16/05/2003, Ang Обследуюсь по бесплодию. У меня такой вопрос. Может ли быть повышенным пролактин (в позапрошлый месячный цикл на 7 день 1123 при норме 150-500, в прошлый мес.цикл на 20 день - 653) при нормальном двухфазном графике базальной температуры: первая фаза с 1 по 12 день на уровне 36.7-36.6 без видимого провала, четыре дня температура медленно растет, вторая фаза с 17 по 27(28) день на уровне 37.1-37.2, затем резко падает до 36.7 и начинаются месячные. Делала ЯМР гипофиза. Микроаденому гипофиза не обнаружили. Врач в женской консультации прописал парлодел по 1 таблетке на ночь. Но я его очень плохо переношу. Максимум могу выпить 1/2 таблетки на ночь после еды. В противном случае через часа 4 начинается рвота. Как долго пить парлодел и как узнать, когда заканчивать курс. По графику баз.температуры не получится, ведь он выглядит нормальным. В каждый новый мес. цикл сдавать кровь на пролактин?
Повышенный пролактин блокирует овуляцию и "проваливает" 2 фазу цикла. Если плохо переносите Парлодел, то можете перейти на Норпролак (Хинаголид) по 25 мг 2 раза в день, с 11 по 26 дни цикла. После 2-3 циклов приема можно сдать повторно ПрЛ в овуляторные дни, в середине цикла, на 13-14 дни. Вы можете обратиться ко мне, результат анализа будет готов на следующий день.
16/05/2003, Лариса В 2000 году мне сделали лапораскопическую операцию по поводу дермоидной кисты левого яичника. Через год был поставлен диагноз эндометриоз, эндометриозная киста левого яичника. Лечилась у гинеколога-эндокринолога пол года, принимала норколут. По окончанию лечения была предложена лапораскопическая операция, после которой врачь советовал беременность, но в ближайшее время рожать не собираюсь. На операцию я не решилась, по сегодняшний день лечусь у врача гемеопата. Сделала узи: левый яичник 33*32*33 мм, на латеральном полюсе собственно яичниковая ткань толщиной 7 мм., с фолликулами в диаметре до 5 мм.: остальная часть яичника представлена образованием с "густой" эхопозитивной взвесью в структуре. Можно ли обойтись без операции, и что посоветуете предпринять?
Надо сделать операцию. Слишком высок процент злокачественных образований в яичниках даже у молодых женщин. А Вы, к тому же, относитесь к группе риска по раку яичника, в связи с дермоидной кистой. Тератома (это другое название ) обозначает нарушение генетического профиля яичников.
17/05/2003, Аноним Скажите, пожалуйста, как долго можно без опасений принимать Силест (переношу очень хорошо)?
Противозачаточные препараты можно принимать без перерыва три-четыре года. Обычно, после этого срока женщины решаются на беременность, после которой возобновляют прием гормонов. Если беременность Вы не планируете, то по прошествии этого срока сделайте перерыв на полгода.
18/05/2003, Александра С самого начала менструаций в 14 лет у меня, видимо, дисфункция. Цикл от 60 до 90 дней. К врачу обращалась часто т.к. принимала задержки за беременность. Раньше тестов не было. Последние 2 года месячных не бывает по 5-6 месяцев. Раз в месяц по 7-10 дней боли в низу живота, но менструация не начинается. Гормоны в норме, в том числе и пролактин. Месяц назад началась еле заметная мазня, иногда с точечными 1-3 мм сгустками. Сделала Узи: Правый яичник29-20-26 с анэхогенным включением диаметром 14мм (фолликул)? Левый яичник-подпаян (непонятное слово) к матке сзади - 44-28-39 мм в плотной капсуле. М-эхо-6-7мм неоднородное с эхосигналами за ним. Размеры матки - 56-44-52. Заключение - Склерокистоз левого яичника. Назначено лечение: Микрофоллин-1т X 2р -7д. Затем Норколут 1т,в д,-14 д. С 5 по 9 день менструации кламифен 1т в день. Уважаемая Ольга Иосифовна! Очень прошу Вас прокомментировать назначение. Понимаете я уже несколько лет пытаюсь понять что со мной происходит, избавиться от болей, перестать бояться, но постоянно натыкаюсь на холодную стену или несусветное хамство. А может это просто моя индивидуальная норма? И еще - анализы на гормоны я сдавала на фоне задержек - 3 раза примерно с интервалом в год, всегда норма. Но еще один, может быть, важный момент - у меня всегда были небольшие усики, последние 5 - лет вырастают единичные волоски на подбородке.
Все равно, я уверена, что это выплески Пролактина. В результате этого чаще всего бывают задержки и повышаются мужские гормоны, заставляющие расти и усики, и волосы на подбородке. Надо повторить анализ на пролактин в 6.30 утра (договоритесь приватно с медсестрой). Еще надо сдать яичниковые гормоны Е2 и П, гормоны, руководящие яичником ЛГ и ФСГ. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.
19/05/2003, Аноним После больше чем 5-ти месячного приема Силеста не наступает улучшения состояния кожи лица и волос (даже наоборот сильнее стали выпадать волосы и увеличилась их жирность). Мои анализы: тестостерон 4.03 (норма 0.1-2.2 нг./мл), ДГЭА-С 6.84 (норма 0.9-3.6 нг./мл). Гормоны щитовидки в норме. Месячные с 13 лет, регулярные, обильные, избыточного веса нет (даже наоборот очень легко теряю вес). На осмотре гинеколога патологий не выявлено. Можно ли без дополнительного обследования сказать почему нет улучшения и что необходимо предпринять.
