20.11.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Гормональные (эндокринологические) заболевания

09/03/2004, Ирина
Можно ли принимать Бромкриптин 1 раз в день в течении всего цикла, т.е. постоянно. Два раза в день принимать его не могу, т.к. пью его только на ночь (иначе возникает тошнота, рвота). Достинекс и Парлодел недоступны для меня по цене.

Принимайте 2 таблетки на ночь, но не весь цикл, а с 11 по 26 день цикла.


10/03/2004, Виктория
Принимаю контрацептив Ясмин 8 месяцев, но выпадение волос не уменьшилось Врач посоветовал сдать повторно гормональный анализ. По Вашей методике сдала анализ через сутки после приема последней таблетки, когда еще не началась менструация-все в норме, кроме эстрадиола-10.8 (фол.фаза-до 200,лют.-до 260,овул.-до375,менопауза-до 30),повышен кортизол-37.8(норма 5-25). Низкий, не знаю как по-русски - LDH (lactato desidrogenase -226(норма 230-480) хотелось бы узнать Ваше мнение почему повышен кортизол.

При понижении функции яичников, повышается деятельность надпочечников, которые и являются источниками мужских гормонов, приводящих к облысению. Надо также, после последних таблеток, на 2-3 дни перерыва, сдать пролактин, тестостерон, ЛГ (лютеинизирующий гормон), а не лактат-дегидрогеназу (это биохимический, а не гормональный показатель).


10/03/2004, Светлана
Я обратилась к гинекологу-эндокринологу с проблемой болезненных месячных, увеличенных яичников, акне и гирсутизма. До этого лечила уреаплазмоз и гарднереллёз, контрольные анализы (метод ДНК)отрицательные. Врач назначила УЗИ и анализы на гормоны. Результаты: УЗИ (8 день цикла)- матка по средней линии, эхоструктура гомогенная, контуры четкие, не деформированные, М-эхо визуализируется четко, передне-задний размер 32, поперечный 43, длина 45. Правый яичник 39*28, внутренняя структура гетерогенна, фолликулы 5, 10 мм; левый яичник 36*28, внутренняя структура гетерогенна, фолликулы 11, 19мм. Гормоны (8 день цикла): Пролактин 452,3(98-784, 17ОН-прогестерон 0,79(0,1-0,8), ТТГ 2,19(0,4-4,0), ЛГ 4,3(1,1-11,6), тестостерон 1,6(2,3-4,1), эстрадиол 334(0-587), прогестерон 1,2(0-3,6), ДЭАС 4,5(0,9-11,7), ФСГ 5,5(2,8-11,3). Врач поставила диагноз: идиом(п)атический гирсутизм, мультифолликулярные яичники и назначила лечение: верошпирон 100мг в сутки 3 месяца, Диане-35, 5-15 день цикла мультитабс В, 16-26 день аевит и витамин С в течение 3 месяцев. Меня смущает Диане 35 - много читала о том, что препарат устарел. Буду очень благодарна, если Вы сообщите Ваше мнение по поводу диагноза и назначенного лечения.

Начнем с того, что гормоны надо сдавать не на 8 д.ц., когда никаких особенностей узнать нельзя, а в овуляторный период примерно в середине цикла. В этот период результаты анализов могут показать: есть овуляция или заблокирована; правильно ли соотношение ЛГ/ФСГ (в приведенном анализе оно правильное); повышен ли уровень эстрадиола - женского гормона (из него может образовываться тестостерон); и, наконец, в овуляцию можно "уловить" повышенный пролактин. До получения этих анализов, лечение не проводите. Витамины можно принимать, а про Диане Вы совершенно правы, и еще можно прибавить 8-10 кг.


10/03/2004, Аноним
В прошлый раз я задавала Вам вопрос по поводу жанина, о целесообразности продолжения приема кок (на фоне гиперпролактенемии, и гиперандрогении), Вы написали, что можно прислать Вам анализы гормонального статуса, к сожалению мой гинеколог не дала их мне на руки, а только прокомментировала их. Соотношение ЛГ/ФСГ не нарушено, пролактин и ДГЭА повышены вдвое, прогестерон ниже нормы в 4 раза, остальные гормоны в пределах нормы. Каким образом лучше снижать пролактин,и стоит ли, т.к мой врач не считает нужным лечить гиперпролактенемию???

Ваш врач не прав, в корне! ГиперПрЛ формирует стойкое бесплодие, потихоньку превращает женщину в мужчину, может совершенно прекратить менструации. Поэтому лечение проводить необходимо. Выберите эффективный препарат НОРПРОЛАК. Его надо будет принимать так: 3 дня - по 25 мкг, 3 дня - по 50 мкг, в дальнейшем - по 75 мкг. Принимать Норпролак надо с 11 по 26 дни цикла, можно продолжить прием Жанина. В аптеке продаются упаковки по 3 таблетки 25 мкг, по 30 таблеток 50 мкг и 75 мкг. Приобретите 3 таблетки по 25 мкг, 30 таблеток по 50 мкг, их половинки будут помогать сформировать 75 мкг. Повторные анализы на пролактин прогестерон, тестостерон, ДГЭА, эстрадиол надо сдавать через 2-3 дня после последней таблетки Жанин, пока крови еще нет. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.


