25.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Гормональные (эндокринологические) заболевания

01/04/2004, Танюшка
Можно ли по внешним признакам определить гиперпролактинию без сдачи анализов на гормоны, ведь пролактин трудно "поймать"? (я сдавала анализы на 2 день цикла, на руках анализов нет, но помню, что в сравнении с нормой лаборатории значение было выше нормы примерно на 2 единицы). У меня задержки, цикл от 29 до 40 дней, с самого начала, очень выражены симптомы ПМС: раздражительность, головная боль, тянет поясницу, за 2 недели начинает болеть и напухать грудь, иногда кровянистые выделения в середине цикла, на 14-16 дни. Месячные в основном болезненные, но не очень обильные, средние, длятся 5-6 дней. Еще у меня перед месячными появляются больше чем обычно прыщиков на лице. Есть несколько длинных волосков на обеих грудях вокруг сосков, несколько более длинных волосков на подбородке. Какие лучше принимать ОК, если я не рожала, с весом проблем нет, хуже с венами на ногах. Детей я пока не планирую, прием ОК очень удобен и надежен, если бы не появление побочных явлений. От тех ОК что я принимала раньше все перечисленные явления только усиливались (Силест, Ригевидон, Марвелон, Регулон) Врач сказала что мне нужен ОК в составе которого больше гестагена. Как это понимать? Посоветуйте как мне поступить? Может попробовать Новинет или Логест? Можно ли попринимать пока Мастодион?

Вы описали типичную картину гиперпролактинии. Просто анализ на 2 д.ц. не показал пролактинового пика в середине цикла или перед месячными. Принимайте анти-пролактиновый Достинекс, по 1 таблетке в неделю, в сочетании с анти-андрогенным ОК Жанин или Белара.


02/04/2004, Наталья
В нашем регионе в аптеках кроме бромокриптина ничего нет. Я хочу заменить его достинексом, поэтому воспользовалась услугами интернет-аптеки, сделала заказ. Но где-то прочитала, что услугами таких аптек не рекомендуют пользоваться ввиду подделки лекарственных средств, так ли это, ведь препарат очень дорогой?

К сожалению, у меня нет информации о работе интернет-аптек. В наши дни поддельные лекарства можно приобрести и в обычной аптеке. Я надеюсь, что препарат, который Вы купите, будет настоящий, фирмы Фармация Апджон. Принимайте 2 таблетки в неделю, под контролем базальной температуры.


02/04/2004, Марина
Я хотела бы узнать сколько в норме длится созревание яйцеклетки? Дело в том, что при цикле в 25-26 дней я пошла на определение овуляции на 10-й день цикла. Выяснилось, что овуляция уже произошла. Врач сказал, что при ранней овуляции трудно забеременеть. Так ли это и в чем состоит трудность? Отмечу, что в прошлом цикле овуляция произошла на 11-12-й день, получается что вторая фаза длилась 15-16 дней. Скажите, являются ли такие показатели нормой? Дело в том, что я живу в Корее и доктор здесь утверждает, что при ранней овуляции трудно забеременеть, предлагает мне получать уколы для стимуляции овуляции. Посоветуйте пожалуйста как поступить.

Вероятность беременности одинаковая при ранней, и при своевременной овуляции. Может быть, что после 10 дня, произошла и своевременная овуляция на 12-13 дни. Раняя овуляция может происходить в ответ на половой акт. Лишь бы 2 фаза была полноценная: не менее 10 дней, с устойчивой БТ на уровне 37. Прежде, чем стимулировать овуляцию, надо пройти обследование, оно проводится по определенной схеме: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ, т.к . эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, нарушают образование сперматозоидов, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов. Их должно быть не больше 10-15%, иначе сперма неполноценна. 3) Надо измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше контролировать ее в течение всего обследования и лечения. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2,Т, К и др. ,для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. По результатам БТ и гормональных анализов, при условии отсутствия ЗППП, полноценности спермы, проходимости маточных труб, выбирается метод стимуляции овуляции, если это необходимо. Если же овуляция происходит сама по себе, то стимуляция может только повредить.


