23.09.2017

Главная Консультация гинеколога-эндокринолога

Гормональные (эндокринологические) заболевания

15/01/2004, Olga
У меня ожирение - 114 кг при росте 164 см, прибавка в весе 40 килограммов за 3 года после операции по поводу внематочной беременности, расстройства менструального цикла. Повышенный уровень кортизола - 480 nmol/day при объеме мочи 2.3 л (суточный сбор), у моей матери тоже повышенный вес - резкий набор веса после родов, и у дочери 13 лет повышенный вес при повышенном росте. Мой врач предполагает синдром Кушинга, и сейчас я прохожу дексаметазоновые тесты, после получения результатов врач планирует компьютерную томограмму головы и живота. О чём могут свидетельствовать мои симптомы и результаты анализов?

Возможно, что в головном мозге, в гипофизе, стимулирующем все железы внутренней секреции, в т.ч. надпочечники, образовалась аденома - группа клеток, продуцирующих пролактин или АКТГ. Дексаметазоновый тест и томограммы позволят судить болезнь Иценко-Кушинга или синдром. Уровень понажения: гипофиз или сами надпочечники. Избыточный вес связан с кортизолом, гормоном надпочечников. Я вообще-то, не понимаю, зачем нужны гормональные тесты, когда можно мониторировать содержание кортизола и АКТГ непосредственно, а не через тест.


15/01/2004, Олеся
У меня пролактин 1005. УЗИ щитовидной железы в норме. Рентгеннограмма турецкого седла в норме. Беременности нет. Что делать?

Проводить длительное лечение гиперпролактинии, которая и является основной причиной бесплодия. Если деньги есть, приобретайте Достинекс - пролонгированный препарат последнего поколения, его принимают по 2 таблетки (1 мг) в неделю. Если средства не позволяют приобрести дорогостоящий препарат, то покупайте себе Парлодел или Бромокриптин-Рихтер, которые принимаются по 2 таблетки в день, с 11 по 26 дни цикла, под контролем БТ, чтобы следить за эффективностью препарата и определить нормализацию цикла.


15/01/2004, Елена
Меня зовут Елена. Мне 25 лет. Первая беременность - антенатальная гибель плода в 33-34 нед. Через полгода вторая беременность - замершая в 8-9 недель. Сразу после выскабливания . 19 месяцев прием Марвелона для предохранения. Полгода выделялось молозиво. После отмены таблеток цикл восстановился через год и составляет 28-30 дней. Выделения по 3-4 дня очень скудные, больше похожи на мажущие, безболезненные. Такие выделения были при приеме Марвелона между курсами. До приема марвелона выделения были обильные в первый день, умеренные. Испортилась кожа, появилась угревая сыпь и черные точки. Так не было даже в детстве, в школе. А сейчас стыдно на работе появляться. К вечеру жирнеют волосы. Кроме того, волосы на руках стали длиннее и темнее, появились несколько длинных и жестких волосков на животе. Волосы на ногах удаляю воском. Несколько уменьшилась грудь. Методом ПЦР найден трихомониаз. Проведен большой курс лечения. Метрогил внутривенно капельно ≤6. наксоджин ≤6 орально, тиберал ≤6 1т 2р в день. Макмирор ≤10 вагинально, вобензим 2 недели. Свечи с лактобактерином ≤10 и флюкостат однократно. Контрольный мазок через месяц. Результата еще нет. До лечения трихомониаза УЗИ матки: УЗИ картина мультифолликулярных яичников. Сдала анализы на гормоны, но, к сожалению, на руках нет дубликата с результатами. Врач моя сказала, что повышены мужские гормоны и у меня гиперандрогения. Для установления причины сделали дексаметазоновую пробу, но результата пока нет. Из трех дней, что я должна была пить 1 т. х 4р. в день я пила только два дня. Теперь вопросы: 1. Что такое мультифолликулярные яичники? (врач сказала, что все в порядке). 2. Меня очень беспокоят мажущие выделения вместо месячных. Восстановятся ли нормальные месячные? 3. Насколько точна, будет дексаметазоновая проба, если пить таблетка 2 дня вместо 3-х? 4. что такое СПКЯ? (на направлении с анализами в диагнозе было так написано). 5. Смогу ли я, при таком букете, забеременеть, выносить и родить здорового ребенка? 6. Возможно ли наладить ситуацию с гормонами? Извините, за такое большое письмо. Я очень прошу мне ответить, потому что врач ничего мне не говорит. А я очень хочу ребенка родить. Мои отношения с мужем портятся, он говорит, что я превращаюсь в мужчину.

