12/12/2003, Юлия Год назад была замершая беременность на раннем сроке. Недавно сдала анализы на гормоны, прокомментируйте, пожалуйста: На 5-7 день цикла: ДГЭА-С: l - 5,7 (n 2,6-10,6), тестостерон: 1,5 (n до 4,1), корбизол: 216 (n 150-600). На 11-14 день цикла: Пролактин: 337,457, Тестостерон: 0,765, Эстрадиол: 235,295. На 20-22 день цикла: Пролактин: 180,367, Прогестерон: 74,214, Эстрадиол: 207,122.
У Вас низкие значения эстрадиола, женского гормона. С этим могла быть связана неразвивающаяся беременность. Но скорее - причина в наличии половых инфекций. Сдайте ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Эти инфекции прочно держат первое место, как причины прерывания беременности и гибели эмбриона.
12/12/2003, Алена Для понижения пролактина принимала достинекс в 11-25 дни в теч. 4 месяцев. По данным БТ овуляция происходит в цикле приема лекарства. Когда прекратила лекарство БТ в начале цикла около 36.5, 12 день-36.7, 13 д.-36.75, 14 д.-36.7, 15 д.-36.7, 16 д.-36.9. и далее 37,1. Если нет падения температуры (как в приведенных данных), то овуляции нет? Пролактин в предпоследний день цикла в 6.30 утра= 42нг/мл (норма 2-14). В следующем цикле начну прием достинекс. Можно ли беременеть, принимая это лекарство и при наступлении беременности прекратить? Еще можно ли одновременно принимать назначенный врачом клостилбегит в 5-9 дни?
Ваша мысль правильна. Нет падения температуры, а затем - подъема к уровню 37- нет овуляции, а происходит превращение яйцеклетки в желтое тело - лютеинизация фолликула. Возобновите достинекс под строгим контролем БТ, но клостильбэгит не принимайте, они не совместимы. При подозрении на беременность (задержка месячных + БТ на уровне 37). Вы прекращаете прием Достинекс.
12/12/2003, Рада Прошу подсказать нужное направление лечения. Мне 34 года, был аборт. Группа крови 2 (рез.отриц). Беременность больше не наступала. Сделала лапароскопию в 2001 г. (диагноз - мелкокистозное изменение яичников. Хронический 2-х сторонний сальпингит. Спаечный процесс органов малого таза2 ст. Спайки тогда удалили, курс лечения прошла (доксициклин, трихопол). Также принимала биокрептин в течение года. Прошло 2 года стало только хуже. Вес избыточный, оволосение сильно увеличилось, угревая сыпь практически не сходит. Цикл относительно нормальный. Но через неделю после месячных бывает мазня по 3-4 дня (особенно при перепаде давления, или сильном стрессе) цикл опять сбивается. Вопрос, есть ли у меня возможность все таки забеременеть при моем резусе (-), у мужа(+). И как возможно снизить оволосение и высыпания угрей, можно ли для этого принимать селестин, или это совместить с лечением от бесплодия невозможно?
При обследовании по бесплодию нужна система, несмотря на явное преимущество мужских гормонов, портящих качество кожи лица, вызывающих набор веса, у Вас. Проведите обследование: ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов, пожирающих все сперматозоиды, в-общем, мешают забеременеть; Если инфекций нет или после их лечения мужу надо сделать спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; Измерять БТ в течение 3-х циклов, как минимум. При хорошем результате мазка надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых гормонов и т.п. До выяснения характера БТ, сдачи гормональных анализов, Силест не принимайте.
14/12/2003, Марина Беременностей не было. Замужем 5 лет. После перенесенных половых инфекций начались проблемы с регулярностью менструаций. Мой лечащий врач гинеколог-эндокринолог поставил диагноз: бесплодие, вторичная аменорея (яичниковая форма). Анализы на гормоны (все нижеуказанные на 5 день цикла) до лечения у эндокринолога повышены пролактин (29,88) (норма 1-25)нг/мл, ЛГ(21,26) (норма 0,5-5) МЕ/л, ФСГ(37,29) (норма 1,8-10,5) МЕ/л, кортизол (970,27). Остальные в норме. Шесть месяцев лечения бромкрептином. Четыре курса - заместительная гормональная терапия микрофоллином и дюфастоном. Пролактин (4,22) пришел в норму, но ЛГ (48,16), ФСГ (89,36), кортизол (1405,13) н моль/л стали еще больше. Отклонений гипофиза не выявлено. Спустя 3 месяца после приема бромкрептина пролактин вновь вырос до 34,01 , зато упали ЛГ- 6,76, ФСГ-18,18. Менструации пока регулярные, но скудные. Чем вызвана взаимосвязь между (пролактином) и (ЛГ с ФСГ)? Можно ли привести мой организм в норму? Смогу ли я когда-нибудь забеременеть?