03/04/2004, Светлана
Продолжаю принимать Достинекс (у меня гиперпролактиния), как вы посоветовали. Пролактин пока в норме, а вот тестостерон за месяц вырос с 0,7 до 1,3, на лице появились волосы, кожа стала хуже, поры открылись, прыщи на лбу, лицо как будто отекшее - у меня такого никогда не было. Может это от переизбытка гормонов в организме? (ведь я еще пью Преднизолон для поднятия тромбоцитов). И еще по базальной t - у меня уже 2мес. двухфазный график, но с особенностями: с 1 по 11 день - 36,7-36,8, с 12 по 23 день - 37,0-37,1, на 24 день - менструация. Меня смущает, что нет заметного падения температуры перед овуляцией, а цикл был 29 дней, стал 24 дня. Объясните пожалуйста, это нормально?

Преднизолон высвободил мужские гормоны, которые испортили кожу лица, вызвали рост волос. 3 цикла принимайте анти-андрогенный Андрокур с 1 по 11 дни цикла.


03/04/2004, Мила
Подозрение на миому + бесплодие. Как лечить? Я к врачу обратилась по поводу бесплодия - уже 2 года ничего не происходит, анализы спермы мужа в норме, мне 28, ему 31. Обнаружилось с пом. УЗИ, что у меня: нет желтого тела, скорее всего - ановуляторный цикл (Баз. темп. меряю 2-ой мес., все время ниже 37.0, нет заметных скачков). Избыток мужских гормонов: 3-й день цикла: пролактин 567 (больше порога в 530, при норме 40-530)), ДЭА-SO4 10,6 (больше порога в 10,3, при норме 1,8-10,3), тестостерон 4,5 (больше порога 3,75, при норме 0,45-3,75). 20-й день цикла: пролактин 569, тестостерон 6.0. Подозрение на миому. УЗИ было 03.02.2004, на 20-й день цикла: Тело матки отклонено кзади, нормальной величины и стр-ры, по задней стенке интерстициально нечетко округлый участок пониженной эхогенности до 8 мм М-эхо средней эхогенности до 7 мм однородное, полость незначительно седловидна. Яичники с двух сторон до 35 и 34 мм со множ. фолликулов по периферии до 7-9 мм, явное желтое тело не визуализируется. Капсула яичников прослеживается фрагментарно, тонкая повышенной плотности. В позадимат. простр-ве - незначит. кол-во жидкости. В марте делала УЗИ: этот участок остался, увеличился с 8 мм до 10 мм. 2 раза было маточное кровотечение (4 недели, октябрь-ноябрь 2003г.) потом еще раз (4 недели, 20 февраля-21 марта 2004 года). ЧТО делать?

Вам будет лучше обратиться ко мне очно. Проблем у Вас несколько, решать их надо последовательно, а не сразу, т.к. есть препараты, которые не могут применяться одновременно. Позвоните и запишитесь на прием в любой удобный для Вас день и час.


 

03/04/2004, Таня
ПОМОГИТЕ УВЕЛИЧИТЬ ГРУДЬ. Мне 22 года. Может ли у меня увеличиться грудь, если недостаточно гормона пролактина и что мне делать что бы ее увеличить?

Вы можете начать принимать низкодозированный Силест, грудь увеличится на целый размер, но от него есть ряд неприятных побочных явлений. Так же рекомендую заглянуть в Дискуссионный клуб, где обсуждается эта проблема, и узнать мнения других посетительниц сайта.


03/04/2004, Аноним
Моей маме 47 лет. Где-то год назад у нее прекратились менструации. Она гипертоник. В последнее время она стала жаловаться, что ей тяжело дышать и часто болит сердце. Но главный вопрос про щитовидку. Она сдала анализы: ТТГ- 7.2 (0.3-4.0) и Т4 своб.-11.8 (10-26). Сделала УЗИ: перешеек 0.36 см, правая доля: длина 4.25,толщина 1.6, ширина 1,1 см, объем 3,6 см куб. Структура неоднородная, эхогенность: с очагами пониженной эхогенности и участками фиброза. Левая доля: длина 3.4,толщина 1,44, ширина 1,2 см. Объем 2,8 см куб. структура аналогичная. Заключение - картина АИТ. Как я понимаю, у нее снижена функция щитовидной железы. Что ей делать, какие сдавать анализы, на что надеяться, как лечиться? Где можно найти в инете информацию (если можно)?

