23.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Гормональные (эндокринологические) заболевания

07/12/2002, Полина
Помогите разобраться. Мне 32 года, есть ребенок. Диагноз поликистоз ставили всегда по УЗИ. Месячные через 30 по4-5, безбол. За все время было может быть задержек 10. Последний раз цикл сбился в июле, а именно в июле в срок не пришли, а были в августе, в положенные дни, но необычно скудно, а в сентябре как обычно, но между месячными появилась мазня, также в октябре. Обратилась к врачу, так как хочу ребенка. По УЗИ на 12 день цикла эндометрий 14, поликистозные яичники, диффузные структурные изменения миометрия. Сдала кровь на гормоны прогестерон снижен, ФСГ повышен, ЛГ, пролактин, щитовидной железы, тестостерон в норме. Мне назначили следующее- Диане 3 курса, солкосерил, В6 внутримыш.,т роксевазин, свечи с лидазой, витамины. После отмены Диане, пытаться сразу беременеть. Пью Диане второй месяц, периодически появляется мазня и это меня сильно беспокоит, что это значит? Доктор говорила мне что лечение которое она мне назначила, должно стабилизировать мое состояние, что на фоне Диане будет лучше отторгаться эндометрий, стабилизируется гормональный фон, скажите свое мнение на этот счет. Меня очень пугает то что эндометрий утолщен, что это гиперплазия? Что в подобной ситуации рекомендуется Вашими специалистами?

Диагноз поликистоза, поставленный на УЗИ, неточен. Для точной диагностики требуется сочетание клинических симптомов и данных гормонального обследования, УЗИ и т.д. Если месячные регулярны, то ни о каком поликистозе речь не идет. У Вас сбился цикл из-за дисфункции ЛГ/ФСГ соотношения, созрела фолликулярная киста, и вызвала избыточный рост слизистой оболочки матки, задержала месячные на 60 дней. По поводу межменструальной мазни - надо обследоваться путем ДНК (ПЦР) диагностики на половые инфекции - хламидиоз, гарднереллез, мико- и уреаплазмоз. Для контрацепции на время обследования и лечения и коррекции нарушений цикла можно принимать менее дозированный, чем Диане, Силест.


10/12/2002, Таня
У меня 5 лет месячные, но до сих пор никакого цикла, повышенное оволосение и лишний вес. Я прочитала в журнале, что именно такие симптомы поликистоза, а значит - бесплодия. Я сейчас учусь в Голландии и не могу обратиться к врачу. Мама водила меня к гинекологу, но ничего особенного не было сделано, врач назначила принимать витамины. Половой жизнью я живу 1.5 года, не используя контрацепции. Извиняюсь за откровенность, но мой партнер не кончает во мне. Я очень расстроена, что существует опасность бесплодия. Кроме того, сейчас трудно найти хорошего специалиста. Последние два года мой вес колебался до 10кг. Я пыталась похудеть и вновь набирала через пол года. Я 1.60 ростом, сейчас я 68 кг, минимальные вес был 56. Можете ли вы что то посоветовать, предположить в чем проблема. Так же хочу отметить, что когда я обращаюсь к маме с просьбой отвести меня к врачу, она говорит, что все будет хорошо, когда у меня начнется половая жизнь. Она очень строгая и я боюсь проинформировать ее, что она уже давно началась. Кроме того она настаивает на том, что нет хороших специалистов в Виннице, что мне назначат гормоны от которых я растолстею, что меня пугает и останавливает. Я надеюсь вы ответите, я совсем одна тут, в Голландии, и мне больше не к кому обратиться, а эта проблема меня очень беспокоит.

Для уточнения диагноза надо проверить уровень гормонов яичников, надпочечников, гипофиза; УЗИ вагинальным датчиком в разные фазы цикла. При поликистозе яйцеклетки не вызревают, превращаются в кисты. Поэтому имеется бесплодие.


11/12/2002, Валя
График базальной температуры и данные УЗИ показывают, что овуляция происходит на 16 - 20 день м.ц. при 34-дневном м.ц. Сдавала гормоны: тестостерон-5,2 при норме до 4,8; ДЭА-22 при норме до 9, остальные в норме. У меня гирсутизм (волосы над верхней губой, подбородке, ногах). Скажите, пожалуйста возможна ли беременность при таких результатах анализов? И что может влиять на эти гормоны?

Советую лечиться одновременно Силестом эффективно снижающим свободный тестостерон в крови и принимать по 1/4 таблетки Дексаметазона в течение 3-х циклов. С такими высокими уровнями мужских гормонов беременность не наступит без лечения.


11/12/2002, Аноним
Скажите, пожалуйста, что может влиять на повышение тестостерона и ДЭА?

Мужские гормоны появляются обычно при снижении функции яичников. Это может быть подавление их пролактином или нарушение функции щитовидной железы. Надо проверить еще ФСГ, эстрадиол, пролактин в середине цикла, кортизол, если есть избыточный вес.


11/12/2002, Людмила
Анализ крови на 15 день цикла на ТТГ 0,38 мк ме/мл (N 0,23-3,4 мк ме/мл), антитела к МСФ не обнаружены. Показатели УЗИ Щ.З.: перешеек 3 мм, правая доля 19х20х45 мм, левая доля 19-18-43 мм, объем 15,23 куб.см, контуры ровные, эхо-генность средняя, структура однородная, но в правой доли в н/полюсе на медиальной поверхности лоцируется участок пониженной эхогенности 5-8 мм. Четко узловые образования не определяются. Рекомендовано УЗИ в динамике через 3 месяца. Диагноз врача-увеличение Щ.З. 0-1 ст. Эутириоз. Приписал в течении 6 месяцев пить L-тироксин ≤100 по 0,5табл.кажд.утро натощак. Насколько серьезен этот диагноз и чем грозит? Возможно ли лечение не гормональными таблетками, а с помощью народных рецептов, с добовлением в пищу йодсодержащих продуктов? Чем мне грозит если не буду пить L-тираксин? Как повлияет L-тираксин если наступит беременность и прекращать ли в этом случае его пить? Как долго придется его пить? Не буду ли я при этом полнеть? Как влияют частые УЗИ на Щ.З.?