У Вас резко повышен гормон надпочечников - кортизол. А значения ЛГ и ФСГ такие, как при климаксе. Длительная гиперпролактиния могла подавить яичники, чего он достигает через ЛГ и ФСГ, вызвав прекращение образования яйцеклеток. Рефлекторно повысился кортизол. Надо на УЗИ проследить за развитием яйцеклетки (если оно есть). В середине цикла - сдайте анализ на эстрадиол. Вместо бромокриптина попробуйте, если позволят финансы, пролонгированный Достинекс, более эффективный подавитель пролактина.
14/12/2003, Майя В связи с регулярными (примерно 7-8 месяцев) задержками менструаций (на 1-2 недели) эндокринолог отправил меня на анализы гормонов, не сказав к сожалению на какой день цикла сдавать. Инфекций не обнаружено (пцр методом), эрозию вылечили, мазок в норме. Но имеются волосы в неположенных местах, поэтому на гормоны. По женской линии такого ни у кого не было. Приведу результаты (сдавалось на 3-4 день цикла): ЛГ - 1,5 (1,1-8,7), ФСГ - 4,05 (1,8 - 11,3), Пролактин - 430,7 (67-726), Тестостерон общий - 1,96 (0,5-4,3), Т4 - 19,1 (11-26), ТТГ - 0,92 (0,23-3,4). О чем говорят эти результаты - есть ли какое отклонение? Надо ли пересдать анализы - если да, то на какой день цикла, какие гормоны?
Гормоны надо сдавать в середине цикла, тогда сразу станет ясно, есть овуляция или ее нет, каково соотношение ЛГ/ФСГ, каков пик Е2 (эстрадиола), нет ли при этом повышения Т (тестостерона). Одновременно надо проверять и ПрЛ (пролактин), только кровь договоритесь сдать в 6.30 утра (от 5 до 7 часов утра - его максимум).
14/12/2003, Ирина Врач, у которого я начинала лечиться, сменил место работы и сейчас я записана к другому на прием лишь через месяц. А у меня прогорессирует эритематозная стадия розацеа, как утверждает дерматолог, на фоне гормонального дисбаланса. Посмотрите, пожалуйста, есть ли дисбаланс, я хоть буду знать, что делать дальше. (Цикл - 31 день, овуляция на 22 день. На 5 день цикла сданы анализа. Своб тестостерон в норме. (Остальные сдавала в другой даборатории) - они без расшифровки и без указанных норм). Может, вы используете такие же нормативы? - вот результаты: кортизол: 9 утра - 365, 11 утра - 282, лютеин. - 3,6 пролактин 364, фолликулостимулир. -6,5 DHEA-SO4 – 152. Диагноз поликистоз есть и 10 лет назад ставили гипоэстрогению. Посмотрите, пожалуйста, что сейчас у меня с анализами.
Анализы Ваши трудно комментировать без единиц измерения и норм лаборатории, которые зависят от методики. Но в общем, все неплохо, только ДГЭА-С (DHEA-SO4) сильно выше всех норм. Это слабый надпочечниковый андроген - мужской гормон, который повышается при поликистозе яичников. Но при поликистозе не бывает овуляции! Гормоны надо сдавать в середине цикла, на 15-16 дни от начала месячных, тогда сразу станет ясно, есть овуляция или ее нет, каково соотношение ЛГ/ФСГ, каков пик Е2 (эстрадиола), нет ли при этом повышения Т (тестостерона). Одновременно надо проверять и ПрЛ (пролактин), который и формирует поликистоз яичников, только кровь договоритесь сдать в 6.30 утра (от 5 до 7 часов утра - его максимум). Поэтому и повышен ДГЭА-С.
15/12/2003, Наталья По поводу кровотечения на фоне дюфастона (якобы аденомиоз) Вы сказали, что у меня гормональные нарушения. Теперь у меня другая проблема, сейчас 36-й день цикла, а менструация не началась (обычно цикл 23-28 дней). Аптечный тест на беременность отрицательный. Какое мне следует пройти обследование, какие анализы сдать?
Пройдите УЗИ. Если плодное яйцо не обнаружится, то надо измерить толщину эндометрия( М-эхо). По-видимому, задержка связана с несозреванием эндометрия. Виновником является пролактин. Сдайте кровь на него в 6.30 утра, это его пик.
16/12/2003, Елена Как сказали в центре сдала гормоны через 5 дней после месячных. Месячные были с 27.11.03 по 4.12.03. Результаты: Пролактин-5,8, ФСГ-6,5, ЛГ-4,3.В сентябре было кровотечение результат чистки – мелкие фрагменты эндометрия, ранняя стадия фазы пролиферации. Сейчас после мес. с 9.12.03 опять кровотечение сильное. Колола окситоцин. Не помогает. Посоветуйте лечение.
