20.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Гормональные (эндокринологические) заболевания

14/04/2004, Анна
Большое Вас спасибо за ответ насчет тестостерона и рекомендованных ок-Жанин и Белара, только можно уточнить? Можно ли наряду с приемом этих ок Жанин и Белара усилить антиандрогенный эффект с помощью Андрокур-10 в случае андрогенной алопеции при повышенном тестостероне? Мой тестостерон 2.8 при норме 0,5-2,6. Наряду с этим щитовидка работает в режиме "гипер", но это из другой оперы, я так понимаю. Насколько это будет оправданно прием Андрокура ,что касаемо того же синдрома отмены? Как долго в месяцах имеет смысл пить ок с или без Андрокур-10 в моем случае?

Щитовидная железа не из другой оперы, а, как раз, из той же самой. ЩЖ "заведует" основным обменом. Если ее функция увеличена, то она подстегивает и яичники. Повышение яичникового гормона эстрадиола приводит к его переработке в тестостерон. Это простейшая хим. реакция, направленная на ограничение эстрадиола, который может стимулировать образование опухолей. Если Вы принимаете ОК, то "выключаете" яичники, т.е. продукция эстрадиола и тестостерона прекращается. Более того, нормальное количество гормонов ОК приводит и к нормализации ЩЖ. Излишне повторять, что все взаимосвязано, вот конкретная иллюстрация. Вы можете принимать Андрокур-10 с 1 по 15 таблетку ОК, в течение 3-х циклов. Общий прием ОК должен длиться не менее года. Дополнительно, рекомендую для Ваших волос биокомплексы Nisim, шампуни и бальзамы-ополаскиватели, усиливающими рост волос, улучшающими их структуру.


14/04/2004, Вика
Три года подряд у меня перед месячными (за 7 дней, тогда же начинает болеть грудь) и после появляются выделения темно-коричневого цвета. Думая, что это у каждой женщины, я не жаловалась врачам на это. УЗИ делала 4 раза - функциональное образование рядом с правым яичником. Цикл регулярный 4 дня 29 дней. Мы с мужем не предохраняемся, но беременностей не было. Это признак бесплодия? Какие обследования Вы посоветуете пройти?

Пройдите стандартное обследование: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ; 2) Если инфекций нет, или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять базальную температуру в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше контролировать ее в течение всего обследования и лечения. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2,Т, К и др., для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. Для прохождения обследования Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


15/04/2004, Яна
Сдала анализ на гомоны: ТТГ-2.7 мМед/мл (норма 0.23-3.4), Т4 свободный- 14.9 пмоль/л (норма 10.0-23.2). УЗИ щитовидки показало, что есть увеличение V=18.9мл контуры неровные, структура диффузно-неоднородная. Вопрос в том, если гормоны в норме, то что не так со щитовидкой?

УЗИ имеет второстепенное значение, по сравнению с гормонами ЩЖ. Она может быть увеличена, например, в районах с повышенным радиационным фоном, в йод-дефицитных условиях.


15/04/2004, Аноним
Моей дочери 12 лет и у нее на теле очень много волос. Это с рождения. Что делать?

Надо обратиться к гинекологу-эндокринологу и проверить уровень гормонов гипофиза, мужских и женских гормонов.