Надо пройти УЗИ, посмотреть нет ли гормонально-активной кисты в яичнике; сдать кровь на пролактин перед самыми месячными и в 6.30 утра (договорившись приватно с мед.сестрой). А для лечения используйте Андрокур-10 с 1 по 15 таблетку Силест. В течение 15 дней Вы принимаете те и другие таблетки одновременно. а последние 6 дней пьете только Силест. Можете заменить его на Диане-35, но при этом есть опасность прибавить 5-10 кг веса.
20/05/2003, Елена Очень давно страдаю предменструальным синдромом, сильнейшими головными болями. Врач назначил принимать Норколут с 16 по 25 день цикла. К тому же кожа на лице проблемная, бывают часто угревые элементы. Мой вопрос: нельзя ли прием Норколута заменить на Диане-35 и если можно, то как принимать с целью лечения ПМС и угревой болезни вместе?
Диане обладает антиандрогенным действием, но это прилично высокая доза ОК. Советую Силест или Жанин - низкодозированные, но также быстро решающие проблемы угревой сыпи и нехарактерного для женщины оволосения. По поводу ПМС попробуйте сначала гомеопатический препарат Мастодинон, по 30 кап. 2 раза в день, курсом.
21/05/2003, Наталья Проконсультируйте, пожалуйста, какой диагноз может быть наиболее вероятен при следующем анализе (сделан на 3-ий день цикла): АТкТГ 250,9 (0-60), АТкТПО (МФ) 2,1(0-20), Т3св 4,9 (2,5-5,8), Т4св 21,8 (10,0-23,0), ТТГ 2,0 (0,17-4,05). Нужно ли какое-либо лечение?
У Вас присутствует аутоиммунный процесс. Организм вырабатывает антитела к белку ТиреоГлобулину, который участвует в транспорте гормонов ЩЖ в кровь. Количество свободных тиреоидных гормонов нормально. Если у вас нет жалоб, нет увеличения ЩЖ, то лечение не требуется. Если ЩЖ увеличена или нарушена функция яичников, то надо принимать по 30 мг Преднизолона в день в течение месяца.
21/05/2003, Олик Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны. Сдавала на 5-й день цикла. Кортизол 593(200-700нмоль/л), тестотерон 2,6(0,4-3,9нмоль/л), прогестерон 2,5 (фол.:0,9-2,3;овул:2,1-5,2; лют:15,0-57,0), ЛГ-10,5 (фол,лют:1-20), ФСГ -6,5 (фол:4-10;ов:10-25;лют:2-8). Месячный цикл в норме, БТ не поднимается выше 37, но имеет двухфазную форму.
Нарушено соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме должно составлять 1\1,5. Возможно, это объясняется тем, что Вы сдавали гормоны в неподходящий для этого день ранней фазы пролиферации. Половые гормоны надо сдавать в 7-8, 13-14 , 20-21 дни цикла. Вы можете обратиться ко мне для взятия повторных анализов, результаты анализов будут готовы на следующий день.
22/05/2003, Виктория Прошу прокомментировать результаты анализов: бета-глобулин-7.6(9-15), трийодотиронин(т3)-72.2(86-187), ФСГ 6.6(фолликулярная фаза-норма 2-13), лютеиновая-норма 1.5-12) овуляторная 16-25), ЛГ-27.4(нормы соответственно 2-11,1-9,16-65), эстрадиол(17-бета) 175.4(нормы до 200,до 260,до 375), прогестерон 1.3(нормы 0.1-1.5,2.5-28,5.7-28). Сдавала анализы приблизительно на девятнадцатый день от первого дня начала последней менструации. Лечила вместе с мужем хламидиоз Зитромаксом. При повторной проверке на хламидиоз антитела IgG 52 (норма-меньше 20), антитела IgM - не найдены.
Яйцеклетка в этом цикле не созрела, из-за большого перевеса ЛГ над ФСГ, вот о чем говорят анализы. Гормоны ЩЖ надо сдавать полностью, не только Т3, но и Т4, и ТТГ. Высокий уровень IgG говорит о высоком иммунитете к этой инфекции. Наличие IgM - острое заболевание. Для того, чтобы проверить наличие хламидий в организме надо делать анализ ДНК-диагностики.
22/05/2003, Наташа Моя подруга пожаловалась мне на то, что после 5 лет принимания ОК, среди которых Три-мерси, Мерсилон, Нонавлон, у нее увеличилось количество волос (бесцветных, правда) в области баков, однажды даже выделения из сосков были. Она была у гинеколога, но все в порядке, думает, что из-за таблеток. Она замужем, у нее ребенок, 6 лет. Какова может быть причина таких явлений?
У Вашей подруги повысился пролактин, который блокирует яичники, высвобождая мужские гормоны надпочечника, из-за которых начинается нехарактерное для женщины оволосение. Рекомендую провести комплексное лечение 1) антипролактин Достинекс, по 1 мг (2 таблетки) в неделю, с 11 по 26 дни цикла; 2) на этом фоне надо принимать Силест или Жанин, ОК, которые имеют анти-андрогенный эффект; 3) гель КЭЛО канадской фирмы Фармамед, предотвращающий и замедляющий рост волос.
