20.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Гормональные (эндокринологические) заболевания

16/01/2004, Диана
Я Вам уже писала: у меня был повышен пролактин и тестостерон, был поликистоз яичников. По Вашей рекомендации, а так же по назначению лечащего врача я третий месяц пью достинекс, УЗИ показывает, что поликистоза не стало, месячные наступают з задержкой в 2-3 дня (от 28-дневного цикла). Врач посоветовала продолжать прием достинекса еще 2 месяца, а так же мерить базальную температуру. У меня к вам вопрос: как правильно ее измерять, какой должна быть температура, и что она показывает. Я поискала информацию на эту тему на Вашем сайте, но ничего конкретного не нашла, хотя примерно знаю, что она должна подниматься во второй фазе. Очень хотелось бы понимать, все ли я правильно делаю и что происходит в моем организме. Сегодня 17й день с начала последней менструации, а БТ у меня 36,6, вчера поднималась до 36,8, а до этого была даже 36,3. Что это означает? И второй вопрос: я, хоть и лечусь от бесплодия - на самом деле, я никогда еще не пыталась забеременеть, и в ближайшие 2-3 года тоже не планирую. Стоит ли мне лечиться на будущее или за это время, пока я решу заводить детей, у меня снова разовьется поликистоз? Или же лечение меня вылечит навсегда (или хотя бы надолго)?

БТ (базальная температура), измеряется ежеутренне, в заднем проходе, обычным термометром, в течение 5 минут. Она обладает способностью отражать функцию яичников, их гормональную активность. В норме БТ должна быть 2-х фазной. В 1 фазе БТ колеблется от 36,4 до 36,7. В середине цикла БТ падает до 36,1-36,3. Затем следует более или менее быстрый подъем, к 17-20 дням цикла, до 37-37,2. Это 2 фаза, длительность которой должна быть не менее 10 дней, а лучше - 12-14 дней. Прием антипролактиновых препаратов должен контролироваться измерением БТ, которая отражает восстановление овуляции и 2 фазы цикла. Достинекс принимайте с 11 по 26 дни цикла, по 2 таблетки в неделю.


16/01/2004, Аноним
Я обратилась к гинекологу-эндокринологу с жалобами на гирсутизм. Сдала анализ, все оказалось в норме, лишь немного был повышен пролактин (600 mlU/L при норме 61-512). Мне назначили Мастодинон, на который началась настоящая аллергия (почти все побочные эффекты!). Затем . апоплексия. Тут уж я обращалась просто к гинекологу, и еще раз сдавала анализ на гормоны. Между первым и вторым анализом разница . 2-3 месяца, но результаты абсолютно разные. Тестостерон - норма, 17-ОПН - 3,82 нмол/л (при норме 0,55-2,1), а пролактин - 2000 (!) mlU/L при норме 61-512. Конечно, мне сразу поставили гиперпролактинемию, гиперандрогенимию, рассказали о всех прелестях (возможной опухоли гипофиза, бесплодии). Что касается причины, то я услышала что-то вроде патология, врожденное, когда вас мама носила, возник какой-то сбой при закладке органов. Неужели если это такая страшная патология, то она проявилась только на 19-м году жизни. Нет, косвенные признаки гормональных нарушений временами давали о себе знать: появлялось акне, проблемы с волосами раза 2, гирсутизм (но не оч. страшный). Последнее списывали на генетику, а первое и второе - на стрессы. А сейчас это все спрогрессировало, и анализ это подтвердил. Но, может, это временное явление, а не паталогия? Назначили Достинекс по 1й таблетке раз в неделю. Но я тут почитала: все пишут, что толк от него есть, но если уж начал принимать, то пить надо все время, а то опять станет хуже. Так не хочется с молодых ногтей сажать себя на таблетки! Пожалуйста, расскажите поподробней про гиперпролактинемию.

Пролактин выделяется в гипофизе, это - в подкорковой области мозга. Этот гормон регулирует взаимосвязь яичников и молочных желез. После родов, когда яичники подавлены, функционируют молочные железы. Когда у кормящей мамы возобновляются месячные, к-во молока снижается. Так происходит в норме. Если пролактин выделяется, как стрессовый гормон, при любом стрессе, психологическом или физиологическом (травма), то его количество бывает недостаточным, чтобы вызвать функцию молочных желез, а функция яичников "портится", подавляется рост яйцеклеток, нет 2 фазы цикла, могут возникнуть поликистозные яичники. Когда яичники подавлены, появляются надпочечниковые андрогены (17-ОПН), которые портят качество кожи и волос, вызывают рост усов и "бороды" или бакенбард. Принимайте Достинекс по 2 таблетки (1 мг) в неделю, но не все время, а с 11 по 26 дни цикла, в эти 2 недели. Таким образом высвобождается овуляция и 2 фаза цикла. За этим процессом надо следить, контролируя восстановление цикла, при помощи измерения БТ. Это определяет сроки лечения. Оно обычно продолжается 6-12 мес. После восстановления 2-х фазного овуляторного цикла, Достинекс можно прекратить принимать, а перейти на прием ОК, если не планируете сразу рожать. В качестве ОК выберите анти-андрогенный Силест или Жанин.