У Вас две основные проблемы. Первая: гиперпролактинемия. Пролактин выделяется после родов и при стрессе. У Вас наехало одно на другое и присоединилось третье – неразвивающаяся беременность. А пролактин выделяется при любом прерывании беременности, будь то аборт или роды. Пролактин вызывает выделение молозива из груди, при этом работа яичников угнетается (у кормящих нет месячных), поэтому оскудела менструация, создаются ПКЯ-поликистозные яичники, кисты в них - неразвившиеся яйцеклетки. Да еще Вы принимали Марвелон, самый неудачный вариант ОК, также подавляющий яичники. При подавлении яичников, в "игру" вступают надпочечники, выделяющие мужские гормоны, отсюда - "превращение в мужчину". Вторая проблема - причина гибели практически доношенного плода и неразвивающаяся беременность. Почти наверняка, это вирусная инфекция, цитомегало-вирус или вирус герпес. Вам надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Также сдайте кровь на вирус краснухи (если не болели в детстве) токсоплазмоз и волчаночный антикоагулянт. Все эти инфекции могут привести к гибели плода и беременности раннего срока. Гиперпролактинию можно начинать лечить без предварительной сдачи гормональных анализов. В анализах "поймать" пролактин очень трудно, кровь надо сдавать в 6-6.30 утра, в предпоследний день цикла. Не надо идти на такие жертвы! Просто начните принимать Парлодел, по 2 таблетки в день, с 11 по 26 дни цикла. Параллельно принимайте антиандрогенный ОК Силест, который быстро решит проблему лишних волос и угревой сыпи. От беременности надо предохраняться в течение года. За этот год надо постараться решить обе проблемы.


16/01/2004, Diana
Я в полной растерянности, на здоровье не жалуюсь, вот только вес избыточный меня начал раздражать. Сделала анализ крови и сильно расстроилась. Месячные почти всегда вовремя, грудь правда иногда болит перед месячными. Гормональные препараты никогда не принимала, аборт был очень давно. Сексуальная жизнь, можно сказать никакая, хоть и замужем. А вес на сегодняшний день 83 кг. при росте 157. Так вот в анализе крови такие показатели: ТТГ-4,18(0.23-3,4), кортизол-1019, пролактин-1126. Боюсь посещать врача, чтобы не услышать какой-нибудь ужас о своем состоянии. Решила сначала обратиться к вам за вашим виртуальным диагнозом и советом. Анализ проводился без учета дней овуляции, от фонаря, просто попросила приятельницу взять кровь на сахар, думала у меня поджелудочная шалит, а она провела пробы на гормоны, и выявилось отклонение от нормы.

Причина избыточного веса - пролактин. Он блокировал частично работу яичников, при подавлении яичников, в "игру" вступают надпочечники, повышается кортизол. Из-за всего этого кавардака начинается внутренний стресс, повышается ТТГ, зовя щитовидку на борьбу со стрессом. Кстати, у ТТГ и пролактина один пусковой механизм. Сделайте магнито-резонансную томографию головного мозга. Не исключено, что в гипофизе есть аденома, продуцирующая пролактин. Лечение такое: начните принимать Парлодел, по 2 таблетки в день, с 11 по 26 дни цикла. Параллельно принимайте Дексаметазон, по 1/2 таблетки в день. Еще потребуется мочегонное Верошпирон, который также обладает антипролактиновым эффектом. Его надо принимать по 6 таблеток в день (по 2 таблетки 3 раза в день) в 1 неделю. Затем - по 2 таблетки утром, через день. Советую купить кассету Синди Кроуфорд "Как достичь совершенства" и начать скакать вместе с ней. Я сбросила 15 кг таким методом.


