25.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Гормональные (эндокринологические) заболевания

18/05/2004, Аноним
Мне назначен дуфастон в течении 2-х циклов с 5 по 25 д.м.ц., 3-й цикл с 17 по 26 д.м.ц. Могу ли я забеременеть в 1 и 2 циклы лечения. Должна ли происходить овуляция в 1и 2 циклы? Не нарушает ли дуфастон с 5-го д.м.ц. овуляцию? Какова вероятность забеременеть в 3-й цикл? У меня НЛФ + эндометриоз. Имеет ли смысл в эти 3 цикла измерять БТ?

Вам назначили классическую схему стимуляции овуляции при неполноценности лютеиновой фазы. В первых 2-х циклах сплошного приема Дюфастона овуляции нет, забеременеть нельзя и БТ не измеряется. Зато в 3-м цикле, когда Вы принимаете Дюфастон только во 2 фазе, надо рассчитывать на овуляцию и вероятность наступления беременности. Необходим тщательный контроль БТ, особенно в 27 и 28 дни цикла, когда кончается прием Дюфастона. Если БТ остается на уровне 37 или чуть выше, то это значит, что наступила беременность, прием Дюфастона надо продолжить до 12 недель беременности.


18/05/2004, Мария
При приеме Жанин и Андрокур можно ли измерять БТ? И по сколько таблеток принимать Достинекс в 11, 18, 25 дни цикла?

Нет, прием гормонов снимает необходимость измерения БТ. А доза Достинекса зависит от цифр пролактина. Если он больше 1000 мМЕ\мл, то 2 таблетки, если 700-900мМЕ\мл, то 1 таблетка.


19/05/2004, Татьяна
В 40 лет впервые произошел сбой цикла. Задержка 1,5 месяца. Результаты УЗИ - небольшие узелки на поверхности матки. Диагноз-миома. Прописали Цикло-прогинова 2 месяца. Можно ли применять при миоме? В инструкции написано, что возможно развитие опухолей. Без медикаментозного вмешательства начались месячные, длительность - 19 дней. После 5-дневного прекращения вновь начались месячные очень обильные. Что делать с назначенным препаратом? Врач не вдается в подробности, что у меня гипертония, ЖКБ.

Ни в коем случае не принимайте Циклопрогинову, от этого Ваша миома может пуститься в рост. Наоборот, начните принимать микродозированные ОК, например, Новинет. Когда Вы вносите в организм искусственные гормоны таблеток ОК, рост миомы стабилизируется, новые узлы не возникнут, слизистая в матке будет минимальная, четкий цикл - никаких кровотечений. А естественные гормоны препарата заместительной терапии Цикло-Прогинова как раз способствуют росту опухолей и слизистой оболочки матки, что вызывает дисфункциональное кровотечение, как у Вас сейчас. ОК начните принимать с 1 дня очередных месячных. А сейчас надо сделать УЗИ, посмотреть велик ли слой слизистой оболочки матки, нет ли полипов. Если есть - то выскабливание, в день которого и начнете принимать Новинет. А если слизистая, наоборот, неразвита, тонкая, то принимайте Новинет по 4-3-2-1 таблетку, последовательно. Эта схема способствует остановке кровотечения. Надо приобрести упаковку Новинет с 3-мя блистерами, по 21 таблетке, тогда будет возможность принимать повышенные дозы таблеток. Одновременно принимайте гепатопротекторы, Аспирин-кардио, по 1/4 таблетки в день.


19/05/2004, Ирина
В связи с повышенным пролактином принимаю Парлодел (11-25 дни цикла) и Жанин. Детей пока не планирую. У меня вопрос в том, как определить сколько по времени принимать Парлодел. Т.к. все время принимаю противозачаточный препарат, то смысла мерить базальную температуру (которая определяет наличие овуляции - результат лечения Парлоделом) нет. Или надо на один месяц отменить Жанин, и померить базальную температуру. Но дело в том, что на эффекте отмены у меня 1-2 цикла присутствует овуляция.

Если не планируете беременность, тем более, что на эффекте отмены есть овуляция, Парлодел пока не принимать. Противозачаточные препараты и так держат пролактин "в узде".


 

20/05/2004, Татьяна
У меня на груди, животе, вокруг анального отверстия и в других неположенных местах обильное оволосение. Подскажите, пожалуйста, чем это может быть вызвано и можно ли это исправить?

Рост нежелательных волос вызван мужскими гормонами. Это называется гирсутизм. Надо обследовать гормоны яичников. Сдайте анализы в середине цикла ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин.


