31/01/2003, Ольга У меня эндометриоз тела матки. Принимаю бромокрептин и L-тироксин. Хочу забеременеть, лечусь пять месяцев, но ни чего не получается. Проблема еще в том, что сексуальный контакт у меня бывает один раз в неделю. На 16 день цикла сделала укол 17 ОПК, на третий день после укола был сексуальный контакт. Результата нет. БЗ практически не увеличилась. Мой лечащий доктор объяснить ни чего не может, обещая каждый раз беременность в следующем месяце. Посоветуйте мне, пожалуйста, может, существует более эффективное лечение.
Ситуация непонятная: если это эндометриоз, то причем тут Бромокриптин и Л-тироксин? Каковы анализы на гормоны щитовидной железы и пролактин? От этого зависит изменение лечения и его длительность. На фоне приема гормональных препаратов БТ не отражает функцию яичников. Напишите повторно, укажите результаты анализов с нормами лаборатории, где сдавали анализ, основание для диагноза эндометриоза, тогда я смогу Вам помочь.
01/02/2003, Aragon Пять лет назад после употребления контрацептивов в течении 2-х месяцев ) произошли изменения в организме. Длительность менструации уменьшилась вдвое. Месячные регулярные но вместо обычных 3-х только 1,5 – 2. Причину изменения точно не знала (контрацептивы или воспалительные заболевания, в прошлом был аборт). Все эти 5 лет гипоменструальный синдром. В принципе это меня не беспокоило. Но в этом году сделала огромную ошибку . Принимала контрацептивы в течении 1-го месяца . Не предполагала что при моем и бес того нарушенном гормональном цикле не могу принимать контрацептивы. В результате второго удара по гормональной системе произошел очередной гормональный дисбаланс. Измерение базальной температуры сейчас показывает ановуляцию. До вторичного употребления контрацептивов овуляция присутствовала. Крайне изменился обмен веществ. Имею устойчивый лишний вес 10-13 кг. И это при том, что ем минимум и низкокалорийную пищу. Никогда в жизни не имела проблем с весом. Сейчас метаболизм ужасный. Поле употребления контрацептивов прошло 11 месяцев, но процесс нормализации не произошел. 11 месяцев живу в стрессе, не могу ничего есть даже в нормальном количестве. А о малейшем переедании и не может быть и речи. Пожалуйста подскажите исходя из моих данных. Первое. Ановуляция (измеряла только один раз может быть не всегда присутствует ановуляция). И второе . Устойчивый лишний вес при минимальном питании в течении почти одного года. Какие гормоны ответственны за обмен веществ? На какие гормоны следует сделать анализ учитывая мою ситуацию? Завтра сдаю анализ на гормоны щитовидной железы. Пожалуйста перечислите на какие гормоны мне нужно провериться?
Постоянный стресс и лишний вес - все эти изменения заставляют думать о пролактине. Кровь надо сдавать в 6.30 утра, перед самыми месячными, если у Вас цикл 28 дней, то на 27-ой. Еще, независимо от цикла, надо сдать кортизол, тестостерон, ДГЭА. В период овуляции (измерения БТ один месяц еще ни о чем не говорит) надо сдать ЛГ, ФСГ и Е2.
02/02/2003, Анна Лечусь уже в течении 7 лет, но безрезультатно. В последнее время задумалась о ребенке, но даже страшно приступать. Месячные с 13 лет, нерегулярные, с перерывом в 1,5-2 мес. Для регуляции цикла принимала Норколут. На фоне приема цикл нормализовывался, затем опять 1,5-2 мес. В 19 лет неожиданно возникла пищевая аллергия в форме крапивницы. Лежала в больнице – лечение: Преднизолон в капельницах и в табл. В результате диагноз - аллергия на фоне дисбактериоза, эширихиоз. (до сих пор не вылечивается). После больницы гинеколог назначил Марвелон в теч. 3 мес. После приема месячные прекратились на год и с тех пор не наладятся. Принимала Дюфастон, Верошпирон, Бромэргон, Дифинин, Микрофолин, Прогестерон (уколы), витаминотерапия. На фоне приема препаратов месячные приходят, без них нет. За время лечения набрала 30 кг. Повышенного оволосения нет, кожа в хорошем состоянии. Результаты аназизов: УЗИ-тело матки-4,2x2,8x4,0 см., Эндометрий-0,7 см. Правый яичник-4,2x3,4x2,1, левый-4,1x3,6x2,0. Оба содержат множественные фоликулы по всей поверхности, диаметр-до 8 мм. Пролактин (апр.2000г.) 225 мМЕ/л (при норме 317 мМЕ/л (67-726)). Прогестерон (19.10.98) 2,6 нмоль/л (N фол.фаза-до 6 нмоль/л, лют.фаза-10-89 нмоль/л). Соотношение ФСГ к ЛГ - 5,5 к 6,5 мМЕ/мл. Врачи ставят диагнозы: 1.Анемия, 2. Синдром гиперторможения гипофиза, нейроэндокринный синдром. 3.Синдром поликистозных яичников+Е 282. Пожалуйста скажите какой диагноз наиболее вероятен какое необходимо лечение, есть ли связь с аллергией и дисбактериозом, и как мне поступить - лечиться у себя дома или поехать в какой нибудь центр в Москве или др. городе.
