23.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Гормональные (эндокринологические) заболевания

07/09/2002, Роман
У моей жены в 2000 году при первой беременности возник диффузный токсический зоб 2-3 степени, беременность прервали по показанию эндокринолога (из-за высоких доз Мерказолила). Полтора года она лечилась Мерказолилом, затем принимала Йодид. Весной 2002 года она забеременела, сейчас гормоны в пределах норм, принимает Йодид (100мкг/день). ВОПРОС: Какие гормональные нарушения на этом фоне могут возникнуть после родов у нее или ребенка? Что в таком случае предпринять сейчас и потом?

Надо внимательно (каждый месяц) следить за уровнем гормонов щитовидной железы - Т3, Т4 и ТТГ. Помимо этого надо проверить, нет ли у Вашей супруги антител к щитовидке АТ-ТГ и АТ-ТПО. При снижении функции ЩЖ ребенок может родиться умственно отсталым (кретинизм). Поэтому, при пониженной функции надо принимать L-тироксин или трийодтиронин. При повышении функции - угроза прерывания беременности в 1 триместре (до 15 нед.) С 12-16 недели начинает функционировать ЩЖ плода. При повышении функции у матери течение тиреотоксикоза ухудшается, при сниженной функции - улучшается. Сейчас Ваша супруга нуждается в госпитализации и динамическом наблюдении за уровнем гормонов, профилактикой прерывания беременности.


09/09/2002, Мила
Почти год не могу забеременеть. Месячные регулярные (как по часам), сдала анализы на гормоны и сделала УЗИ. Врач поставила диагноз - поликистоз яичников, хотя, судя по анализам, все показатели находятся в пределах нормы, за исключением анализа мочи на ДЭА (3600 при норме 800-2400). Назначили пить ежедневно Метипред по 1 табл до наступления беременности и всю беременность... Пью их уже месяца три... результата никакого... Муж делал спермограмму, тоже без отклонений от нормы. Что посоветуете? И вообще для чего назначают Метипред?

Метипред - синтетический гормон надпочечников, который должен снижать продукцию ДЭА в них. ДЭА - мужской гормон, который может нарушать ритм месячных. Почитайте статью о поликистозе на моем портале, о том, как часто ошибочно, только по УЗИ-картине ставится этот диагноз. Вы можете обратиться ко мне за продолжением обследования и лечением. Звоните по телефону (095) 705-92-53 и записывайтесь на прием.


09/09/2002, Ксения
У меня проблемы со щитовидкой. Анализ показал 12,4 ТТГ. Что в 3 раза выше положенного. Месячные всегда были нерегулярные, раздражительность, утомляемость. УЗИ показало много узлов. Не могли бы Вы посоветовать лечение.

Надо проверить и остальные гормоны: Т3, Т4, АТ-ТГ и АТ-ТПО, пролактин (он часто выплескивается вместе с ТТГ и нарушает работу яичников). В принципе, при наличии узловой формы тиреотоксикоза (если он у Вас есть) показано оперативное лечение. Гормональные анализы, при желании, можно сделать у меня.


11/09/2002, Ol
Больше года назад пришлось два раза с промежутком в два месяца принять Постинор после чего нарушился цикл, а потом менструации вовсе пропали. И вот уже более года цикл не восстанавливается. После гормонального исследования оказалось, что пролактин завышен более чем в два раза. Но врач-эндокринолог назначил рентген мозга, т.к. есть подозрение на опухоль гипофиза. Каково обычно лечение опухоли гипофиза (медикаментозное или хирургическое) и насколько это опасно для жизни?

Какие цифры Пролактина у Вас? При опухоли гипофиза его значения выражаются в тысячах единиц. Вдвое - это при каких нормах? Нормы нужны той лаборатории, где Вы сдавали анализ. Рентген черепа ничего не покажет, т.к. видны будут только костные структуры. При подозрении на опухоль (аденому) гипофиза надо делать магнитно-резонансное исследование (ЯМРИ). При этом становятся видны структуры мозга. Метод лечения зависит от размеров опухоли. Так называемая микроаденома лечится медикаментозно, а опухоль большого размера может вызвать слепоту, т.к. давит на зрительные нервы, поэтому лечение - оперативное. Операцию делают нейрохирурги, причем, через нос. Напишите повторно с цифрами ПрЛ, его нормой и я порекомендую лечение.


12/09/2002, Елена
Спасибо за ответ на мой вопрос, но у меня возникла еще одна проблема: сделала УЗИ и заключение - двусторонний поликистоз яичников. При этом повышенный пролактин 912 при норме (71-598). Вы рекомендовали Достинес. А как быть с поликистозом, я все равно не забеременею? Мне поможет только операция? И подскажите пожалуйста как обследовать голову на наличие пролактиномы, возможно ли ее наличие в моем случае и опасно ли это?

Кистоз яичников - последствие их блокады пролактином. Не волнуйтесь, аденомы (пролактиномы) у Вас нет, при этом пролактин повышается не в 1,5 раза, как у Вас, а в тысячи раз. Надо снизить ПрЛ, тогда восстановится цикл и наступит беременность. Можно параллельно с Достинексом принимать ОК Силест, который даст яичникам "отдых", во время которого кисты рассосутся, а новые не образуются, устранит угри, сальность кожи, оволосение по мужскому типу. При отмене препарата яичники будут уже не под блокадой ПрЛ, и наступление беременности облегчится.