21/05/2004, Ольга
Мне поставлен диагноз: эндометриоз. 3-й меся принимаю Дюфастон по 2 таб. в день, УЗИ не могу пока сделать, т.к. 7-й день цикла все время выпадает на выходной. Врач рекомендует ехать в санаторий для проведения лечения радоном, другой врач говорит, что радон может усилить развитие эндометриоза. Помогите, пожалуйста. Насколько эффективно лечение радоном и какая статистика по поводу этого лечения, действительно могут быть ухудшения? И, вообще, нужно ли такое лечение? Очень на Вас надеюсь. Никто ничего толком не знает.

Эндометриоз - тяжелое заболевание, с выраженным болевым синдромом, с темно-коричневыми или черными выделениями в начале или в конце месячных. Если у Вас эти симптомы есть, то Дюфастон слишком слаб для лечения эндометриоза. Напишите мне повторно, с уточнением симптомов, с результатами УЗИ, тогда я порекомендую Вам лечение. Радоновые ванны помогают рассасыванию эндометриоза и спаечного процесса, который вызван эндометриозом.


21/05/2004, Аноним
Мне 28 лет. В прошлом году через 2 месяца супружеской жизни обратилась в клинику с целью обследования для зачатия ребенка. В ноябре сделали анализ крови на гормоны. Результаты: свободный Т3=5,3 (норма 0,5-5,8), свободный Т4=7,7 (10-23), ТТГ=4,7 (0,5-3), ФСГ=3,9 (0,9-25), ЛГ=4,7 (0,5-45), Пролактин=703,5 (100-500). Через неделю Пролактин=663 (67- 726). Картизол=390,1 (150-660), Тестостерон=4,6 (0,5-4,3). На ретгенограмме: На боковых рентгенограммах прицельно турецкое седло с четким ровным контуром. Размер его 1.2*1.1см. Результаты УЗИ щитовидной железы: Правая доля: 1,69*1,4*4,57 см. Левая доля: 1,35*1,7*4,47 см. Перешеек: 0,46 см. Объем: 10 куб.см. Контур нечеткий. Эхоплотность снижена. Эхоструктура неоднородная. По задней поверхности правой доли анэхогенное включение 0,4см. Заключение УЗИ: Умеренное диффузное изменение щитовидной железы без увеличения объема. Не исключен хронический тиреодит. Заключение эндокринолога: эндемический зоб 1 степени. Рекомендовано: Йодомарин 200 по 1таб после еды. Через 2,5 месяца лечения рекомендованных препаратов результаты анализов следующие: Свободный: Т4=7,7 (10- 23), ТТГ=20,5 (0,5- 3). Заключение то же, рекомендации те же плюс L-тироксин 50 по 1/4; таблетки после еды 2 раза в неделю. Через месяц по рекомендации гинеколога (по поводу планирования зачатия ребенка) обратились еще раз к другому эндокринологу с имеющимися результатами анализов. Заключение эндокринолога: эндемический зоб 1 степени, гиперпролактинемия. Рекомендовано: L-тироксин 1/4; таб. каждый день, бромокриптин: 2 табл. по 2,5мкг на ночь, прогестерон: 1% р-р по 2 мл внутримышечно ежедневно в течение 12 дней. Через 3 месяца лечения результаты УЗИ щитовидной железы: Правая доля: 1,89*1,53*4,9см; объем 6,7куб.см. Левая доля: 1,67*1,5*4,7см, объем 5,6 куб.см. Перешеек: 0,35см. Объем: 12,3 куб.см. Контур нечеткий, неровный. Эхоплотность снижена. Эхоструктура неоднородная с гипоэхогенными включениями. Заключение: диффузные изменения ЩЖ. Признаки хронического тиреодита. Результаты ИФА крови на гормоны следующие: свободный Т4=10 (10- 23), ТТГ=10,1 (0,5 -3), Пролактин=274,6 (100- 500). Эндокринологом рекомендовано: Отменить бромокриптин, продолжить лечение йодомарином и L-тироксином. Через неделю по результатам гинекологического УЗИ на 12-й день после менструации был обнаружен полип эндометрия матки. Жалоб на него у меня не было, месяц назад по результатам УЗИ ничего обнаружено не было. Врач гинеколог, проводивший данное УЗИ рекомендовал удалить полип. Мы живем в маленьком городке и медицина оставляет желать лучшего. В большой город выбраться не можем. В связи с этим у нас есть ряд вопросов. Может ли являться образование полипа результатом неправильного лечения? Следует ли удалять полип сейчас или подождать менструации? Какое лечение необходимо проводить после удаления полипа? Насколько опасен образовавшийся полип и не будет ли опасно отложить удаление полипа на момент после менструации? Следует ли изменить лечение эндокринной системы? Выше приведены все результаты анализов, имеющиеся у нас на данный момент и мы очень надеемся, что Вы сможете нам помочь.