Эутиреоз обозначает нормальное содержание гормонов щитовидной железы, не повышено, не понижено. Незачем принимать, да еще такую большую дозу гормонального препарата Л-Тироксин. Достаточно пользоваться йодированной солью, есть салат с морепродуктами и водорослями ламинария. УЗИ никак не влияет на внутренние органы.


 

11/12/2002, Аноним
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа. ТТГ -1,2 мМЕ, Е2 - 407 пмоль/л, ПРЛ - 281 мМЕ/л.

Не могу прокомментировать Ваши анализы, т.к. Вы прислали их без норм лаборатории, в которой делались. Например, норма для пролактина по разным лабораториям от 25 до 619! Напишите, пожалуйста, повторно, укажите нормы, я прокомментирую и дам рекомендации.


12/12/2002, Аноним
У меня повышенный пролактин (в полтора раза). Скажите, пожалуйста. Как правильно пить Бромокриптин-только во второй половине цикла или постоянно, без перерывов, до восстановления овуляции (судя по базальной температуре)? Будет ли на графике базальной температуры видна овуляция, если параллельно с Бромокриптином пить Силест, ведь он блокирует овуляцию? Раньше я пила бромокриптин и испытывала постоянную головную боль и чувство сонливости. Имеет ли смысл заменить его на Парлодел или Достинекс?

Вы правильно себе представляете правила приема Парлодела: именно, под контролем БТ, в независимости от фаз цикла. Если Вы не заинтересованы в беременности, то надо принимать Силест. Но начать его принимать надо при восстановлении овуляции.


12/12/2002, Ирина
Возможна ли овуляция при повышенном пролактине, а как следствие беременность? Мой цикл 38 дней, судя по графику БТ овуляция есть (средняя t в первой фазе 36,6, во второй 37). Наблюдаю у себя небольшие выделения из груди, плюс есть волоски около груди, а это я знаю пролактин. Есть ли смысл ждать беременности естественным путем? Идет 4 цикл после отмены ОК, пока предохранялись.

При повышенном пролактине надежды забеременеть напрасны. У Вас происходит лютеинизация неовулировавшего фолликула, поэтому на графике БТ присутствует 2 фаза. Т.е. яйцеклетка не выходит из яичника, а сразу переходит в желтое тело. Советую провести лечение Парлоделом по 2 таблетки в день или Достинексом, по 2 таблетки в неделю, под контролем БТ, до нормализации цикла, появлении овуляции (на графике БТ это - падение температуры перед ее повышением до уровня 37 или чуть выше).


15/12/2002, Лариса
У меня есть дочка, ей 11 лет, второй брак хочу еще ребенка, пока не получается. Прошла следующее обследование: анализы на ЗППП методом ПЦР - все чисто, гормоны: лют.фаза - ЛГ-5,7 (0,5-14,4), прогестерон-5,9 (10-89). Фол. фаза - ФСГ-14,44 (1,8-11,3), тестостерон-3,2 (до4,0), Т4 общ – 50 (54-156), Т4 своб – 23 (10,2-23,2), ТТГ-1,7 (0,23-3,4), пролактин-692 (67-726), пролактин сдавала трижды, все время норма. Делала графики БТ - цикл явно двухфазный. По данным УЗИ у меня поликистозные яичники, за все время с начала менструальной функции у меня бывало выпадал цикл (т.е задержки на месяц где-то раз 6-7), а в остальном цикл регулярный. Еще по УЗИ диффузные структурные изменения миометрия. Месячные у меня безболезненные, но вот уже года 2 перед месячными дня за 2-3 появляется мазня коричневого цвета, пару раз бывало в середине цикла. Год назад у меня была беременность, мне сохраняли до12 недели (с 6недели мазало), но затем все-таки почистили. Умоляю, скажите, есть ли у меня шанс родить ребенка, что Вы можете порекомендовать.

Вам надо проверить антитела к белку, транспортирующему гормоны ЩЖ, это называется Ат-ТГ и АТ-ТПО. Нарушение функции щитовидки влечет за собой и нарушение яичников: выраженная недостаточность лютеиновой фазы и гиперэстрогения, которая и вызвала кистозные яичники, они состоят из многих неосуществленных яйцеклеток. Сначала надо привести в порядок щитовидную железу, а яичники могут после этого исправиться сами по себе.


16/12/2002, Иринка
Поставила ВМС. Через 37 дней пришли очень обильные месячные. Потом через сорок дней пошла мазня, которая длилась месяц. Сделали УЗИ. Очень большой слой эндометрия был. Через 38 дней пришли очень обильные месячные. Сделала УЗИ. Все в норме. И следующие обильные пришли только через 70 дней. Получается один яичник не работает, а другой очень интенсивный. Виновата ВМС, или это эндокринное заболевание.

На Вашу особенность функции яичников наложилось влияние ВМС, которая способствует обильным месячным, межменструальной "мазне". А еще она провоцирует рост миомы, проявление эндометриоза, открывает дорогу любой инфекции. Советую переменить метод контрацепции на микродозированные ОК, которые являются профилактическими по отношению ко всем этим заболеваниям.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |


Задать свой вопрос гинекологу