15/04/2004, Аноним
Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации: сдала анализ на гормоны на 21д.м.ц.: Пролактин-9,1(норма 2,7-16,0), Тестостерон-0,5(0,04-1,2), Прогестерон-22,4(3,1-25,0), Кортизол-6,6(7,0-21,0), ДГЭА-с-1,6(0,9-3,6). В следующем цикле сдала на 3-й день м.ц: ЛГ-7,7 (норма 2,0-12,0), ФСГ-7,8(3,0-12,0), Эстрадиол 72,8(30,0-120,0), Пролактин-11,1(норма 2,7-16,0), тестостерон 0,6(0,04-1,2). Менструальный цикл 28-33дня (редко задержки до 45дн.), в области сосков периодически в течении всего цикла чувствую покалывание. По УЗИ (10 д.м.ц.) в яичниках имеются жидкостные включения, контуры не четкие, поликистозно изменены, левый содержит фолликул диаметром 12мм. Не могу забеременеть больше года. График БТ двухфазный, однако резкого скачка не наблюдаю, во второй фазе не выше 37,2. Мне 22года. По вашему мнению можно ли судить о том, что пролактин все же повышен, т.к.во вторую фазу он ниже чем в первую, и тем самым он нарушает соотношение ЛГ к ФСГ, что мешает созреванию полноценного фолликула. Возможности сдать в ранее время нет. Можно ли в данной ситуации с уверенностью судить, что существует недостаточность именно 1-й фазы цикла, а со второй все нормально? Врач в поликлинике предлагает клостилбегит + дюфастон или Жанин на 3 цикла. Огромная просьба, подскажите что будет эффективнее в данном случае. Нужно ли антипролактиновое лечение? Что делать с пониженным кортизолом?

Нормы для кортизола различны в разное время суток. Если Вы сдавали кровь очень рано, то понижение кортизола может быть связано с этим. Всплеск пролактина возможен в середине цикла, тогда он блокирует овуляцию. Поэтому надо перепроверить ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2 в середине цикла, сразу станет ясна ситуация с пролактином, и видно будет, происходит овуляция или нет.


 

16/04/2004, Динара
ГСГ я сделала. Полость матки треугольной формы, средних размеров, отмечается спазм шеечно-маточного перешейка, умеренное снижение тонуса стенок, в полости матки имеется - гипертрихоз, левая труба проходима, а вот правая нет. Трубы длинные сказали, что давнишний воспалительный процесс. И магнито-резонансное исследование головного мозга (исследование турецкого седла) тоже сделала - норма. После этого врач еще раз подтвердил необходимость лапароскопии! Пожалуйста, прокомментируйте эти выводы!!! ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?? Что Вы посоветуете???? Я Вам очень верю т.к по вашим советам многие излечиваются и рожают здоровых детей!!!! ПОМОГИТЕ и мне!!!!

Если Вы сдали анализы ДНК на половые инфекции, и они не найдены или вылечены; если муж сдал сперму на анализ, и сперма полноценна; если известны все особенности Вашего цикла по графикам БТ и гормональным исследованиям, ТОГДА можно решаться на лапароскопию для восстановления проходимости труб. После лапароскопии надо успеть забеременеть в первые 3-5 недель после операции, позже развивается спаечный процесс в малом тазе, причем, именно там, где работал руки или инструменты хирургов. Действуйте!


16/04/2004, Marina
Большое спасибо за быстрый ответ. Мой вопрос был о медроксипрогестероне. Мне его назначили не как противозачаточное, а наоборот, для восстановления овуляций, начиная с 14го дня цикла, 10 дней по 1 таблетке.1) В данной ситуации можно применять этот препарат на фоне планирования беременности (то есть, если беременность наступит во время приема препарата!). Не вызывает ли он отклонений развития у плода? 2) какой из синтетических препаратов прогестерона ближе всего к натуральному, под какими коммерческими названиями выпускается?

Медроксипрогестерон несовместим с беременностью. Единственные аналоги натурального прогестерона, допустимые при беременности - Дюфастон (Дидрогестерон) и Утрожестан (Прогестерон). Я не совсем поняла, для чего искусственный аналог прогестерона назначен перед планируемой беременностью. Я рекомендую принимать Дюфастон с 5 по 25 дни цикла, в течение 2-х циклов. В 3-м цикле Вы принимаете Утрожестан с 17 по 26 дни, на 27 и 28 д.ц. надо тщательно измерять базальную температуру: если она остается на уровне 37 или чуть выше - продолжаете Утрожестан вагинально, по 2 капсулы в день, до 12 недель беременности. Если же БТ падает до уровня 1 фазы, то прием Утрожестан надо прервать.


