диету (овощи и фрукты любые, молочные продукты обезжиренные, сыры твердые, мясо постное, не свинина, никаких ветчин, колбас, солений и острых продуктов. Не поддавайтесь рекламам быстрой потери веса, при этом могут прекратиться месячные. Но при медленной, планомерной потере веса, с включением аэробики и шейпинга, при потере этого количества кг (примерно 10% веса) восстанавливается нормальный 2-х фазный цикл, есть возможность наступления беременности без стимуляции.
03/09/2002, Ирина В 14 лет поставили диагноз - увеличение щитовидной железы 1-2 степени. Во время беременности в 99 г. его подтвердили. Не лечилась. Через 8 мес. после родов пила Постинор 1 раз, потом, через полгода еще раз. Теперь уже 3 раз начинают сыпаться волосы, портится кожа и ногти. Через мес. при косметическом лечении все приходит в норму. УЗИ щитовидной железы показало, что сейчас увеличения нет. В нашем городе кровь на гормоны щ.ж. сдать невозможно. В чем может быть моя проблема и что делать в этом случае?
Проблема может быть в дисфункции паращитовидных желез, которые заведуют обменом кальция и фосфора. При нарушении щитовидной или околощитовидной железы могут расстроиться и другие гормональные звенья и органы. Ухудшение качества кожи и волос может свидетельствовать о влиянии мужских гормонов. Все упирается в гормональные анализы: надо проверить гормоны ЩЖ (Т3, Т4 и ТТГ), Пара-Т-гормон, Кальцитонин, эстрадиол, Пролактин, Кортизол, Тестостерон, ДЭА-С. Без обследования нельзя проводить лечение. Можете принимать гомеопатические препараты Дисменорм и Мастодинон.
03/09/2002, Елена Правильно ли я понимаю: синдром поликистозных яичников может быть врожденным и приобретенным в результате каких-либо факторов (нарушений)? Можно ли где-либо раздобыть полный список факторов влияющих на это заболевание? Я где-то читала, что одной из причин нарушения работы яичников (СПЯ) может быть воспаление глоточных миндалин. Так ли это? И еще удаление хр. воспаленных миндалин + гормональное лечение могут ли дать стабилизацию работы функции яичников?
Причина развития СПКЯ до сих пор однозначно не названа. Но хроническая инфекция может также стать провоцирующим фактором. Но проведенная гормонотерапия могла бы притормозить этот процесс. Еще такие яичники бывают при гипоталамических синдромах, при болезни Иценко-Кушинга, при гиперпролактинемии.
04/09/2002, Марина У меня под золотыми кольцами чернеет рука, золото еще старого выпуска 583 пр., не турецкое. У меня кистозные изменения ЩЖ, узлы в обоих долях. Связано ли это с ЩЖ ? Вынула спираль в январе, стояла 4,5 лет. В мае удалили полипы ц/к, потом обнаружили множественную миому - 3 узла 15,19,20 мм. (субсерозные). Когда гинеколог удаляла полипы, сказала, что у меня полно половых гормонов, даже на анализ идти не надо, видно глазом. Что это такое? Как лечится миома? Я не могу забеременеть, второй раз вышла замуж, это очень важно. Трубы проходимы, у мужа все нормально, график БТ за 4 мес. двухфазный. Что мне делать? Возраст подпирает. Первому ребенку 10 лет. Посоветуйте!
Надо лечить миоматозные узлы и нормализовать функцию ЩЖ. А для начала - сдать гормональные анализы на Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТГ и АТ-ТПО, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон. Лечение миомы советую провести уколами Декапептил 1 раз в 28 дней, на время уколов месячные прекращаются. Всего лечение проводится 6-12 месяцев. Когда узлы уменьшатся или исчезнут - отменяйте уколы и можно пытаться забеременеть.
06/09/2002, Лиза Вы рекомендовали мне Регулон, а можно ли его принимать, если год назад мне поставили диагноз аденоматозная гиперплазия эндометрия полипозного характера. Лечилась парлоделом 3 месяца (был высокий пролактин), с марта пролактин в норме. На УЗИ на 8-й день цикла матка длина - 54, толщина - 49, ширина - 58, структура не однородная по передней стенке субсерозный узел - 17 мм, эндометрий 4 мм, правый яичник 27* 21* 28 мм , контур не ровный , левый яичник 34* 23* 28 , контур не ровный, оба яичника в линейных спайках.
Все гормональные контрацептивы, и Регулон, в частности, останавливают развитие таких заболеваний, как миома и аденомиоз. Если у Вас есть боли, тогда надо принимать не ОК, а лечебные препараты (Неместран, Оргаметрил и т.д.) Напишите повторно, беспокоит ли что-нибудь лично Вас или это только находки при УЗИ, опишите характер месячных, обильность, болезненность.
