21/09/2003, Лена У меня гиперандрогения надпочечникового генеза. Принимаю дексаметазон 0,25.через 1,5месяца приема сдала гормоны кортизол и дгэас понизились до нормы, а 17он прогестерон и тестостерон повысились. Могло ли это произойти из-за дексаметазона? Сейчас назначили помимо декса еще климен чтобы пришли месячные (последняя менструация 4 мая). Скажите какой препарат лучше принимать, чтобы восстановить овуляцию? И правильно ли меня лечат? Правда ли что на некоторых гормональных препаратах может подрасти грудь?
Надо проверить уровень пролактина – ПрЛ, который блокирует яичники и растормаживает надпочечники, повышая количество мужских гормонов. Неуспех лечения и задержка месячных могут быть объяснены этим. Климен – препарат для заместительной терапии в климаксе.
22/09/2003, Наталья Скажите пожалуйста, могут ли гормональный таблетки (точнее L-тироксин, ставят диагноз АИТ) блокировать овуляцию? Сдала анализы на инфекции - ничего не найдено, муж сдавал спермограмму - в норме, УЗИ в норме, гормоны в норме, график БТ двухфазный, но без скачков температуры. Врач сказала нет овуляции, назначила анализы инфекций на посев. Может можно самой предпринять какое-то лечение для стимуляции овуляции? Уж очень хочется забеременеть, но пока безуспешно.
При заболеваниях ЩЖ нарушается и работа яичников. Чтобы уточнить, имеется ли АИТ или другая причина снижения гормонов ЩЖ, надо сдать анализы на 3 вида антител: ат-ТГ, ат-ТПО и ат к микросомальной фракции иреоцитов (т.е., к клеткам самой железы). При Аутоиммунном тиреоидите прием тироксина не помогает, а только увеличивает количество антител.
22/09/2003, Диана Прежде всего, спасибо за Ваш предыдущий ответ. Я, в точности, как Вы мне посоветовали, сдала анализ на пролактин на 2-3 день после окончания приема ОК, в 6:30 утра. Результат: 23,6 NG/ML при норме 1,2-15,5 NG/ML. Прошу Вас посоветовать мне лечение и объяснить результат анализа. У меня поликистоз и повышен также тестостерон; выделений из сосков и повышенной волосатости нет.
Раз ПрЛ повышен вдвое, то надо принимать анти-пролактиновый препарат. Повышенный пролактин обуславливает поликистозное состояние яичников, т.к. блокирует рост яйцеклеток в яичнике. Можно принимать Парлодел, по 2 таблетки в день с 11 по 26 дни цикла. А можно лечиться и более совершенным препаратом Достинекс, который принимается 1 раз в неделю, по 1 мг. Лечение надо проводить длительно, с постоянным контролем БТ. Когда Вы увидите восстановление 2-х фазного, овуляторного цикла, значит лечение можно прекращать и беременеть.
22/09/2003, Ольга В прошлом были постоянные задержки месячных с 22 лет принимала Диане-35 и проблем не было , в 25 лет престала пить (сейчас мне 26 лет)и вот в прошлом цикле у меня была задержка 50 дней, месячные пришли на фоне Дюфастона. Врач поставил диагноз склерополикистоз яичников и направляет на лапороскопию. У меня нет детей и я знаю что после этой операции развивается спаечный процесс. Очень прошу прокомментировать результаты моих анализов. Может быть можно избежать операции? Данные УЗИ: Матка расположена в центре, в антеверсии-флексии. Размеры 43х28х38, контуры ровные, четкие. Толщина маточного М-Эхо - 4мм, соответствует 1 фазе 6 день, базальный контур четкий, ровный. Структура матки однородная. Правый яичник: увеличен до 39х31х30мм по периферии множество фолликулов d=5-7мм, в виде \"ожерелья\", жидкостное образование d=12 мм. Левый яичник: V=18,9мм3. По периферии множество фолликулов d=5-6 мм в виде "ожерелья". Жидкости нет. Заключение: Эхо признаки синдрома поликистозных яичников. Данные анализа горомонов: на 5 день цикла - лют.горомон 45,36 мМЕ/мл (норма 2,56-26,53), фолликулост. гормон 5,3 мМЕ/мл(норма 3,35-21,63), пролактин 24,35нг/мл (норма 1,2-29,93), эстрадиол 396 пг/мл(норма 35-169), тестостерон 1,09 нг/мл (норма 0,09-1,3), ДГА-S 4,83 мкмоль/л (норма 0,8-11,67). На 22 день цикла - прогестерон 0,1 нг/мл (норма 1,2-15,9).