Вы не были полностью обследованы, проводилось лечение 2-мя гормонами одновременно, чего не следует делать никогда. Результатом этого лечения стал полип в матке. Сейчас рекомендую Вам отменить все препараты, и провести полное обследование: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов во влагалище, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, нарушают образование сперматозоидов, увеличивая количество неподвижных и патологических форм сперматозоидов, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет, или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; т.к. большое количество патологических сперматозоидов снижает вероятность беременности, а если она и наступит, то будет неразвивающейся. 3) Измерять базальнуютемпературу в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше контролировать ее в течение всего обследования и лечения. 4) При хорошем результате мазка, надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2, Т, К, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. Что же касается полипа, то не удаляйте его, он выйдет при месячных самостоятельно.


21/05/2004, Олеся
Мне 31 год, беременностей не было, пытаемся около 2 лет. Месячные с 14 лет, нерегулярные, последнее время цикл 22-28 дней. Вес 65 кг., рост 172 см. Есть небольшие проблемы с кожей . По УЗИ на 11 д.ц. (цикл был ановуляторный) тело матки шир. 40 мм, переднезадний размер 34 мм, длина 46 мм, эндометрий 7 мм, структура однородная. Правый яичник 39х30 мм, левый 38х24 мм, оба с нечетким контуром, структура размыта, сниженной эхогенности, содержат фолликулы диаметром 4-6 мм, с нечеткими контурами, мозаично расположенные, капсулы нет (первоначальный диагноз: кистозная дегенерация яичников). На основе гормональных исследований диагноз поликистоз. Сдавала на 14 д.ц. прогестерон 1,4 н.кв/мл (норма: фол.фаза 0,2-1,4; овул.пик 2,6-10; лют.фаза 4-25), эстадиол 71,9 н.кв/мл (норма: фол.фаза 30-120; овул.пик 150-400; лют.фаза 70-200), на 21 д.ц. ЛГ 13,4 мме/мл (норма: фол.фаза 4-24; овул.пик 10-76; лют.фаза 5-12), ФСГ 2,8 мме/мл (норма: фол.фаза 3-12; овул.пик 8-22; лют.фаза 2-12), прогестерон 1,2 н.кв/мл (норма: фол.фаза 0,2-1,4; овул.пик 2,6-10; лют.фаза 4-25), пролактин 9,4 н.кв/мл (норма: 2,5-25,6), тестостерон 0,9 н.кв/мл (норма: 0,2-1,0). Измеряю базальную температуру 6 месяцев, из них 5 монофазная температура, овуляции нет, 1 месяц овуляция была, температура 2-фазная. Инфекций нет. Спермограмма мужа нормальная. Консультировалась с 3-мя врачами, назначают разные схемы лечения. 1 вариант: Дюфастон 16-25 д.ц., витамин Е, гинеко-хеель; 2 вариант: стимуляция клостилбегитом 5, 9 и 11 д.ц. по 1 таб. + утрожестан местно с 14 д.ц., витамин Е; 3 вариант: Диане или Логест на 3 мес. и беременеть на отмене. Какое лечение Вы порекомендуете? Как лучше стимулировать овуляцию? Действительно ли у меня поликистоз? Не будет ли дюфастон подавлять овуляцию или его нужно применять после овуляции (не уверена, что она вообще когда-нибудь еще раз произойдет без стимуляции)? Боюсь, что будет гиперстимуляция от клостилбегита или начинать с такой дозировки не опасно? Очень критично как можно скорее забеременеть! Помогите!!!

К сожалению, у Вас, действительно, поликистоз яичников центрального генеза. Об этом свидетельствует не только монофазная температура, но и преимущество ЛГ над ФСГ, всплеск пролактина в середине цикла, который и блокирует овуляцию. Из-за этого, в яичниках накопилось множество неовулировавших фолликулов. Стимуляция Клостильбэгитом не поможет, равно, как и клиновидная резекция яичников. Надо применить такую программу: Декапептил-депо, по 1 инъекции 3,75 мг в 28 дней, в течение 3х мес. Этот препарат блокирует ЛГ и ФСГ, вызывая состояние искусственного климакса. Затем наступает лечебный цикл: с 1 дня месячных - Декапептил по 0,1 мг и Меногон (концентрированные ЛГ и ФСГ) в\м в течение 10 дней. На 7, 9, 11, 12, 13, 14 дни лечебного цикла должен проводиться УЗИ - и гормональный мониторинг за размером растимого фолликула и уровнем эстрадиола. Если к 11 дню цикла фолликул достигает 18-20 мм, а уровень эстрадиола соотвествует цифрам овуляторного пика, то на 13 или 14 д.ц. (в зависимости от наступления овул. пика размера фолликула и цифр эстрадиола) Делается инъекция Хорагон (Профази) 1500-3000 мЕ. С 16 дня лечебного цикла Вы вводите вагинально по 2 капсулы Утрожестана, под строгим контролем базальной температуры.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |


Задать свой вопрос гинекологу