Наиболее вероятен диагноз Нейро-эндокринного синдрома. Это объясняет и состояние яичников - поликистоз, и избыточный вес- влияние надпочечников, и редкие и скудные месячные - нарушение соотношения ЛГ\ФСГ. Трудно сказать, связано ли это с гиперпролактином, ведь его бывает трудно выявить, кровь надо сдавать в 6.30 утра, в середине цикла (если он есть) или перед месячными (если они бывают). Главная задача Ваша - сбросить вес, при этом месячные могут наладиться без дополнительного лечения. Советую худеть по методу доктора Волкова, Вы можете обратиться в фирму Квадро в Москве. Анализ крови на пищевые аллергены стоит 6 тыс.руб., консультация врача - $50. Такую диету надо сочетать с физ.упражнениями. Вначале можно дома, с кассетой Синди Кроуфорд "Как достичь совершенства", затем - записаться в группу шейпинга. Терять вес надо медленно - 1-1,5 года. В это время можно присоединить витаминотерапию: в I фазе - c 3 по 13 дни цикла вит.А по1 капсуле и фолиевая кислота по 1 таблетке утром, натощак. Во II фазе, с 16 по 26 дни - вит.Е по 1 капсуле и аскорбиновая кислота по 0,25.
03/02/2003, Mary У меня диагноз ПКЯ, все признаки на лицо, задержки по 6-9 месяцев, соотношение ЛГ и ФСГ больше 2, УЗИ и т.п. Занимаюсь этой проблемой уже 5 лет. В последний год хочу забеременеть, врач назначал дюфастон и микрофолин 3 месяца, а затем фемостон 4 месяца - беременность не наступила. Сейчас один врач предлагает сделать лапороскопию, а другой предлагает гормональное лечение. С чего лучше начать по Вашему мнению и что более безвредно?
Надо привести гормоны в порядок, а потом решаться на лапароскопию. Дело в том, что после лапароскопии надо беременеть в первые 3-5 недель, т.к. позже разовьется спаечный процесс. Т.е. - к моменту операции, все остальное должно быть проверено и готово: четкость цикла, наличие овуляции, хорошее качество спермы мужа, отсутствие половых инфекций. Обследование и лечение можете пройти у меня, звоните.
04/02/2003, Лена К. У меня такая проблема: с 2000 года ставят диагноз поликистоз яичников, в тот же год сдавала анализы (на гормоны-все в норме, только прогестрерон на нижней границе нормы), яичники увеличены и изменены, множество мелких фолликулов до 6 мм. Назначали в тот момент Диане-35. Я пропила его 1 мес. и перестала(выявились все побочные эффекты), потом я переехала в Москву и в это время где-то год не лечилась. Месячные были нерегулярные, но в последние 2 года (33-35 дней, правда раз в 1-2 раза в год доходят до 43 дней) вроде установились. Проблемы вот в чем - не могу забеременеть уже 7 мес. Полгода назад снова попала к врачу (уже другому), по его указанию 2 мес. пила Норколут (чтобы отдохнули яичники) и затем Клостилбегит (пью уже 2 мес, а толку пока никакого). Что же делать? Меряю БТ, график двухфазный, а на Клостиле даже улучшился, фазы четко выражены. Скачок в первый мес = 0,4, во второй за 2 дня - на 0,5. Плюс у меня обнаружили микоплазму в мае 2002, я прошла курс лечения, но инфекция осталась. Больше я пока не лечила ее, так как засомневалась в профессионализме врача... Что Вы можете посоветовать? Делать лапароскопическую операцию пока нет фин.возможности. Сдавала в октябре кровь на гормоны еще раз: пролактин, тестостерон, прогестерон, эстрадиол, ФСГ в норме, но ЛГ раза в 3,5 выше ФСГ! По поводу гирсутизма - да, есть небольшое оволосение в области бикини и живота (по муж.типу), на сосках может появиться 1-2 волоска. Вес 53 кг при росте 168 см.
Надо действовать последовательно: сначала убрать инфекцию, которая может быть, и мешает забеременеть, затем исследовать до конца гормональный фон и провести его коррекцию, обследовать Вашего супруга, и т. п. Если Вы хотите, можете обратиться ко мне.