18/04/2004, Аноним
У меня подозрение на поликистоз (гирсутизм, избыточный вес, нарушение менструации). Врач сказала сдать анализы на гормоны и сделать УЗИ. С сентября по февраль месячные были в одно и то же время, в марте начались 17-го числа (а должны были 5-го), а в апреле их пока не было. Когда мне сдавать анализы на гормоны и на какие именно? И когда делать УЗИ?

Сдаются гормональные анализы в середине цикла, при пике гормонов, который должен быть при овуляции: гормоны ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2,Т, К, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. А УЗИ надо будет сделать в 7 день цикла, померить эндометрий и величину фолликулов в яичниках.


18/04/2004, Ольга
Сейчас я прошла обследование у гинеколога-эндокринолога. Диагноз нейро-обменный эндокринный синдром (мне не понятен). Все анализы в норме, гормоны в норме, кроме ЛГ и ФСГ (их соотношение 1:3); нейрофизиологическое исследования в норме, гормоны ЩЖ в норме. Меня беспокоят небольшие выделения из грудей (1 капля), грудью бросила кормить 1 год назад. Маммолог смотрела, УЗИ делала, все в норме. Кроме этого у меня нерегулярные менструации. Эрозия. Инфекций нет. Врач на основании всего этого назначила мне Бромэргон, его я пью уже 3-ю неделю. Она говорит - это для того, чтобы ушли выделения из груди, но они не уходят. Говорю ей про Достинекс или Парладел, но она категорично говорит, что это все это одно и тоже. В общем я совсем запуталась, потратила уйму времени, но лучше мне не стало. Пытаюсь от нее добиться какой ОК мне принимать, она говорит наверное Диане-35, мне бы хотелось, чтобы вы посоветовали какой мне ОК (желательно антиандрогенный) принимать и что делать с Бромэргоном.

Ваш НОЭС вызван повышенным пролактином, поэтому и есть выделения из молочных желез. Вы совершенно правы, по поводу препарата, Бромэргон - это вчерашний день, особенно, в плане эффективности. Самый совершенный антипролактиновый препарат - Достинекс (но и самый дорогой), его можно применять 1 раз в неделю. В качестве ОК возьмите Жанин или Белара. Это анти-андрогенные препараты, но низкодозированные, в отличие от Диане.


19/04/2004, Ирина
По поводу избыточного пушкового оволосения на лице (усилилось в последние год-полгода) обратилась к гинекологу-эндокринологу. Кроме этого, в это же время появилась сальность кожи и стали (незначительно) редеть волосы. Помимо этого особо ничто не беспокоило. Мне 34 года, рост 165 вес 58. Есть ребенок 9 лет. Месячные регулярные, по 30 дней цикл. Овуляция на 19 - 20 день. Сдала анализы: Своб. Тест. - 1.10 пмоль/л (норма 1-15); А4 3.40 нмоль/л (2-8); Кортизол 9.00 - 365, 11.00 - 282 (норма до 13.00 - 137-695); Лютеинизирующий - 3,6 (норма 1.1-11.6); Фсг - 6,5 (норма 2.8-11.3); ПРОЛАКТИН - 364 (норма 67-91); ДГЭА - So4 152 мкг/дл (норма 35-430). Гормоны щитовидки и аутоиммунные тела в норме. Сама вижу, что в 4 раза выше нормы пролактин. Что с этим делать? (Мой врач на два месяца ушла в отпуск, а обратиться больше не к кому. Обратимо ли это или всю жизнь придется корректировать гормональный фон?

Пролактин и является причиной всех Ваших проблем с кожей и волосами. Он снижает активность яичников, высвобождая мужские гормоны, которые и портят кожу лица и вызывают рост лишних волос на лице и теле, а на голове получается андрогенная алопеция, т.е. поредение волос под влиянием мужских гормонов. Выход - принимать антипролактиновый совершенный, пролонгированный препарат Достинекс, по 2 таблетки (1мг) в неделю. Параллельно принимайте низкодозированный анти-андрогенный, последнего поколения, ОК - Белара.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |


Задать свой вопрос гинекологу