16/01/2004, Аноним
Хотелось бы узнать о Вашем отношении к фитогормонам, вернее к препаратам, созданным на их основе. Меня беспокоит избыточный рост волос, временами акне. Пока я сдавала кучу анализов, проходила исследования, наткнулась на информацию о фитогормонах, которые особенно хороши при избытке андрогенов. Несколько раз я пила специальный комплекс витаминов и минералов для женщин с люцерной. Эффект на коже был неплохой. В Интернете на сайте "Косметика и медицина" я прочитала о др. растениях, из которых делают БАДы, действие которых сходно с действием синтетических гормонов. Меня заинтересовала Дамиана. Это так называемое, женское растение, его действие на организм наиболее изучено, доказано, что БАДы на основе Дамианы помогают нормализовать гормональный баланс у женщин. На Интернет-форумах это засвидетельствовали женщины, принимавшие такие БАДы. К сожалению, купить их можно только заграницей. Но мне удалось договориться о том, чтобы мне привезли такую добавку из США. Я пропила 30-дневный курс, по 2 таблетки 3 раза в день. Эффект был просто потрясающий. Кожа долгое время была в порядке. Рост волос на лице практически прекратился (я их обесцвечиваю, поэтому было очень заметно), даже на ногах после очередной эпиляции воском волосы не появлялись почти 3 недели (хотя обычно через 6-8 дней уже есть стабильная щетина). Сейчас после многочисленных исследований, похоже найдена причина моих неприятностей повышен пролактин и 17-ОПН. Мой гинеколог настаивает на Достинексе, а потом хочет посадить меня на Диане-35 и совершенно не верит в БАДы. Но я так боюсь побочных эффектов от гормональных препаратов! Как Вы относитесь к фитогормонам? Используют ли их в качестве лечебного средства или как поддерживающее после лечения?

Фито-препараты оказывают временный эффект и могут рассматриваться, как дополнительное лечение. Основным для Вас должен стать Достинекс, который, кстати, не относится к гормонам. Принимайте Достинекс по 2 таблетки (1 мг) в неделю, но не все время, а с 11 по 26 дни цикла, в эти 2 недели. Таким образом высвобождается овуляция и 2 фаза цикла. За этим процессом надо следить, контролируя восстановление цикла, при помощи измерения БТ. Это определяет сроки лечения. Оно обычно продолжается 6-12 мес. После восстановления 2-х фазного овуляторного цикла, Достинекс можно прекратить принимать, а перейти на прием ОК, если не планируете сразу рожать. В качестве ОК выберите анти-андрогенный Силест или Жанин.


18/01/2004, Юлия
Вы сказали мне принимать Бромокриптин по 2 таблетки в день, с 11 по 26 дни цикла, под контролем БТ. При наступлении беременности надо прекратить принимать таблетки. Вопрос в том, как принимать, две сразу, или утром и вечером. И про алкоголь поясните, пожалуйста, не стоит пить вообще? Можно ли принимать Иммунал вместе с Бромокриптином?

Иммунал пейте на здоровье. А Бромокриптин принимайте непосредственно перед едой или на ночь, чтобы предотвратить тошноту и рвоту, которую он вызывает.


19/01/2004, Аноним
Мне 30 лет. Гинеколог-эндокринолог поставил мне диагноз поликистоз яичников по результатам анализов исследования гормонов ТТГ-3,58 м МЕ/мл (норма 0,465-4,68), Своб.Т4-11,1 Н моль/Л (норма 10,0-28,2), Тестостерон 2,46 Нмоль/Л (норма 0,198-2,67), а так же по результату гормонального анализа крови ЛГ-15,90 мМЕ/мл, ФСГ-7,09 мМЕ/мл, Пролактин -319,2мМЕ/л, Эстрадиол 234,700 Пмоль/л. Но у меня были 2 беременности (24 и 26 лет), поэтому я сомневаюсь в правильности диагноза. Согласны ли Вы с поставленным мне диагнозом - поликистоз яичников и возможно ли наступление беременности?

Поликистоза, я думаю, нет. Но есть нарушение соотношения ЛГ/ФСГ, которое равно 1:1,5, т.е. ФСГ должен быть в 1,5 раза больше ЛГ, только если Вы сдавали кровь не в овуляторный период. Вы можете обратиться ко мне, попробую разобраться.