Надо перепроверить пролактин в предпоследний день цикла или при задержке месячных. Ваши анализы характерны для нейро-обменно-эндокринного синдрома, связанного с повышенным пролактином. Пролактин и есть причина «ожерелий» из мелких фолликулов по периферии яичников, т.к. он блокирует созревание яйцеклеток. При лапароскопии лишние фолликулы прижигают. Но к этой операции все должно быть подготовлено: известно наличие или отсутствие половых инфекций методом ДНК-диагностики, спермограмма мужа, цифры пролактина нормализованы. После лапароскопии надо беременеть в первые 3-5 недель, пока не развился спаечный процесс. Все обследование и лечение надо пройти до операции. Для планового обследования Вы можете обратиться ко мне, результаты их будут готовы на следующий день.
22/09/2003, Аноним Прохожу лечение по поводу первичного бесплодия. МЦ регулярный, овуляция есть. Анализ на 26 день: пролактин - 890(норма 30-530 нг/мл), прогестерон - 3,5(норма 3,02-66 нмоль/л). Принимаю Парлодел (2 таблетки с 11 по 26 день). Если беременность наступит при низких значениях прогестерона будут ли какие-нибудь осложнения и если да, то как быть: сразу после задержки сдать анализ или начать дополнительную поддержку организма Утрожестаном c середины цикла?
Лечение гипер-пролактинии требуется длительное, с постоянным контролем базальной температуры. Когда Вы увидите восстановление на графике 2-х фазного, овуляторного цикла, значит лечение можно прекращать и беременеть. При снижении пролактина, прогестерон и др. гормоны должны нормализоваться.
22/09/2003, Наталья Мне 26 лет д-з гиперандрогения смешанного генеза яичниково надпочечная форма,аменорея 8 мес, пропила Дексаметазон по 1 таб 1 раз в день в теч 3-х месяцев но месячные не пошли беременность не наступила. Теперь врач назначил мне Диане-35 на 3 месяца и на отмене беременеть, на я боюсь что сильно поправлюсь т.к меня в прошлом году меня от марвелона жутко разнесло еле еле пришла в форму. Можно ли мне заменить Диане на Жанин?
Сначала надо проверить пролактин в предпоследний день цикла или при задержке месячных: все симптомы указывают на повышенный пролактин, но по анализам его выявить очень трудно, кровь надо сдавать в 6.30 утра. Повышенный пролактин обуславливает поликистозное состояние яичников, т.к. блокирует рост яйцеклеток в яичнике. При этом повышается функция надпочечников, выделяющих мужские гормоны. Блокада яичников и вызывает длительные задержки месячных. От Диане Вы поправились, т.к. это крупно-дозированный препарат. Потом, это ведь симптоматическое лечение. Причина повышения мужских гормонов другая. Для обследования Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.
22/09/2003, Татьяна После проведённых анализов выяснилось, что у меня АИТ, повышенный пролактин и гиперандрогения. Я принимаю эутирокс и бромокриптин. Для понижения содержания андрогенов по совету врача пью фитопрепараты - шишки хмеля, душицу и мелиссу. Мне посоветовали не начинать сразу с гормональных препаратов. Скажите, пожалуйста, какие ещё фитопрепараты могут быть полезны при гиперандрогении и насколько они вообще эффективны. И ещё один вопрос - эндокринолог сказал принимать бромокриптин на ночь, а в инструкции сказано принимать обязательно во время еды. Как быть?
При заболеваниях ЩЖ нарушается и работа яичников. Чтобы уточнить, имеется ли АИТ или другая причина снижения гормонов ЩЖ, надо сдать анализы на 3 вида антител: ат-ТГ, ат-ТПО и ат к микросомальной фракции иреоцитов (т.е., к клеткам самой железы). Тирео-тропный гормон ТТГ и пролактин ПрЛ тесно взаимосвязаны. А повышенный пролактин обуславливает гиперандрогению, т.к. блокирует яичники, на фоне чего повышается количество надпочечниковых гормонов, которые и являются андрогенными. Парлодел лучше все-таки принимать на ночь, т.к. во время еды он может вызывать тошноту и рвоту. Принимайте его с 11 по 26 дни цикла, под контролем базальной температуры. Следите по БТ за восстановлением овуляции и 2 фазы цикла.