 

12/09/2002, НАТАША
Не могли бы прокомментировать мои анализы на половые гормоны:На 17 д.ц.: эстрадиол . 616 нмоль/л, при норме 99-903, прогестерон . 73,5 нмоль/л, при норме 3,02-66,8; на 5 д.ц.: ФСГ . 2,90 мЕд/мл, при норме 2,8-11,3, ЛГ . 2,11 мЕд/мл, при норме 1,1-11,6, пролактин . 341 мЕд/л, при 40-530. Соотношение ЛГ/ФСГ . 1/1,37. Полгода назад соотношение было около 1/1. (ЛГ . 3,12, ФСГ . 3,10). я пытаюсь забеременеть, Дюфастон принимаю около года, месяц назад отменила, может лучше перейти на Утрожестан? только не понятно как его принимать, если на ночь вагинально, то до секса или после, или не имеет значения.

Соотношение ЛГ/ФСГ должно быть 1/1,5. ФСГ по-прежнему не дотягивает до нужного уровня, поэтому и прогестерон превышает эстрадиол во 2 фазе. Надо проверить пролактин в период овуляции, причем анализ надо взять в 7 часов утра. Это можно сделать у меня. Утрожестан начинайте с 17 дня цикла по 26. Его можно также принимать внутрь, не только вагинально. Правда, при вагинальном введении устраняется влияние препарата на остальной организм. Но вагинально капсулы надо вводить после секса.


13/09/2002, Ольга
После родов в 1990 году у меня были три аборта с промежутками в полгода. Последний аборт был мини и после него начались нарушения цикла. Месячные приходили очень редко с промежутками по полгода. В 95 году вышла замуж второй раз и с тех пор пытались с мужем завести детей. Все безрезультатно. В 98 году провели диагностическое выскабливание на фоне непрекращающегося 4 месяца кровотечения. Лечилась Дюфастоном, герудотерапией, никакого результата. Гормоны в норме. В 2000 году сделали лапароскопию (склерокистоз яичников), после операции месячных не было 4 месяца, затем пошли очень слабые и продолжалось это кровотечение с перерывами на 1-2 дня год. Делала снимок черепа все в норме. В мае врач сказала, что надо ложиться снова на выскабливание, но я отказалась (был очень сильный стресс и стало очень часто прихватывать сердце, побоялась наркоза). Тогда врач прописала Ригевидон. После приема первой таблетки кровотечение прекратилось и все 21 день приема я чувствовала себя хорошо. Затем после прекращения препарата на 3 день пришли месячные настолько обильные и болезненные, что я не смогла выйти на работу в течении 5 дней, лежала трупом. На 8 день начала пить новую упаковку Ригевидона, сегодня четвертый день, боли не прекращаются, болит и поясница и низ живота. Кровотечение прекратилось только сегодня ночью. Врача у которого я наблюдалась теперь не найти (уехала). Все анализы и колькоскопия в норме. Что можно посоветовать?

Если при лапароскопии склерокистоз яичников подтвердился, то надо проверить проходимость маточных труб. Если она есть - стимулировать овуляцию Кломифеном. Это дальняя перспектива. Сейчас надо останавливать кровотечение: примите 3 таблетки Ригевидона. Кровотечение должно остановиться. Тогда 2 день - принимаете 2 таблетки и с 3 дня - по 1 таблетке еще 19 дней. За то время, пока кровотечение прекратилось, надо высмотреть при помощи вагинального УЗИ, что там, внутри матки, что вызывает боли и кровотечения. У меня есть подозрение, что у Вас эндометриоз. Действуйте!


13/09/2002, Юлия
Я бы очень хотела выяснить вот что: два года назад сделала аборт, гинеколог посоветовал предохраняться Мерсилоном, говоря, что его можно пить сколь угодно долго и не опасаться осложнений. Принимаю Мерсилон второй год, и вот недавно на диспансеризации терапевт мне сказала о незначительном увеличении щитовидной железы. К эндокринологу я пока не обращалась; хотелось бы узнать может ли длительный прием Мерсилона вызвать увеличение щитовидной железы?

Нет, Мерсилон здесь не при чем. Он моделирует нормальную функцию яичников, что ни в коей мере не должно губительно повлиять на щитовидную железу. Сделайте анализ на гормоны ЩЖ: Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТГ и АТ-ТПО. При желании Вы можете обратиться ко мне. Звоните и записывайтесь на прием.


13/09/2002, Анна
Анализ ТТГ ~0.02 мЕ/л при норме 0.3-3.8. Я беременна, срок - 9 недель. Как это может отразиться на течении беременности. На УЗИ и при мануальном осмотре врач отклонений щитовидной железы не выявил.

При диагностике отклонений щитовидной железы главное не УЗИ и мануальный осмотр, а гормональные анализы. Чтобы представлять себе функцию ЩЖ целиком, надо определить Т3, Т4, АТ-ТГ и АТ-ТПО. Это можно сделать у меня.


15/09/2002, Катя К.
Последнее время на животе и груди у меня начали появляться волосы. С чем это может быть и связано, как лечить и к кому обратиться? Можно ли как-то приостановить процесс с помощью народной медицины? У меня также нестабильный цикл.

Появление волос, нехарактерных для женщины, результат проявления влияния мужских гормонов. Но это не относится к волосам вокруг сосков и пупка. "Мужские" волосы - только "дорожка" посередине груди или живота. Если у Вас такие - надо определить гормоны крови Т и ДЭА. Рост волос можно замедлить или совсем остановить при помощи геля КЭЛО (фирмы Фарма-мед). Если еще и цикл нестабильный, то лучше всего будет попринимать низкодозированные гормональные контрацептивы, но это - после анализов. Обследование и лечение можно пройти у меня.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |


Задать свой вопрос гинекологу