16/01/2004, Мария
Если я правильно поняла, то принимать Парлодел стоит в течение 2-х недель с 11 по 26 день цикла, и параллельно с 1 дня месячных - антиандрогенный Жанин. Как именно принимать, т. е. по сколько раз в день или как? А в течении скольких месяцев? Цикл начинается в первый день месячных?

Вы все поняли правильно. Лечение гиперпролактинии - дело не 1 и не 2-х месяцев. Лечение надо проводить минимум 6 месяцев, а иногда - и год. Жанин принимайте по 1 таблетке на ночь. Парлодел тоже лучше пить на ночь, тогда он не вызовет тошноту и головную боль.


 

16/01/2004, Cветлана
Я сдала анализы на все инфекции еще в прошлом месяце - результаты отрицательные, только антитела к ЦМВ класса Jg G положительны 1:100-1:800 (как это понять я не знаю), но как это лечить? И еще, у меня хроническая тромбоцитопения с детства, и как раз сейчас гематолог назначит мне гормоны, чтобы поднять мои очень низкие тромбоциты - это преднизолон или полькортолон. Можно ли их пить с достинексом? Скажите, правда ли, что при томбоцитопении возможны серьезные осложнения в родах, например кровотечения?

Сдавать на инфекции надо не на антитела, а ДНК (ПЦР) анализы, для них материал берется из половых путей в пластиковые конические пробирочки - эппендорфы. Анализ на Ig - антитела выявляет не наличие инфекций, а состояние Вашего иммунитета. Например, к вирусу цитомегалии у Вас имеется иммунитет. А есть ли вирус при этом, непонятно! Тромбоцитопения - это серьезная проблема. Надо сдать кровь на волчаночный антикоагулянт, он может быть причиной понижения тромбоцитов. Кортикоидные гормоны можно принимать с Достинексом, это не гормон.


16/01/2004, Татьяна
У меня в 1994 г. роды. 1995г. была операция по удалению правого яичника, левый ушит 1/4, пришит из-за удаления труб (обоих) к матке. Позже был удален полип. Принимала год Логест. Возникла аллергическая реакция невыявленного характера (отек носовой полости хронического характера). В течение года были регулярные месячные. Как только делается перерыв в принятии гормонов - мастопатия. В течение последних 4-х месяцев по рекомендации врача принимаю Чарозетту. Мастопатия не проходит уже 5 месяцев. Во время приема Чарозетты нет месячных. УЗИ обследование показало яичник нормального размера и небольшой эндометриоз матки, допустимого размера. Прошу Вас помочь в следующем: Не вредно ли в моем возрасте отсутствие месячных и постоянная мастопатия? Возможна ли не прекращающаяся аллергия следствием постоянного употребления препаратов гормонального характера?

Аллергическая реакция возможна на любой препарат или химическое вещество. А когда Вы прекращали прием гормонов, отек проходил? Причиной мастопатии является пролактин - стрессовый гормон, выделившийся из-за перенесенных операций. Попробуйте принимать гомеопатический Мастодинон, по 30 кап. 2 раза в день, курсом. А на кожу молочных желез наносите гель Прожестожель, перед месячными. Эндометриоз вряд ли возможен, это просто артефакт УЗИ, мне кажется. Но если трубы и яичник были удалены из-за эндометриоза, тогда прием Чарозетты надо продолжить. Чарозетта хорошо будет сочетаться с Мастодиноном и Прожестогелем.