Вашей маме надо: 1) сделать УЗИ малого таза, чтобы убедиться, что нет миомы матки или кисты яичника; 2) пройти осмотр гинеколога, со сдачей цитологического мазка из канала шейки матки и поверхности ш\м; 3) сдать кровь на "печеночные пробы" и липидный профиль, на свертываемость (фибриноген, протромбин, АЧТВ, антитромбин III). Если все результаты будут в пределах нормы, тогда ей можно назначить один из препаратов ЗГТ, заместительной гормонотерапии. Все проблемы: гипертония, ЩЖ, одышка, сердце - можно решить одной таблеткой препарата ЗГТ на ночь. Это профилактика инфаркта и инсульта, рассасывания кальция из костей, перелома бедренной кости или позвоночника в более позднем возрасте.


04/04/2004, Марина
На фоне отмены лечения всеми препаратами (бромокриптин и ЗГТ) менструации ходили самостоятельно в течении полугода. А теперь снова мой диагноз - гиперпролактинемия (пролактин в 2 раза выше верхней границы нормы) и недостаточность яичников (гормоны ЛГ и ФСГ очень высокие). Сейчас при приеме во вторую фазу цикла УТРОЖЕСТАНА, менструации есть. Какие существуют методы лечения недостаточности яичников, если снизить значение пролактина (норпролак)? Насколько эффективна будет стимуляция овуляции при этом?

Надо принимать Норпролак по 75 микрограмм с 11 по 26 дни цикла под контролем базальной температуры. Лучше, конечно, если Вы сумеете достать Достинекс, т.к. он более эффективен для лечения гиперПрЛ, к тому же - пролонгированный, его принимают 1 раз в неделю. С применением Утрожестана месячные искусственные. Высокие цифры ЛГ и ФСГ и упорное повышение пролактина могут свидетельствовать об аденоме гипофиза. Надо проверить структуру мозга на МРТ (магнитно-резонансная томография). Когда получите результаты анализов, напишите повторно, я дам рекомендации.


04/04/2004, Аноним
У меня на протяжении уже 2 лет идут постоянные выделения прозрачного цвета из обоих молочных желез. Хотя сдавала несколько раз пролактин и делала снимок головы - все в норме. Месячные идут регулярно, но стали скудными за это время. Врач назначил мне Новинет для регуляции функции яичников. Начала принимать его, но выделения из груди все равно идут. Не знаю, правильное ли лечение мне назначено? И правильно ли мне назначили Новинет? В овуляцию сдавала кровь на гормоны эстрадиол и тестостерон. Эстрадиол повышен в 2 раза, а тестостерон в норме.

Выделения из молочных желез неопровержимо свидетельствуют о повышении пролактина, который бывает очень трудно найти в анализах, кровь надо сдавать в 6.30 утра, в предпоследний день цикла. Не надо идти на такие жертвы, а просто - принимать Норпролак по 75 микрограмм с 11 по 26 дни цикла под контролем базальной температуры. Лучше, конечно, если Вы сумеете достать Достинекс, т.к. он более эффективен для лечения гиперПрЛ, к тому же - пролонгированный, его принимают 1 раз в неделю. Прием анти-пролактиновых препаратов надо продолжать до полной нормализации цикла, на графиках базальной температуры - овуляция и 2-х фазный цикл.


05/04/2004, Аноним
Мне назначили принимать Диане 35 по поводу НМЦ и оволосенения по мужскому типу, пить сказали, не дожидаясь месячных. После того как выпила первую таблетку в 20,00 вечера, на следующий день, утром меня тошнило, причем не пищей (я поела перед приемом таблетки), а желудочный сок, а потом ярко зеленная жидкость, как мне показалось - таблетка. Я как прежде по инструкции принимаю препарат, но меня волнует - что это значит и может мне нужно принимать новую пачку из-за того что та таблетка вышла?

Гормональные таблетки лучше принимать на ночь. Новую пачку не принимайте, допейте начатую. Зеленая жидкость - желчь. По окончании пачки, после недельного перерыва, перейдите на прием низкодозированного препарата Жанин или Белара. Они не будут так резко действовать на организм, но такие же активные анти-андрогены, борются с нежелательным оволосением и улучшают качество кожи и волос.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |


Задать свой вопрос гинекологу