 

19/01/2004, Ангелина
Мне 30 лет, трое детей, младшему - 3 года, цикл 30-35 дней, всегда был нечеткий, после рождения третьего ребенка практически полтора года был ровно по 30 дней. Несколько месяцев происходит такое: На 10-11 день цикла набухают груди, становятся болезненными, увеличивается живот, появляется раздражительность, тревожность и странные вкусовые пристрастия. В общем, типично беременное состояние. Иногда эти симптомы больше, иногда - меньше. К 23-24 дню цикла это состояние проходит и начинает немного "потягивать" живот и спину, как обычно бывает перед месячными. Во время месячных чувствую себя хорошо и сразу после них, а потом начинается опять... Появились задержки. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и с чего начинать обследование?

Обследование надо начать с анализа на пролактин в овуляторный период, в середине цикла, во время странного состояния.


19/01/2004, Аноним
Прохожу лечение по поводу первичного бесплодия. Гормоны щитовидной железы в норме. До лечения пролактин на 26-й день 920(60-600). 6 месяцев принимала парлодел 2 таб. с 11 по 26 день. Были достигнуты нормальные значения пролактина и базальной температуры. После отмены парлодела пролактин вернулся к прежним значениям, а через 5 месяцев на 26-й день 1400(60-600). У меня вопрос - могла ли я принимая парлодел или отменяя препарат что-то сбить в гормональном фоне, почему наступило ухудшения. Если есть пролактинома, то нельзя принимать парлодел в таком режиме? Как тогда добиваться наступления беременности?

Для определения пролактиномы надо сделать МРТ головного мозга. Это делают в больнице N 31 в Москве. А вместо недостаточно эффективного Парлодела можно применять Норпролак, Каберголин - пролонгированные препараты., принимают их 1 раз в неделю. С результатом МРТ можете обратиться ко мне, что-нибудь придумаем.


20/01/2004, Марина
Не могли бы Вы прокомментировать мои анализы и сказать предположительно диагноз. Дело в том, что менструации у меня после аборта (в 2000г) стали очень скудные, хотя начинаются в срок. Перед месячными целый день идут коричневые выделения): Пролактин - 249.51 (норма 71.2 - 598.2), ЛГ - 7.54 (1.9 - 12.5), ФСГ - 5.24 (2.5. - 10), Эстрадиол - 313.19 (40 - 253), Прогестерон - 5.57 (0.48 - 4.45), Тестостерон - 3.02 (0.5 -2.6), Кортизол - 503.69 (118.00 - 618.00). Сдавала все анализы на 6 день цикла. Гормоны на щитовидку в норме.

Нарушено соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме составляет 1:1,5. Повышен эстрадиол, что свидетельствует, может быть, о недостаточности лютеиновой фазы, 2-ном поликистозе яичников. Но для диагноза одних гормональных анализов мало. Вы можете обратиться ко мне, звоните. Я сделаю все необходимые уточнения для уточнения диагноза и назначу лечение.


20/01/2004, Мария
Я начала принимать Жанин со 2 дня месячных, так как они начались поздно вечером и таблетки я купила на следующий день. Можно так? Можно ли заменить парлодел бромокриптином, так как парлодела нет в аптеках? Будет от бромокриптина тот же эффект или нет, так как он дешевле? И если потом я найду парлодел, можно будет перейти на него?

Противозачаточные таблетки можно принимать не с 1, а со 2-4 дней цикла. Но принимаете пачку целиком, без перерывов, затем - недельный перерыв. Количество дней приема таблеток и перерыва - все время одинаковое. Бромокриптин окажет тот же эффект, что и Парлодел, но вызывает больше осложнений, переход с одного на другой возможен.


26/01/2004, Ната
У меня полгода назад была замершая беременность на сроке 8 недель. До этого я пила Диане 35 в связи с слегка увеличенном оволосением (особенно подбородок) и мажущими выделениями после месячных. После полгода приема я забеременела, через цикл после отмены препарата. Сейчас я сдала анализы на все, что можно и гормоны, нашли только молочницу, и увеличен тестостерон 5,8 нмоль/л при норме 1,5- 3,5, и ЛГ высший предел нормы. Мне опять сказали пить Диане а потом опять беременеть после его отмены. Что вы посоветуете? Я еще читала, что гиперандрогения может быть яичниковая а может надпочечниковая может и на это анализ стоит сдать? И еще разные врачи говорят разные сроки сдачи гормонов? С чем это может быть связано?

Не поняла, сейчас есть беременность, или Вы ее прервали? Если есть беременность, то нормы гормонов для беременных совсем другие. Например, тестостерон - до 7,5 нмоль\л., а ЛГ до 5,8 мЕд\мл. Яичниковые гормоны, ЛГ и ФСГ надо сдавать в середине цикла, надпочечниковые гормоны - утром, независимо от цикла. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |


Задать свой вопрос гинекологу