16/01/2004, Аноним
Мой гинекологический д-з узловатая миома матки. Вот уже 6 лет я не знала никаких проблем, меня не беспокоили боли, обильные месячные и все что бывает ,вообще при таком диагнозе. Вот недавно у меня начались месячные, на 3 день которых у меня открылось сильное кровотечение. Накануне месячных я принимала следующие медикаменты - ноофен (ноотроп) и эссенциале. В больнице сделали все что нужно, выписали со следующими анализами-коаг. АКТ-100%,АВР-62, ПИ-106%,Ф-3,55, ФБ-отр. ПГЗ-1)П.М.-кровь, 2)Ц.К.-кровь, единичные железы цервикального канала. УЗИ - матка с четкими, неровными контурами. Размер 10,5х7,8х9,0. Множественные узлы различной величины от 3,5 до 4,5см неоднородного строения чередование гипо и гипер эхогенных участков. Общая эхогенность части узлов - снижена, остальная средняя. М-эхо толщиной 0,9, смещена кпереди. Расположено между узлами. Правый яичник 4,4х2,4х3,7 см смещен сзади от матки, расположен близко к ней с наличием жидкостных включ. д=2,3, левый яичник - 2,4х1,8х3,0 см обычной эхо структуры. Д-з - Узловатая лейомиома матки с геморрогическим синдромом. Доктора говорят, что все это очень странно, что столько лет не беспокоило ничего вообще ;что касается фибромиомы, а тут за пол года картина так резко изменилась.)Доктора советую делать операцию по удалению матки...у меня двое детей уже есть., может муж сбежит конечно, но дело не в этом...дело в том что у меня хр.гепатит (непонятного происхождения) и сейчас в стадии обострения. Как же мне быть с операцией. Что посоветуете... да а что такое показывает - коаг. что обозначают эти цифры...

Кровотечение возникло из-за деформации полости матки миоматозными узлами. При этом возможны и менструальные кровотечения, и мажущие межменструальные. Конечно, надо делать операцию по удалению матки и одного из яичников, мужу можете не говорить, что миома, скажите - киста яичника. Не говорите об удалении матки, многие мужчины воспринимают это, как кастрацию женщины. Если средства позволяют, можно попробовать консервативное лечение Декапептилом-депо, который вызывает искусственный климакс, так подавляется рост миомы. Пробно - 3 цикла. За это время надо вылечить гепатит, добиться длительной ремиссии, т.к. потребуется прием гормонов. Сдайте кровь на вирус гепатита В, С и D. Принимайте Гепатофальк, Гепа-бене, Эссенциале -форте, детские таблетки глюкозы с аскорбинкой.


16/01/2004, Эля
Будьте добры, скажите, имеет ли значение, в какой день цикла нужно начать прием парлодела или достинекса и если имеет, то в какой день нужно его начать?

Антипролактиновые препараты я рекомендую принимать в период с 11 по 26 дни цикла. При этом, от подавления пролактином освобождается овуляция и вторая фаза цикла. Длительность приема антипролактинов определяется нормализацией графика базальной температуры, который начинает быть 2-х фазным, с овуляциями и 2 фазой по 10-14 дней. Контроль БТ обязателен.


16/01/2004, Елена
С юности страдала из-за избыточной жирности кожи, в 19 лет прошла длительный курс лечения в косметологической лечебнице по поводу угрей, успешно, хотя небольшие проблемы возникают до сих пор. Кроме этого, за последние 2-3 года усилился рост волос на лице, в основном на подбородке (маленькие усики были всегда, в глаза они не бросаются и их я никогда не удаляла, на остальном теле - проблем нет, всё по женскому типу). Подскажите, пожалуйста, что можно сделать? Может быть, достаточно лазерной эпиляции? Или надо сдать анализы (какие?) и лечится? Я рожала, дочери 12 лет, предохраняюсь ВМС. Из хронических болезней - гипертония. Живу в селе, вся медицина - в областном центре, до которого 300 км.

Придется ехать в областной центр для сдачи гормональных анализов на пролактин, кортизол и тестостерон, эстрадиол, ЛГ и ФСГ в середине цикла, в овуляторный период. Все проявления влияния мужских гормонов, которые наблюдаются у Вас, могут происходить из надпочечниковых или яичниковых андрогенов. В зависимости от этого, подбирается курс лечения.


Страницы
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |


Задать свой вопрос гинекологу