23/09/2003, Аннет Мне 21 год. Месячные начались в 13 лет, сразу же было 2 перерыва по 5 месяцев. Я резко начала полнеть. Недавно решила в очередной раз сдать гормоны - и оказалось, что у меня повышен тестостерон - 4,7 при норме до 4,3, также мне поставили диагноз поликистоз яичников. Мне назначили Жанин, но как я поняла, Диане-35 оказывает более сильный антиандрогенный эффект. Скажите, пожалуйста, что лучше в моем случае - Жанин или Диане-35 и возможно ли, что при нормализации уровня тестостерона я избавлюсь от лишнего веса?
Причиной задержек месячных и повышения тестостерона, и увеличения веса тела является пролактин. Он блокирует яичники и высвобождает надпочечники, выделяющие мужские гормоны и кортизол, увеличивающий массу тела. Для сдачи анализов Вы можете обратиться ко мне, анализы будут готовы на следующий день.
23/09/2003, Юлия Мне 18 лет. В течение 7 месяцев пила гормональный контрацептив Логест. За 4 месяца поправилась на 15 кг. Сейчас прекратила прием Логеста. Подскажите, пожалуйста, как не поправиться дальше и вернуть прежний вес. Какие анализы нужно сдать, чтобы определить причину набора веса и назначить лечение?
Прибавка веса связана с приемом Логеста. Он Вам не подходит. ОК индивидуально подбирается по результату гормонального анализа на уровень гормона яичника Е2. Сдайте анализ на 14 день цикла.
25/09/2003, Юля Проблема у меня такая: в мае у меня замерла беременность на сроке 8-9 недель, в 10-11 недель случился выкидыш , это было 18 мая. После, сдала все анализы: на инфекции (микоплазма, уреаплазма, хламидии, гарднерелла, трихомониаз) все отрицательные (сдавала не один раз, и кровь брали на антитела, и ПЦР делали). 28 мая сдала анализы на гормоны (на 10 день цикла) результаты такие: пролактин-270мМЕ/л (норма: 71-598мМЕ/л), ЛГ(лютеинизирующий гормон)-3,5МЕ/л( норма: фолл.фаза 2,3-9,4, овул. Пик(10-13дни)-75-130, лютеин.фаза(20-22дни)-10,6-44,6МЕ/л), ФСГ(фолликулостимулирующий гормон)-5,0МЕ/л(норма: фолл.фаза 3-12, овул. Пик(10-13дни)-10-25, лютеин.фаза(20-22дни)-2-12МЕ/л). прогестерон-4,0нМоль/л (норма: фолл.фаза 0,1-6,0, лютеин.фаза(20-22дни)- 25-89 нМоль/л), тестостерон-2,7 нМоль/л(норма:0,5-4,1). С этими анализами сходила к гинекологу-эндокринологу, она сказала, что анализы в норме, и предложила еще сдать другие анализы на 5-7 день цикла, результаты такие ТТГ-0,17 Мме/л (норма:0,17-4,05Мме/л), ДЭАС-С(дегидроэпиандростерон)-2,3мг/мл (норма (цитирую направление) :до менопауза-0,8-3,9, беременность-0,2-1,2, репродуктивный-0,2-1,2 мг/мл) 17а-ОН-прогестерон-1,7нг/мл(норма:фолликуляр.фаза-0,2-1,2, лютеин.фаза-1,0-4,5нг/мл). По результатам этих анализов врач сказала, что функция надпочечников у меня не в порядке и надо пить дексаметазон по 1/4; таблетки на ночь в течение 3 месяцев. Вопрос такой: нужно ли действительно пить этот гормон, или, как сказала свекровь, попытаться забеременеть и выносить без этого, так как этот гормон плохо влияет на организм в целом. Может вы дадите какие-то рекомендации по этому вопросу. Еще немного о себе: до беременности цикл был 35-55 дней, предохранялась таблетками Микрогинон, последний год презервативами, забеременела через месяц после отказа от контрацепции. Во время беременности анализы на гормоны не сдавала( никто не надоумил), но врач брала мазок на гормоны и сказала, что КПИ повышен: первый раз ~19%, второй раз ~25%, это вроде не очень нормально, но кроме МагнеВ6 и свечей с папаверином ничего не назначала.
Надо предохраняться о т беременности в течение года, до следующего мая, иначе опять может быть выкидыш. У Вас действительно повышены надпочечниковые андрогены. В этом случае надо сдать анализ на пролактин в предпоследний день цикла, рано утром, в 6.30. После прерывания беременности выделяется пролактин, он блокирует яичник и повышает функцию надпочечников, с их андрогенами.