05/02/2003, Ольга Последние два года были задержки по несколько месяцев. Веду половую жизнь. Гинеколог посоветовал дождаться месячных и начать принимать Три-Мерси. Анализы показали высокое содержание ЛГ и ФСГ. Перед месячными начались кровянистые выделения. Начала принимать препарат. Остались незначительные выделения. После приема каждой таблетки возникает резкая реакция на коже (волдыри, прыщи и т.п.) + боль и набухание груди. Принимаю 10 дней. ВОПРОС: 1) Следует ли прекратить прием препарата из-за вышеизложенных проблем? 2) С чем может быть связано высокое содержание ЛГ и ФСГ? 3) Что можете посоветовать в данном случае? Возможна ли беременность?
Надо сделать МРТ черепа, проверить нет ли опухоли гипофиза, нужны также анализы на яичниковые гормоны Е2 и прогестерон в разные фазы цикла, Пролактин в период овуляции, на 15 день. Этот микропрепарат Вам не подходит, но прерывать гормональную терапию нельзя, начнется кровотечение. Приобретите Ригевидон, начните принимать его. Там 63 таблетки (3 пачки по 21 таб.), одна из них будет незакончена, останется 8-11 таблеток. 3-4х месячный прием ОК, затем - его прекращение – это Ваш шанс забеременеть.
06/02/2003, Елена Возможно забеременеть при узловой форме аденомиоза? Как лечится?
Требуется не менее 6 месяцев анти-гормонального лечения, уколов Депо-Провера, 1 инъекция в 28 дней. Вы можете обратиться ко мне, расскажу о возможностях лечения, могу делать Вам эти инъекции (их проводит врач).
07/02/2003, Настя Я нигде не могу узнать нормальные показатели некоторых гормонов. Очень Вас прошу, напишите пожалуйста, Вы опытный врач и конечно же должны знать. Меня интересуют следующие гормоны и какова их нормальная степень (нижний и верхний уровень). 1. ФСГ. 2. ЛГ 3. Пролактин 4. Тестостерон 5. ДЭА-сульфат 6. 17-ОН-Прогестерон И ещё, я точно не знаю, но возможно анализ 17-ОН- прогестерон и есть анализ на 17 КС, если же нет, то тогда ещё и нормальный уровень 17КС. Ольга Иосифовна, скажите пожалуйста, сколько будет стоить в Вашем центре сдать все эти анализы.
1. ФСГ (0,5-12,8 / 32,0-66,0 / 0,6- 5,8). 2. ЛГ (2,7-10,5 / 5,5-29,5 / 1,7-6,5). 3. Пролактин (130-540). 4. Тестостерон (0,5-5,5). 5. ДЭА-сульфат (10,0-333,3) 6. 17-ОН-Прогестерон (0,1-1,0 / 0,66-4,95 / 0,16-5,3). Я написала Вам нормы анализов для той лаборатории, услугами которой я пользуюсь. Для каждой лаборатории есть свои нормы. 17-КС определяются в суточной моче 3,2-14,0 мг/24 ч. У меня каждый гормон стоит 250 руб, обращайтесь, анализы будут на следующий день.
07/02/2003, Настя Я никогда не принимала противозачаточные, но решилась. Я хочу начать с Марвелона, или сначала лучше подойдет Логест? Или это без разницы? А если начнут проявляться побочные эффекты, от них можно будет избавиться, перескочив на самые микродозированные таблетки? Или, если я например, потолстею - это навсегда?
Логест - микро-дозированный, а Марвелон - неудачный препарат с массой побочных эффектов. Микро-доза гормонов придумана для лучшей переносимости ОК, чтобы таблетки вообще не увеличивали массу тела. Вообще набрать вес гораздо легче, чем сбросить. Среди микродозированных можно выбрать Новинет, Мерсилон, Три-Мерси. Для более точного назначения ОК надо бы сдать гормональные анализы. Это Вы можете проделать у меня, результаты будут на следующий день.
12/02/2003, Маргарита Мне 24 года, замужем, чуть более года принимаю Диане-35, у меня СПКЯ, на фоне приема таблеток - УЗИ хорошее, с марта планирую отменять препарат и беременеть. Сдала анализы крови и мазки на инфекцию для первонач. обследования. Ничего не найдено, кроме антител к Rubilla virus в титре 15, хотя антитела к краснухе отсутствуют. И еще как скоро можно забеременеть после Диане?
Эти антитела - показатель наличия иммунитета к вирусу краснухи. Наверно, Вы болели краснухой в детстве или встречались с вирусоносителем - иммунная система запомнила это и теперь может противостоять возбудителю. А Диане прекратите принимать за 3 месяца до предполагаемой беременности.