Содержание гормонов, в среднем, нормально. Но Вы не прислали нормы той лаборатории, в которой были сделаны анализы. А методика в каждой лаборатории своя, от нее зависят единицы норм. Проведите остановку кровотечения гормонами. В зависимости от интенсивности кровотечения, начать прием с 6 или 4-х таблеток Ригевидон. В первый день - 6 таблеток Ригевидон выпить на ночь, во второй день - 5 таблеток, в третий день - 4 таблетки, в четвертый день – 3 таб., в пятый день – 2 таб., с шестого дня - по 1 таблетке Ригевидона на ночь еще 15 дней, 7 дней - перерыв, с 8 дня - начать 3 пачку Ригевидон, по 1 таблетке на ночь. Начатую 2-ую упаковку не заканчивайте. начните целую 3-тью упаковку. Дополнительно надо повышать гемоглобин: принимайте по 2 питьевые ампулы Тотема в день, или таблетки Гино-Тардиферон, по 2 таблетки в день, оба способа лечения - курсовые.
17/12/2003, Мария Пришла в МЖЦ с жалобами на тянущие, ноющие боли во время менструации и без нее. Цикл не регулярный. Во время месячных (длятся 6 дн.) - сгустки крови или бывает как кисель. По УЗИ (6 день цикла):тело матки отклонено к переди 58/35/49 мм, на задней стенке ближе к перешейку субсероз. узел 9,1 мм. Лев. яичник 38/25/20 V=7,3, с мелкими гипоэхогенными включениями 3-4 мм, стр-ра изменена; прав. яичник 37/26/21 V= 6,0 с мел. гипоэхог. включениями 3-4 мм, стр-ра изменена. Закл. - миома матки, кистозн. изменение яичников. Через 1,5 мес. повторн. УЗИ (чтобы посмотреть эндометрий на 24 день цикла)(попала к другому доктору): матка 66/39/47, миометрий неоднор. эхоструктуры. М-эхо 10 мм. Лев яичник 32*21 с жидкостным включением Д 17 мм, прав. яичник 30*20 мм нормальной эхоструктуры. Закл. аденомиоз (узловая форма). По УЗИ мол. желез - ФКМ с преодладанием железисто-фиброзного компонента (уже 2 года) (мастодинон феокарпин не помогают). Грудь болезненна. УЗИ щ/ж: прав.доля V1=13,6 см3, лев.доля V2=5,1 см3, V общ.=18,7 см3. Стр-ра гиперэхогенная.Гормоны щ/ж (8 день цикла) - ТТГ - 1,63 ме/л (0,25-4,0);Т3 5,65 пг/мл (2,8-5,8); Т4 16,9 пмоль/л (9,0-23,2); АТК ТПО 306,4 ме/мл (0-100). Пролактин 327,4 мке/мл (40-670).Полсле этого обследования назначено: L-тироксин(50) 1/2 т. кажд.день 3 мес., йодомарин (200) 1 т. 3 мес.,от мастопатии аднукастон и наблюдение в динамике.(ОК не принимаю - никто не назначал). В связи с этим вопросы: Почему такие разные заключения по УЗИ мал. таза? Все ли мне правильно назначено (ведь те жалобы с которыми я изначально пришла, так со мной и остались)? Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь более действенное от мастопатии. Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. И что мне делать?
Вы можете обратиться ко мне, звоните. Сделаем УЗИ, проверим состояние матки и яичников. Мастопатия, аденомиоз, миома матки - одного поля ягоды. Все это - гормонозависимые заболевания. Неправильная функция яичников, с преобладанием эстрогенного гормона, формирует избыточный рост тканей. Надо перерпроверить пролактин в предпоследний день цикла, сдать гормоны при овуляции (если она есть). И лечение всех этих заболеваний - подавление яичников, в той или иной степени.
18/12/2003, Оксана Моя проблема - прыщи. С 12 лет как начались месячные все лицо, грудь и спина усыпались прыщами. Дерматологи мне не помогли. Недавно обнаружили кисту желтого тела 5,5см 3-х камерную, назначили витамины после месячных все прошло. Врач гениколог сказал, что все мои проблемы в мужских гормонах. Прочла несколько статей по этому поводу там написано, что если избыток мужских гормонов, то женщине трудно забеременеть и выносить ребенка, но у меня проблем с этим не было. С 12лет менструации регулярные, в 20 лет родила без проблем, осложнений никаких только прыщи остались и киста недавно обнаружилась. Подскажите пожалуйста какие гормоны кроме тестостерона нужно проверить в этой ситуации.
Надо проверить слабые надпочечниковые ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, кортизол, пролактин. Кровь надо сдать пораньше утром, натощак. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.