10/03/2004, Ирина
Очень хочется забеременеть, (только через год), подскажите какими таблетками лучше предохраняться пока чтобы всё поправить и легче забеременеть? Ещё я очень трудно теряю вес. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Тестостерон-2,2 (менее 4,3 нмоль/л), прогестерон-0,4 (0-6,0 нмоль/л), Эстрадиол-0,13 (0,11-0,73), 17-ОН прогестерон 2,96 (0,3-3,0), ДЭА-сульф . 1,63 (0,1-3,79 мкг/мл) ЛГ- 10,3 (0,5-18,0) ФСГ . 7,06 (1,8-10,5) Пролактин 346 (67-580) ТТГ 3,52 (0,2-4,5).

Вы не указали, на какой день цикла сдали анализ. А это очень важно. В этих анализах нарушено соотношение ЛГ/ФСГ (если это не овуляция), оно должно составлять 1:1,5, ФСГ в полтора раза больше ЛГ. Гормон яичника, эстрадиол снижен, поэтому надпочечниковый андроген 17-ОН-прогестерон - у верхней границы нормы. Гормоны надо сдавать в овуляторный период, примерно в середине цикла. В этот период результаты анализов могут показать: есть овуляция или заблокирована; правильно ли соотношение ЛГ/ФСГ; каков уровень эстрадиола-женского гормона(из него может образовываться тестостерон); и, наконец, в овуляцию можно "уловить" повышенный пролактин, который и может вызвать разбалансировку ЛГ/ФСГ, за счет снижения ФСГ, поэтому замедляется развитие яйцеклетки, и эстрадиол низкий. Поэтому могут повышать надпочечниковые андрогены. Они могут ухудшить качество кожи лица и груди, вызвать рост "усиков". До получения результатов таких анализов, я не могу посоветовать конкретный препарат. Для сдачи анализов, Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день, тогда выберем для Вас конкретный ОК.


 

10/03/2004, Nadya
Болит грудь, шишек и узлов нет, месячные с пяти дней уменьшились до одного дня. Какие анализы делать и что это может быть?

По-видимому, повысился пролактин, который вызвал боли в молочных железах, и подавив яичники, вызвал оскудение месячных. Сдайте кровь на эстрадиол ЛГ, ФСГ, пролактин в середине цикла, желательно взять кровь в 6.30 утра, это пик выделения пролактина в течение суток, наибольшая вероятность его выявления.


10/03/2004, Татьяна
С ноября 2003 по Вашей рекомендации для лечения гиперпролактинемии я принимаю Силест, Андрокур и Достинекс. Самочувствие улучшилось, начал снижаться вес и уменьшились подъемы артериального давления. Менструалоподобная реакция проходила в 7-мидневный перерыв между приемом Силеста. К сожалению, в прошлом месяце я не смогла найти Достинекс и принимала Бромкриптин с 11 по 26 день по 2 таблетки в день. Снова начал немного увеличиваться вес (при сохранении диеты) и не началось менструалоподобное кровотечение в 7-мидневный перерыв. Подскажите пожалуйста, что мне следует делать, особенно если опять не получиться приобрести достинекс.

Бромокриптин - старый и уже неэффективный препарат. К сожалению, Достинекса нигде нет. Не знаю, может быть, перестали закупать? Возьмите Норпролак. Его надо начать принимать так: 3 дня по 25 мкг, 3 дня - по 50 мкг, в дальнейшем - по 75 мкг (микрограммы). В продаже - 3 таблетки по 25 мкг, по 30 таблеток 50 и 75 мкг. Его надо принимать каждый день, но в те же дни, что и Бромокриптин, с 11 по 26 дни цикла.


11/03/2004, Аноним
Есть ли средство вылечить миому, эндометриоз, полипоз матки без гормональной терапии и выскабливания?

Все эти заболевания в сочетании несут в себе большую онкологическую угрозу. Без выскабливаний и гормонов, может, вовсе отрезать такую нехорошую матку? Можно перед тем, как резать, попробовать в течение 6 мес. препарат Золадекс-депо, по 1 инъекции в 28 дней. Или можно применить Бусерелин. Это спрей для носа, он стоит на порядок дешевле, чем английский Золадекс, но Вы сами должны 3 раза в день провести по 2 впрыска в каждую ноздрю. Это препараты полностью подавляют функцию яичников, вызывая искусственную менопаузу, при которой гибнут все полипы, миомы и эндометриозы.


11/03/2004, Туся
Летом 2003г. прошла курс лечения гиперандрогении смешанного генеза (отсутствовали месячные) дексаметазоном, но беременность не наступила доктор выписал мне ОК на 3 месяца и на отмене беременеть после отмены прошло 2 месяца беременность не наступила месячные пропали доктор предложил лапроскопию но я боюсь идти на этот шаг можно ли ещё пройти более интенсивную терапию гормональными препаратами или сдать дополнительные анлизы так как гормональные анализы я сдавала неоднократно у меня небольшое отклонение от нормы. Или ещё попробовать забеременеть на отмене ещё раз, при какой БТ самая хорошая эвакуляция?

Надо пройти планомерное обследование: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; 3) Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше контролировать ее в течение всего обследования и лечения. 4) При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2, Т, К и др., для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов и т.п. Для этого всего, Вы можете обратиться ко мне.


11/03/2004, Динара
Что надо делать для того чтобы родить, если после всех обследований поставлен диагноз - синдром склерокистоза яичников или синдром Штейна-Левенталя? Нужна ли лапроскопия если уже проделан 1 курс стимуляции клостильбегидом (с 5-го дня менструации 5 дней по 1 таб)???

Лапароскопию сделать надо, т.к. при настоящих склерокистозных яичниках, никакой Кломид неспособен вызвать овуляцию. При операции плотная белочная оболочка яичника прорезается в нескольких местах. Вот только после этого можно применить Клостильбэгит.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |


Задать свой вопрос гинекологу